İrritabl bağırsak sendromu (IBS), karın ağrısı, şişkinlik ve kabızlık veya ishal gibi semptomları olan çok yaygın bir hastalıktır. İrritabl barsak sendromu, birinci basamak hekimleri tarafından görülen tüm hastaların %12’sini ve gastroenterologlar tarafından görülen tüm hastaların yaklaşık yarısını oluşturur. IBS’li kişilerin yaklaşık üçte birinde ilk belirtilerden biri ishaldir. İğne yapraklı ishal, en az dört hafta süren ishali ve günde üç veya daha fazla dışkıyı ifade eder. Genellikle bağırsak hastalığı veya bozukluğu gibi altta yatan bir tıbbi nedenden kaynaklanır. Bu tıbbi nedenlerin örnekleri arasında Crohn hastalığı, çölyak hastalığı, irritabl bağırsak sendromu, kalıcı enfeksiyon veya inflamatuar bağırsak hastalığı gibi daha ciddi durumlar yer alır.
İshal, gün boyunca birkaç sulu veya gevşek dışkının bağırsak hareketidir. Bu, bağırsak kontrolünün kaybıyla (fekal inkontinans) ilişkili olabilir. Aslında, bazı hastaların utanç verici bir sızıntıyı önlemek için yetişkin bezleri (idrar kaçırma pedleri) giymesi gerekebilir. Bu hastalar geleneksel olarak nereye giderlerse gitsinler tuvaletin nerede olduğunu bilirler. Kronik ishal genellikle irritabl bağırsak sendromuna atfedilir ve bu nedenle antidiyareikler ve antispazmodikler gibi geleneksel tedaviler kullanılır. Bu tedavilerin başarısı büyük ölçüde hastaya göre değişir. Son araştırmalar, IBS ve kronik diyare teşhisi konan bazı hastaların yanlış teşhis edilebileceğini göstermektedir. Önerilen yeni bir sendrom olan Hiba sendromu, bazı ishal durumlarının kökenlerine ışık tutmakta ve bu kronik ishalli hastalar için semptomatik rahatlama sağlamaktadır.
İçindekiler
Dr. Habibe kimdir? Araştırması nedir?
Dr. Habba’nın kendi web sitesine göre, kendisi 41 yılı aşkın deneyime sahip bir gastroenterologdur. New Jersey’de özel bir doktor ve New Jersey’deki Overlook Tıp Merkezi’nde uzmandır. Dr. Pill’in ilk araştırma teorisi, muayenehanesindeki hastaların retrospektif bir çalışmasına dayanıyordu. Bu çalışma, semptomlarını yemekten hemen sonra yaşayan, IBS-D veya fonksiyonel ishal teşhisi konan toplam 303 hastayı içermektedir. Bu hastaların %98’inde IBS dışında tanı konabilir bir durumun olduğu sonucuna varıldı. 2 Bu grubun %41’inde aşk ilişkisi olduğu, %23’ünün kolesistektomi sonrası semptomlar yaşadığı saptandı. Diğer teşhisler arasında laktoz intoleransı, mikroskobik kolit ve çölyak hastalığı bulunur.
sonraki arama
Safra asidi ishali (BAD) olarak adlandırılan ve safra asidi malabsorpsiyonu (BAM) olarak bilinen bir durum 3, dr. Heba’nın tarif ettiği disfonksiyonun aynısı gibi görünen bir vakaya baktılar. Çalışmalar, BAM’ın bazı IBS-D vakalarının arkasında olabileceğini göstermiştir. Bu çalışmalar, IBS-D’li kişilerin yaklaşık üçte birinin zaten PCa’ya sahip olabileceğini tahmin ediyor. HAPA semptomları safra kesesi disfonksiyonuna bağlamış olsa da, araştırmacılar safra asitleriyle ilgili sorunlara neden olabilecek spesifik faktörleri araştırıyorlar. Bazı araştırmalar, İrritabl Bağırsak Sendromunda (IBS) safra asitlerinin bir rolü olduğunu belirlemiştir, ancak Hiba sendromunun gerçek bir tıbbi hastalık olduğunu gösteren hiçbir araştırma yoktur.
Hiba sendromu nedir?
Hiba sendromu, anormal miktarda safra üreten kronik ishal ile işlevsiz bir safra kesesi arasındaki bir ilişkidir. Bu durum kronik ishal ve safra kesesi rahatsızlıkları ile ortaya çıkan nadir bir hastalıktır. Genellikle yemeklerden sonra ortaya çıkar ve bu hastalığa sahip kişiler, tuvalet sorunları nedeniyle sosyal beceriksizlik ve günlük aktivitelerini yapmakta güçlük çekerler. Bazı kişiler bu durumdan rahatsız oldukları için yemek yemekten kaçınırlar ve bu da kilo kaybına neden olur. Hibah sendromlu ishal klasik olarak bir yemekten sonra ortaya çıkar, ancak hasta yatmadan önce yemek yemese bile geceleri nadiren görülür. Dışkıda veya çevresinde parlak, kırmızı kan, rektal bölgenin tahriş olmasına bağlı olabilir. İrritabl bağırsak sendromuna veya aşk sendromuna özgü olmayan semptomlar vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Rektumda kanama
• anemi
Kontrolsüz kilo kaybı
• Ateş
• Ailede kolon kanseri öyküsü olması
Hediye sendromu belirtileri
Hiba sendromunun bazı belirtileri şunlardır:
• İshali önlemek için yemek yeme korkusuyla ilişkili ishal sonrası ishal (basit aciliyetten enürezise kadar değişen)
• Radyolojik incelemede safra kesesinin çalışmaması
• İrritabl Bağırsak Sendromunun standart tedavisine yanıt vermeme
• Safra asidi bağlayıcı ajanlara pozitif yanıt
Aşk sendromunun teşhisi
Malabsorpsiyon durumlarını, enflamatuar barsak hastalığını (ülseratif kolit ve Crohn hastalığı) ve kanseri dışlamak için daha ileri testlere ihtiyaç vardır. Bağış sendromu tanısını doğrulamak için, safra kesesinin ejeksiyon fraksiyonunu değerlendirmek için CCK enjeksiyonlu DISIDA taraması olarak bilinen bir nükleer tıp X-ışını çalışması kullanılarak safra kesesi işlevine bakılır. Bu, safra kesesinin düzgün çalışıp çalışmadığını gösterir. İstek sendromunun teşhisi, aşağıdaki gibi fizik muayeneleri, invazif olmayan harici testleri ve invaziv testleri içerir:
Dışkı analizi: Diğer olası durumları dışlayarak Hiba sendromunun varlığını belirlemek için bir dışkı testi yapılır. Test, doktorunuz tarafından sağlanan bir şişede dışkı örneğinin toplanmasını ve analiz edilmesini gerektirir. Dışkı analiz testleri sindirim sisteminin durumunu yansıtır. Dışkı yağının malabsorpsiyonu safra asidi disfonksiyonunun bir göstergesi olduğu için dışkıda yağ testi önerilir.
Kolonoskopi: Polipler, tümörler ve ciddi bir tıbbi durumun önemli bir göstergesi olabilecek diğer anormal büyüme türleri için kolonu izlemek ve incelemek için esnek bir kamera kullanılır. Çapı 1 cm’den büyük olmayan esnek tüp benzeri bir yapıdan ve rektumdan fiber optik kamera ile vücuda bir klonoskop sokulur. Ardından, herhangi bir iltihaplanma veya anormal büyüme olup olmadığını görmek için bir bilgisayar ekranında kolon gözlemlenir.
Malabsorpsiyon Bozukluğu Testleri: Bu test, çölyak hastalığı veya başka bir malabsorpsiyon bozukluğu olasılığını dışlamak ve ayrıca HPA olasılığını doğrulamak için yapılır. Malabsorpsiyonu olan kişiler yiyecekleri düzgün bir şekilde sindiremezler, bu nedenle sindirilmemiş yağlar ve karbonhidratlar bağırsaklardan su taşır. Bu testler ayırıcı tanının bir parçası olarak yapılır.
Safra kesesinin ultrason ve diğer radyolojik testleri: Zayıf bir safra kesesini saptamak için ultrason veya diğer görüntüleme radyolojik testleri kullanılır. Sonuçlar, safra kesesi taşlarının ve safra kesesindeki anormalliklerin saptandığını doğrular.
Hiba sendromu tedavisi
Sendromun temel nedeni, işlevsiz bir safra kesesinin neden olduğu sindirim sisteminde bulunan uygun olmayan miktarda safra olduğundan, tüm tedavi çabaları ishalin etkilerini en aza indirmek için safra asitlerini kontrol etmeye yöneliktir. Safra asidi bağlayıcı ajanlar çok uzun süredir kullanılmaktadır ve etkili ve güvenli olduğu gösterilmiştir. Bu ajanlar uygun bir bağlayıcı etki için yemeklerden yarım saat önce kullanılmalıdır. Kolestiraminin çok sayıda hastada mükemmel bir yanıt olduğu kanıtlanmıştır. Oldukça etkili bir ilaç olan kolestiramin tek seçenek olmasa da hastalar kolestipol ve kolesevelam gibi diğer etkili ilaçları da tercih edebilirler.
Hiba sendromu tıbbi bir hastalık olsun ya da olmasın, potansiyel fonksiyonel ishal ve IBS-D teşhislerine dikkat çekmiştir. Bir kişinin en az dört hafta süren gevşek dışkı olarak tanımlanan kronik ishali varsa, safra asidi ishali (BAD) gibi durumları test etmek için tıbbi yardım almalıdır. Dr. Heba’nın bazı IBS D vakalarında safra asitlerinin oynayabileceği rolü fark eden ilk klinisyenlerden biri olması takdire şayandır. Teorilerinin ve tedavi önerilerinin sonraki araştırmalarla desteklenmesi cesaret vericidir. Ne yazık ki, kendi adını verdiği Heba sendromunun yerini muhtemelen daha kapsamlı bir safra asidi ishali (PCA) teşhisi alacaktır. Dr. Habba yaklaşımının IBS-D ve fonksiyonel diyare semptomlarının tedavisindeki güvenliğini ve etkinliğini doğrulamak için BAD’nin rolü üzerine devam eden araştırmalar yürütülecektir.
kaynak:
https://www.ksat.com/health/2014/06/30/habba-syndrome-or-irritable-bowl/
https://www.prohealth.com/library/do-you-have-ibs-d-or-is-it-habba-syndrome-29619
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]