Mastektomi, meme kanserini tedavi etmek veya önlemek için memedeki tüm meme dokusunun çıkarılması ameliyatıdır. Mastektomi olarak da adlandırılan cerrahi, erken evre meme kanseri olanlar için bir tedavi seçeneği olabilirken, memeden sadece tümörün çıkarıldığı lumpektomi başka bir seçenek olabilir. Bazı durumlarda mastektomi ile lumpektomi arasında seçim yapmak zor olabilir. Her iki operasyon da meme kanserinin tekrarını önlemede eşit derecede faydalıdır. Ancak meme kanseri olan herkes için lumpektomi bir seçenek değildir ve mastektomi gerekebilir. Ayrıca günümüzün daha yeni mastektomi teknikleri meme derisini koruyabilmekte ve işlemden sonra memeye daha doğal bir görünüm kazandırabilmektedir. Bu aynı zamanda cilt koruyucu mastektomi olarak da bilinir. Meme yeniden şekillendirme meme ameliyatı aynı zamanda meme rekonstrüksiyonu olarak da adlandırılır. Bu, mastektomi ile aynı zamanda veya daha sonraki bir tarihte ikinci ameliyat sırasında yapılabilir.
İçindekiler
Memenin alındığı durumlar
Meme kanseri olan veya meme kanseri riski yüksek olan kişilerde, meme dokusunun tamamını çıkarmak için mastektomi tekniği kullanılır. Bir memeyi (unilateral mastektomi) veya her iki memeyi (bilateral mastektomi) çıkarmak için mastektomi yapılabilir. Mastektomi, aşağıdakiler dahil birçok meme kanseri türü için bir tedavi seçeneği olabilir:
• Yerinde duktal karsinoma (DCIS) veya invaziv olmayan meme kanseri
• Evre I ve II (erken evre) meme kanseri
• Evre III (lokal olarak ilerlemiş) meme kanseri (kemoterapi sonrası)
İnflamatuar meme kanseri (kemoterapi sonrası)
• Paget hastalığı
• Lokal olarak tekrarlayan meme kanseri
Aşağıdaki durumlarda doktor, radyasyon tedavisine ek olarak lumpektomi yerine mastektomi önerebilir:
• Memenin farklı bölgelerinde iki veya daha fazla tümör varsa
• Meme biyopsisi sonrasında kanser olduğu belirlenen meme genelinde yaygın veya kötü görünümlü kalsiyum birikintileri (mikrokalsifikasyonlar) varsa
• Daha önce meme bölgesine radyoterapi aldıysanız ve meme kanseri nüksettiyse
• Kadın hamileyse ve radyasyon fetüs için kabul edilemez bir risk oluşturuyorsa
• Kişi lumpektomi geçirmiş ancak ameliyat edilen bölgenin kenarlarında (kenarında) hala kanser varsa ve kanserin memenin diğer bölgelerine yayılacağına dair endişeler varsa
• Sizi ikinci bir meme kanseri geliştirme riskine sokan bir genetik mutasyon taşımak
• Memenin toplam boyutuna göre büyük bir tümör varsa. (Lumpektomiden sonra kabul edilebilir bir kozmetik sonuç elde etmek için yeterli sağlıklı doku kalmayabilir.)
• Skleroderma veya lupus gibi bir bağ dokusu hastalığınız varsa ve radyasyonun cilt üzerindeki yan etkilerini tolere edemiyorsanız
Meme kanserini önlemek için mastektomi
Hastada meme kanseri yoksa ancak hastalığa yakalanma riski çok yüksekse mastektomi düşünülebilir. Önleyici (önleyici) veya risk azaltıcı mastektomi, her iki memenin de alınmasını içerir ve gelecekte meme kanseri gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. Önleyici mastektomi, güçlü bir meme kanseri öyküsü veya meme kanseri riskini artıran belirli genetik mutasyonların varlığı ile tanımlanan meme kanseri geliştirme riski yüksek kişiler için tasarlanmıştır.
mastektomi riskleri
Mastektomi riskleri şunları içerir:
• Ağustos
• Enfeksiyon
• Ağrı
• Koltuk altı diseksiyonu varsa, kolda şişlik (lenfödem) olduğunda
• Cerrahi alanda sert skar dokusu oluşumu
Omuz ağrısı ve sertliği
• Lenf nodu çıkarılmasından kaynaklanan, özellikle koltuk altında uyuşma
Ameliyat yerinde kan birikmesi (hematom)
Mastektomi için hazırlık nasıldır?
Ameliyattan önce hastanın tıbbi geçmişi gözden geçirilir ve anestezi planı belirlenir. Hasta, ameliyatın nedenleri ve riskleri de dahil olmak üzere işlem hakkında doktorlardan eksiksiz bilgi almalı ve endişelerini zihninde netleştirmelidir. Ancak bu şekilde memenin rekonstrüksiyon yapılıp yapılmayacağına ve ne zaman yapılacağına karar verebilir. Anestezi altında mastektomiden hemen sonra rekonstrüksiyonun yapılması alternatif bir seçenek olabilir. Göğüs rekonstrüksiyonu şunları içerebilir:
• Salin veya silikonlu meme genişleticilerin kullanımı
• Vücut dokuları kullanılarak otolog dokuların rekonstrüksiyonu
• Doku restorasyonu ve implantların bir kombinasyonunun kullanılması
Meme rekonstrüksiyonu, rekonstrüktif cerrah olarak da adlandırılan bir plastik cerrah tarafından gerçekleştirilen karmaşık bir prosedürdür. Mastektomi ile aynı zamanda meme rekonstrüksiyonu planlanıyorsa, operasyondan önce plastik cerraha danışılmalıdır. Kısıtlamalar ve ameliyat öncesi bilinmesi gerekenler şu şekilde sıralanabilir:
• Kullanılan ilaçlar, vitaminler ve besin takviyeleri konusunda hekim bilgilendirilmelidir. Çünkü bazı maddeler ameliyatı etkileyebilir ve etkileşime girebilir.
• Aspirin veya diğer kan sulandırıcı ilaçları almayı bırakmalısınız. Ameliyattan bir hafta veya daha önce, aşırı kanama riskinizi artırabileceğinden, hangi ilaçlardan kaçınacağınızı doktorunuzla görüşün. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri), diğer ağrı kesiciler ve varfarin (Coumadin, Jantoven) gibi kan sulandırıcılar (antikoagülanlar) dahildir.
• Ameliyattan 8-12 saat önce yemek yemeyiniz ve içmeyiniz. Ameliyattan sonra iyileşme için hazırlanmalısınız. Hastanede ne kadar kalacağınıza dair bilgi önceden alınmalı ve hastanede kendinizi daha rahat hissetmenize yardımcı olacak şekilde hazırlanmalısınız.
Mastektomi işlemleri ve çeşitleri
Mastektomi, bir veya her iki memeyi birden çıkarmak için çeşitli teknikler için kullanılan genel bir terimdir. Ek olarak, cerrah kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için yakındaki lenf düğümlerini de çıkarabilir. Bir koltuk altı düğümü diseksiyonu sırasında cerrah, tümörün yanındaki koltuk altından bir dizi lenf düğümünü çıkarır. Bekçi lenf düğümü biyopsisinde, cerrah yalnızca tümörün drene olduğu ilk birkaç düğümü (bekçi düğümler) çıkarır. Mastektomi sırasında çıkarılan lenf düğümleri, kanser olup olmadığını belirlemek için test edilir. Kanser yoksa diğer lenf bezlerinin çıkarılmasına gerek yoktur. Kanser varsa cerrah koltuk altına radyasyon gibi tedavi seçeneklerini uygulayabilir. Bu durumda yaptırmaya karar verirseniz diğer lenf bezlerinin alınmasına gerek kalmayacaktır.
Meme dokusunun tamamının ve lenf düğümlerinin çoğunun çıkarılmasına modifiye radikal mastektomi denir. Şu anda, nispeten yeni mastektomi teknikleri, daha az lenf düğümü ve dokusunun çıkarılmasını içerir. Diğer mastektomi türleri şunları içerir:
• Total Mastektomi: Basit mastektomi olarak da bilinen total mastektomi, meme dokusu, areola ve meme başı da dahil olmak üzere tüm memenin çıkarılmasını içerir. Total mastektomi sırasında bir sentinel lenf nodu biyopsisi yapılabilir.
• Deri koruyucu mastektomi: Deri koruyucu mastektomi, meme derisinin değil tüm meme dokusunun, meme başı ve areolanın çıkarılmasını içerir. Bekçi lenf nodu biyopsisi de yapılabilir. Meme rekonstrüksiyonu mastektomiden hemen sonra yapılabilir. Cilt koruyucu mastektomi nispeten büyük tümörler için yararlı olmayabilir.
• Meme ucu koruyucu mastektomi: Meme başı koruyucu mastektomi, deri, meme ucu ve areola korunarak yalnızca meme dokusunun çıkarılmasını içerir. Bekçi lenf nodu biyopsisi de yapılabilir. Hemen ardından meme rekonstrüksiyonu yapılır.
mastektomi öncesi
Rekonstrüktif olmayan bir mastektomi genellikle bir ila üç saat sürer. Ameliyat genellikle ayakta tedavi prosedürü olarak yapılır ve çoğu kişi ameliyatla aynı gün eve gider. Her iki meme de alınırsa (çift mastektomi) ameliyat ve ameliyat sonrası hastanede kalış süresi uzayabilir. Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu yapılıyorsa, süreç de daha uzun sürecek ve hastanede birkaç gün daha gerektirebilir. Bir koruyucu düğüm biyopsisi yapılırsa, ameliyattan önce tümörün etrafındaki alana veya tümörün üzerindeki deriye bir radyoaktif izleyici ve mavi boya enjekte edilir. İzleyici ve boya, koruyucu düğüme veya düğümlere giderek doktorun nerede olduklarını görmesini ve ameliyat sırasında bunları çıkarmasını sağlar.
mastektomi sırasında
Mastektomi genellikle genel anestezi altında yapılır, bu nedenle hasta ameliyat sırasında bunun farkında değildir. Cerrah, göğüs çevresinde oval bir kesi yaparak operasyona başlar. Meme dokusu alınır ve işleme göre memenin diğer kısımları da alınabilir. Mastektominin türü ne olursa olsun, alınan meme dokusu ve lenf bezleri analiz için bir laboratuvara gönderilir. Mastektomi ile aynı zamanda meme rekonstrüksiyonu yapılıyorsa, plastik cerrahınız ameliyat sırasında hazır olması için meme cerrahınızla koordineli olarak çalışacaktır.
Meme rekonstrüksiyonu için bir seçenek, memeye geçici doku genişleticilerin yerleştirilmesini içerir. Bu geçici genişleticiler, yeni bir meme tümseği oluşturur ve ameliyattan sonra radyasyon tedavisi alacak kadınlar için bir seçenek, göğüs derisini yerinde tutmak için göğse geçici doku genişleticiler yerleştirmektir. Bu, kesin meme rekonstrüksiyonunun radyoterapi sonrasına ertelenmesine izin verir. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi planlanıyorsa, yararları ve riskleri hakkında bilgi edinmek için ameliyattan önce bir radyologa danışılmalıdır. Ameliyat tamamlandığında kesi ya çözülen ya da daha sonra alınan dikişlerle (dikişler) kapatılır. Ayrıca memenin alındığı yere bir veya iki küçük plastik tüp yerleştirebilir. Tüpler ameliyattan sonra oluşan sıvıyı boşaltacaktır. Tüpler yerine dikilir ve uçları küçük bir drenaj torbasıyla bağlanır.
Mastektomi sonrası prosedür
Ameliyattan sonra genellikle aşağıdaki adımlar atılır:
• Hasta, tansiyon, nabız ve solunumun izlendiği müşahede odasına alınır.
• Ameliyat bölgesinin üzerine yerleştirilmiş bir bandaj (bandaj).
• Koltuk altı bölgesinde bir miktar ağrı, uyuşma ve gerginlik olabilir.
• İnsizyonların ve drenlerin bakımı, enfeksiyon belirtilerinin tanınması ve aktivite kısıtlamalarının anlaşılması dahil olmak üzere onlara evde nasıl bakılacağı hakkında bilgi verin.
• Hastanın sütyen kullanıp kullanamayacağı veya meme protezine devam edebileceği sağlık ekibine bildirilir.
• Ameliyattan sonra hastaya ağrı kesici ve muhtemelen bir antibiyotik verilecektir.
patoloji sonuçları
Patoloji raporunun sonuçları mastektomiden sonraki bir veya iki hafta içinde alınabilir. Hastanın daha fazla tedaviye ihtiyacı varsa, doktor aşağıdaki yönlendirmeleri yapabilir.
• Hastanın büyük bir tümörü veya kanserli olduğu tespit edilen çok sayıda lenf düğümü varsa veya kanser cilde veya meme ucuna yayılmışsa veya mastektomiden sonra kalan kanser varsa radyoterapi gerekebilir.
• Ameliyattan sonra, hasta kemoterapiye duyarlı ise, diğer tedavi yöntemlerini görüşmek üzere bir onkoloğa yönlendirilebilir.
• Meme rekonstrüksiyonu düşünülüyorsa plastik cerrahi önerilebilir.
• Hastanın meme kanseri ile başa çıkmasına yardımcı olması için bir danışmana veya destek grubuna katılması önerilebilir.
Memenin cerrahi olarak çıkarılması olan mastektomi. Hastalık durumuna göre birkaç şekilde uygulanabilir. Hasta bu ameliyatın riskleri ve alternatif tedaviler hakkında doktoru ile bilgi alarak avantaj ve dezavantajlarının farkında olmalıdır. Bu sayede işlemi gerçekleştirmesi ve işlemle ilgili kafasındaki tüm endişeleri ortadan kaldırarak tatmin olması daha olasıdır.
kaynak:
https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/mastectomy/what_is
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mastectomy/about/pac-20394670
https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/mastectomy.html
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]