Bilişsel gerileme, dünya çapında bireyler ve hükümetler üzerinde büyük bir halk sağlığı etkisine sahip olan demansın ilk dışa vurumudur. Bireyler yaşlandıkça, bilişsel yetenekler bağımsız veya birleşik genetik ve çevresel nedenlerle yavaş yavaş azalmaya başlar. Genetik kalıtım konusunda yapılabilecek fazla bir şey olmadığı göz önüne alındığında, mevcut araştırma odak noktası, yaşam boyunca değiştirilebilen risk faktörleridir.
Belirli yaşam tarzı davranışları ile bilişsel gerileme arasında köklü bir ilişki vardır, ancak yaşam tarzı faktörlerini birleştirmenin rolü üzerine çok sınırlı araştırma vardır. Bu bölüm, normal bir yaşlanma süreci olarak ortaya çıkan bilişsel işlevlerdeki değişiklikleri vurgulayarak, çoklu bilişsel alanlarda (akışkan ve kristal) bilişsel yaşlanma sürecini tanımlamayı amaçlamaktadır.
Bilişsel bozukluğun en şiddetli biçimleri demans riskini gösterir. Ek olarak, sağlıklı bilişsel yaşlanma ve bilişsel gerilemenin önlenmesi ile ilgili yaşam tarzı davranışları (alkol, sigara, fiziksel aktivite ve beslenme alışkanlıkları) gibi değiştirilebilir risk faktörlerinin rolü değerlendirilecektir. Spektrum genelinde bilişsel yaşlanmanın biyolojik temelleri ve bilişsel yaşlanma sürecindeki hızlanmış değişiklikleri tersine çevirmede yaşam tarzı davranışlarının potansiyel rolü ile ilgili birçok soru yanıtlanmayı beklemektedir.
İçindekiler
Bilişsel yaşlanmanın ilerleyici modeli
Perrin ve Cunningham tarafından önerilen ilerici bilişsel yaşlanma modeli, bilişsel yaşlanmaya ve bilişsel işleve ömür boyu sürecek bir yaklaşımı vurgulamaktadır. Bilişsel yaşlanmanın kronolojisini doğumdan sonraki yaşamda görselleştirmek yaygın olsa da, kademeli model, doğumdan ölüme kadar geçen süre yerine başarılı bilişsel yaşlanma açısından düşünmenin yararlı olabileceğini öne sürüyor.
Model, birincil yaşlanmayı zihinsel ilerlemede yavaş bir düşüş olarak tanımlar ve genellikle hafıza (özellikle yeni öğrenme ve akılda tutma ile), bilgi işleme, dil ve bilişsel işlevlerin diğer yönleriyle ilgili zorluklarla karakterize edilir. İkincil yaşlanma, bunama gibi patolojik bir süreçten kaynaklanan daha hızlı bir bozulma biçimini temsil eder ve sıvı kaybını ve kristalleşmiş bilişsel yetenekleri gösterirken, üçüncül yaşlanma, genel biyolojik bozulmadan kaynaklanan bilişsel işlevsellikte daha karmaşık bir bozulma sorunu oluşturur. Yaşamın sonundan önce organizma. Pek çok yaşlı birey belirgin bir bilişsel bozukluk göstermezken, diğerleri ve belki de yaşlı popülasyonun çoğu, değişen derecelerde bilişsel bozukluk yaşar.
Brin ve meslektaşları tarafından önerilen başka bir model, bilişsel düşüşe yönelik genel eğilimi “başarılı” ve “normal” yaşlanmadan “hafif bilişsel bozukluk” ve “demans” a kadar bir süreklilik olarak tanımlar. Bu model, bunama gibi potansiyel olarak patolojik nörolojik değişiklikler için rekabetçi risklerden bağımsız olarak, bilişsel yeteneklerin tüm yönlerinde genel bir düşüş eğilimi gösterir. Yazarlar, “davranışsal farklılıkların çevresel nedenler, genetik nedenler ve bireysel karar verme süreçleri ile ilgili olduğunu” (s. 12-13) değerlendirdiler. Yaşam boyunca farklı zihinsel yaşlanma kavramları geliştirilmiş olsa da, bu zihinsel gerileme modellerini yaşam boyunca kazanç ve kayıpları arayan çok yönlü bir yaklaşımla ilişkilendirmek önemlidir.
Bilişsel performans ve yaşlanma süreci
Bilişsel işlevsellikte yaşa bağlı bir düşüş inkar edilemez olsa da, bu ifadede iki önemli uyarı var. İlk olarak, demansı olmayan yaşlı erişkinlerde gözlemlenen bilişsel eksikliklerin çoğu, genellikle belirli bilişsel görev türleri ile sınırlıdır. Spesifik olarak, genellikle problem çözme, bilgi işlemede yanıt verme, yürütme işlemi, farklı bellek türlerinin değerlendirilmesi veya yeni becerilerin kazanılması ve sürdürülmesi gerektiren eksiklikler değerlendirildi. Yaşla birlikte bilişsel gerilemedeki varyasyon, yaşlanmayla ilişkili beyin bölgelerine ilişkin içgörüler sağlamıştır ve bu, ilişkinin potansiyel aracılarını belirlemeye yardımcı olabilir. Demansı olmayan yaşlı yetişkinler genellikle uzun süreli hafızalarını ve dikkatten daha az çaba gerektiren görevleri yerine getirme becerilerini koruyabilirler.
Yaşa bağlı bilişsel gerilemeye ilişkin ikinci uyarı, yaşla birlikte gerileme oranındaki büyük değişkenliğin gösterildiği ve bazı yaşlı insanların zihinsel yeteneklerinde asla bir düşüş yaşamadığı göz önüne alındığında, bu sürecin oldukça heterojen olmasıdır. Bu başarı, hastalık ve sakatlıktan kaçınma, sosyal ve üretken faaliyetlere sürekli katılım ve sürekli bilişsel ve fiziksel işlevsellik olarak da tanımlanan başarılı bilişsel yaşlanma olarak kabul edilebilir. Bazı insanların yaşlanma sürecinden neden diğerlerine göre daha fazla etkilendiği sorusu henüz net değil, ancak bilişsel bozulma riskini artırabilecek bazı genetik varyantlar ve klinik durumlar olması muhtemeldir.
Son on yılda, apolipoprotein E geninin e4 aleli, kardiyovasküler hastalık, inme, hipertansiyon, diyabet, metabolik sendrom, hiperkolesterolemi, arteriyel fibrilasyon, sigara ve ateroskleroz gibi birçok risk faktörü, artan Bilişsel gerilemenin belirleyicileri olarak tanımlanmıştır. ile ilişkili. Artan demans riski ile. Yaşlıların artan nüfus büyüklüğü ve yaşa bağlı bilişsel düşüşün kişisel ve sosyal sonuçları göz önüne alındığında, bilişsel işleyişin korunmasına yönelik araştırmalar giderek daha önemli hale geliyor.
Çevresel bir bakış açısından, yetişkinler için sağlıklı yaşam tarzı davranışlarını teşvik etmek, daha az değiştirilebilen risk faktörlerinin olumsuz etkilerini azaltabilir. Bu nedenle, başarılı yaşlanmayı öngören genetik ve yaşam tarzı faktörlerinin belirlenmesi, bilişsel gerileme için risk faktörlerini belirlemede ve bilişsel gerilemeyi hafifletmek için tasarlanmış davranışsal müdahaleler geliştirmede araştırmacılar için önemli bir yönü temsil eder.
politika etkileri
Bilişsel bozukluk ve demansın nörobiyolojisini anlamadaki önemli ilerlemeye rağmen, bu durumun risklerini açıklamak için hala net tahmin ediciler ve eksiksiz nedensel modeller yoktur. Belirtildiği gibi, Sağlık Bakanlığı’nın Ulusal Demans Stratejisi, “kalp için iyi olanın beyin için de iyi olduğunu” kabul eder. Bu, sınırlı alkol tüketimi, sigara içmeme, fiziksel olarak aktif bir yaşam tarzı ve dengeli, besin açısından zengin, düşük enerjili bir diyetin beyin sağlığına katkıda bulunması gerektiği anlamına gelir. Bilişsel düşüşün kendisi demansın bir göstergesidir. Bu nedenle örtük mesaj, yaşam tarzı davranışlarını değiştirerek demansın geciktirilebileceği ve hatta önlenebileceğidir.
Yaşam boyu bakış açısıyla bilişsel yaşlanma sürecine genel bir bakış sağlar ve başarılı bilişsel yaşlanmada yaşam tarzı davranışlarının rolünü tartışır. Sunulan kanıtlar, bilişsel işlevin çeşitli yönlerinde optimal seviyelerin korunmasında yaşam tarzı davranışlarının (özellikle fiziksel aktivite ve sağlıklı beslenme tercihleri) önemli rolünü vurgulamaktadır. Erken orta yaşta birden fazla sağlıklı yaşam tarzı davranışının benimsenmesi, benimsenen yaşam tarzı davranışlarının sayısına odaklanan doz tepkisi ile bilişsel işlevin çeşitli alanlarındaki hızlı düşüşe karşı koruma sağlıyor gibi görünmektedir. Yaşlanan nüfusla birlikte, bilişsel gerileme ve bunamadan etkilenen yaşlı insanların sayısı sürekli artmakta ve dünya çapında bireyler ve hükümetler üzerinde büyük bir halk sağlığı yükü oluşturmaktadır.
kaynak:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4906299/
https://www.cambridge.org/core/books/cambridge-handbook-of-cognitive-aging/models-of-cognitive-aging/83F3BA646D2FF397AEA77AEFE5253C42/core-reader
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]