Küresel olarak, her yıl tüm doğumların tahminen %15-20’si düşük doğum ağırlıklıdır (LBW). Oluyor. Düşük doğum ağırlıkları, neonatal ve postpartum mortalite ve morbidite açısından daha büyük risk altındadır. Bu nedenle, düşük doğum ağırlığı prevalansı, prediktörü ve olumsuz perinatal sonucu ve ilgili olası önleme yöntemleri vurgulanmalıdır.
Sosyodemografik, obstetrik (geçmiş düşük, hipertansif bozukluk, antenatal ziyaretler, prematürite) ve diyet faktörleri düşük doğum ağırlığı riskini artırdı. Düşük yenidoğan ağırlığı, olumsuz perinatal ve çocukluk sonuçları ile ilişkilidir ve bu sorunlar şu şekilde sıralanabilir;
düşük Apgar skoru,
• Neonatal ölüm.
Yeterli beslenme eksikliği,
• Okul çağında öğrenmede psikolojik bozukluklar
Öncelik, prematüreliği, düşük doğum ağırlığını ve bunun olumsuz perinatal sonuçlarını azaltmayı amaçlayan önceden mevcut veya yeni hastalıkları ve hipertansif gebelik bozuklukları olan kadınlara yönelik bakımı iyileştirmek olmalıdır. Ayrıca doğum öncesi ziyaretlere ruh sağlığının dahil edilmesi, yüksek riskli hamile kadına yönelik bakımın iyileştirilmesi ve kanguru temelli doğum bakımının uygulanması önerilir.
İçindekiler
Düşük doğum ağırlığı epidemiyolojisi
Küresel olarak tüm doğumların tahminen %15-20’si düşük doğum ağırlıklıdır ve yılda 20 milyondan fazla doğuma tekabül eder. Gelişmiş ülkelerde LBW oranı düşürülmüştür. Demografi ve Sağlık Gözetim verilerine göre Afrika ülkelerinde daha yüksek ve gelişmekte olan 10 ülkede %15,9 olan düşük doğum ağırlığının dağılımı ise şöyle;
• Burkina Faso %13,45,
• %10,2 kâr
• Malavi %12,15,
• Senegal de% 15,7
• Uganda %10
En son meta-analize göre Etiyopya hastanesinde LBW insidansı Hawassa’da %16,6 ve Etiyopya’da %17 idi. Zambiya ve Tanzanya’daki DDA prevalansının %10,6’sını oluşturmaktadır. Gelişmekte olan ülkelerde ortaya çıkan daha yüksek prevalans, evde doğumlar, erken doğumlar, gestasyonel hipertansiyon, antepartum kanama ve karmaşık vakaların sevkini artıran ve DDA riskini artıran çalışma alanındaki farklılıklardan kaynaklanabilir. Çalışmalar, LBW prevalansının ülkeler arasında değiştiğini ortaya koymuştur. Örneğin; Nijerya’da %7,3, Hindistan’da %40,0 ve İran’da %5-12’dir.
Düşük doğum ağırlığının belirleyicileri
Düşük doğum ağırlığı ve erken doğum ile en sık ilişkilendirilen tanılar, hipertansif bozukluklar, kanama bozuklukları ve akut veya kronik fetal kısıtlamalardır (fetal distres veya intrauterin büyüme kısıtlaması). Güney Etiyopya’daki Hawassa Üniversitesi Kapsamlı Özellik Hastanesinde yakın zamanda yapılan bir araştırma, önceki düşüklerin, hipertansiyona bağlı gebelik bozukluğunun, DÖB ziyaretlerinin sıklığının ve doğumdaki gebelik yaşının LBW’nin en yaygın belirleyicileri olduğunu gösterdi.
Sosyo-demografik faktörler
Anne yaşı, DDA’nın önemli bir belirleyicisidir. Gelişmekte olan ülkelerde yapılan bir araştırma, 35-49 yaş arası anne yaşının LBW olasılığını artırdığını bulmuştur. Ayrıca anne yaşının 20’den küçük olması, kırsal kesimde sosyal destek ve barınma eksikliği, örgün eğitim eksikliği kadın ve erkeklerin eksikliği ile ilişkilendirilen diğer faktörlerdir.
obstetrik faktörler
Dünyada düşük doğum ağırlığının tek prediktif faktörünün prematüre olduğu söylenebilir. Bu, çeşitli çalışmalarla kanıtlanmıştır ve gebelik yaşının 37 haftadan az olması, ÖÇB yaralanması riskini önemli ölçüde artırır. 37. gebelik haftasından önce doğum yapan kadınların düşük doğum ağırlığına sahip olma riski daha yüksektir. Bu, Etiyopya’da yürütülen farklı çalışmalar, sistematik inceleme ve meta-analizlerle uyumludur. Erken doğumun, artan LBW oranları ile önemli ölçüde ilişkili olduğu bulunmuştur.
Yeni doğanlar önerilen doğum tarihinden önce veya 37-42 haftadan önce doğduklarında, muhtemelen küçük olacaklar ve düşük iskelet kası kütlesine ve deri altı yağ dokusuna sahip olacaklardır. Ayrıca, hipertansiyon, preeklampsi, preeklampsi, doğum öncesi takip eksikliği, gebelik aralığı <24 ay, gebelik sırasında depresyon ve annede alevlenme, düşük doğum ağırlığının diğer yaygın belirteçleriydi. Etiyopya'da yakın zamanda yapılan bir araştırma, daha önce düşük yapmış annelerin, doğum öncesi ziyaretlerin sıklığının, doğumdaki gebelik yaşının ve gebelik sırasındaki hipertansif bozuklukların da düşük doğum ağırlığının önemli belirleyicileri olduğunu buldu.
Ek olarak, neredeyse tamamen anne ve perinatal ölümlerin ana nedenlerinden biri olan gebeliğin hipertansif bozukluğu, Afrika’da doğumda aşırı kilolu olma eğiliminin artmasında önemli bir etkiye sahiptir. Gebelikte tansiyonu yüksek olan annelerde yaşıtlarına göre düşük doğum ağırlıklı bebek doğurma riski daha yüksektir. Bunun nedeni yüksek tansiyonun rahim yetmezliğine yol açması olabilir.
Benzer şekilde, araştırmalar, DSÖ tavsiyelerinden daha az DÖB ziyareti (<4 DÖB ziyareti) olan annelerin, önerilen DÖB ziyaretlerine uyanlara göre düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlar doğurma olasılığının daha yüksek olduğunu da bildirmiştir. Bu başka kanıtlarla da desteklenmektedir. Bu, Gizaw ve diğerlerinin çalışmasına benzer. Ek olarak, Etiyopya, Danimarka ve Amerika Birleşik Devletleri'nden alınan çalışma ve meta verilerle kanıtlandığı gibi, sonuçlar daha önce en az bir kez düşük yapmış kadınların yeni doğmuş bir LBW'ye sahip olma riskinin daha yüksek olduğunu da göstermektedir.
Kanada’da yapılan araştırmanın analiz raporuna ek olarak, Bossley’nin çalışmasına paralel olarak, birinci veya ikinci trimesterde düşük yapan kadınların DDA bebeğe sahip olma riskinin %35, DDA’lı bebek sahibi olma riskinin ise %36 arttığı tespit edilmiştir. Sonraki gebeliklerde erken doğum riski. Etiyopyalılar, önceki olumsuz gebelik sonuçlarının nihai sonuçla bağlantılı olduğunu buldular. Bu, düşük türlerine bağlı olarak servikste meydana gelen fiziksel hasar, servikal tamponadın azalan gerilme kuvveti, daha sonra LBW’ye neden olan erken doğum ve olayın erken ortaya çıkmasından kaynaklanan stres/depresyon ile açıklanabilir.[çalışmasınaparalelolarakbirinciveyaikincitrimesterdedüşükyapankadınlarınDDAbebekriskinde%35vesonrakigebeliklerdepretermbebekriskinde%36artışolduğutespitedilmiştirEtiyopyaöncekiolumsuzgebeliksonuçlarınınsonsonuçlailişkiliolduğunubulmuşlardırBukürtajtürlerininnedenolduğuservikstefizikselhasarservikaltıkacıngerilmemukavemetininazalmasıdahasonraLBW’yenedenolanerkendoğumveolayındahaöncemeydanagelmesindenkaynaklananstres/depresyonileaçıklanabilir[çalışmasınaparalelolarakbirinciveyaikincitrimesterdedüşükyapankadınlarınDDAbebekriskinde%35vesonrakigebeliklerdepretermbebekriskinde%36artışolduğutespitedilmiştirEtiyopyaöncekiolumsuzgebeliksonuçlarınınsonsonuçlailişkiliolduğunubulmuşlardırBukürtajtürlerininnedenolduğuservikstefizikselhasarservikaltıkacıngerilmemukavemetininazalmasıdahasonraLBW’yenedenolanerkendoğumveolayındahaöncemeydanagelmesindenkaynaklananstres/depresyonileaçıklanabilir
Bu nedenle, stres ve depresyon önceki düşüklerle önemli ölçüde ilişkilidir ve kadınların diyet çeşitliliğini azaltır, büyüme için hayati önem taşıyan fetal besinleri azaltır ve artan LBW riskine yol açar. Ayrıca tedavi edilmemiş doğum öncesi depresyon da bir diğer önemli belirleyicidir.
beslenme faktörleri
Tanzanya’da yapılan bir araştırma, yetersiz beslenmeden muzdarip hamile kadınların DDA geliştirme riskini artıran başka bir faktör olduğunu buldu. Gelişmekte olan ülkelerde yapılan çalışmalar, Etiyopya’da yapılan meta-analizler ve başka bir çalışma, 18,5 kg/m2’nin altındaki BKİ’nin LBW oranını artırdığını göstermiştir. Etiyopya’da yürütülen başka bir çalışma, hamilelikte beslenme danışmanlığı ve hamilelik sırasında demir/folik asit takviyesi eksikliğini göstermiştir. Hamilelik sırasında temel besin maddelerinin eksikliği, annede yetersiz beslenme, annede anemi ve kadınlar için zayıf minimum diyet çeşitliliği puanları bağımsız olarak LBW ile ilişkilendirildi.
Kanıta dayalı tıp, doğum ağırlığını iyileştirmede demir takviyesinin faydalarının, doğum öncesi programların kapsamını iyileştirmek ve gıda takviyesini artırmak için artan çabalara ihtiyaç olduğunu gösterdiğini göstermiştir. Yoksulluk ve kadınların statüsü gibi altta yatan sosyal faktörler de özellikle Güney Asya’da önemlidir. Kadınların durumunu ve üreme sağlığını iyileştiren yaklaşımlarla, gıda alımını ve mikrobesin durumunu, özellikle demir durumunu iyileştirmek gibi beslenmeye dayalı müdahaleleri birleştiren, LBW’yi azaltmak için stratejilere ihtiyaç vardır.
kaynak:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12310105/#:~:text=In%20regard%20to%20social%2C%20ekonomik,education%3B%20and%207)%20sigara.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30631017
http://jkscience.org/archive/Volume81/epidem.pdf
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]