Baş ağrısı ve migren birçok kişinin şikayet ettiği bir sağlık sorunudur ve birçok nedeni olabilir. Baş ağrısı ve migren şikayeti olan kişilerin yaşadığı sorun hakkında bilgi edinmek, nedenlerini ve uygulanacak tedavi yöntemlerini belirlemeye yardımcı olur. Migren ve baş ağrılarının nedenlerinden biri kan damarlarının daralması ve genişlemesi olabilir. Bu makale, migren ve baş ağrılarının nedenini belirlemeye odaklanan bilgiler sağlar.
İçindekiler
Migren ve baş ağrılarının ana nedeni: iltihaplanma
Migrenin öncelikle vasküler (kan damarları) mı yoksa nörolojik (sinir hücresi işlev bozukluğu) mu olduğu bilimsel alanda tartışmalıdır, ancak her ikisinin de önemli rolü vardır. Vasküler ya da nörolojik kaynak büyük olasılıkla enflamasyondur. Enflamasyon doğrudan kan damarlarını etkiler ve reaktif oksijen türlerine neden olarak sinir hücrelerine zarar verebilir. Ancak migren veya diğer baş ağrılarından muzdarip olanlar bir tıp uzmanına danışmalı ve altta yatan nedeni belirledikten sonra durumu hafifletmek ve önlemek için gerekli tedaviyi başlatmalıdır.
Migren baş ağrıları
Kronik migren, ana semptomu baş ağrısı olan bir hastalıktır. İzole baş ağrıları genellikle migren ile aynı süreçlerden kaynaklanmaz. Kronik migrenlere genellikle çok fazla kan damarı neden olur. Baş ağrısına aşırı vazodilatasyon veya vazokonstriksiyon neden olabilir. Bir kişinin her iki nedene de yatkınlığı varsa, belirli tetikleyiciler baş ağrısına neden olan noktaları tetikleyebilir. Migrenler daha tutarlı ve kronikken, vazokonstriktör baş ağrıları aralıklıdır ve stres veya tiramin (her ikisi de vazokonstriksiyona neden olan) gibi çevresel tetikleyiciler tarafından tetiklenme olasılığı daha yüksektir. Migrenler, küme baş ağrıları ve egzersiz baş ağrıları genellikle vazodilatasyondan kaynaklanır. Gerilim baş ağrıları vazokonstriksiyondan kaynaklanır.
Vasküler instabilitenin üç ana nedeni migrenlere katkıda bulunur
Bu üç neden birbiriyle oldukça ilişkilidir ve bir neden diğerine katkıda bulunabilir. Meydana gelen reaksiyonların pek çok nedeni vardır ve bunlar aynı zamanda enflamasyonu da düzenleyebilir çünkü enflamasyon endokrin ve nörotransmitter düzeylerini etkiler. Herhangi bir hormon başka bir hormonda artışa veya azalmaya neden olabilir. Başlıca sebeplerden üçü şu şekildedir:
1) Enflamasyon: Enflamasyon, yaralanmaya karşı normal, sağlıklı bir tepkidir, ancak kronik olarak yüksek seviyeler bir problemdir. Spesifik olarak, IL-1b adı verilen bir sitokin, trigeminal sinirin (ağrı aracısı) kalsitonin geniyle ilişkili peptidi (CGRP) salmasına neden olan COX-2’yi arttırır. CGRP salınımı migrenin en önemli nedeni olabilir. Bazı migren atakları sırasında, hem tükürükte hem de dış juguler venden gelen plazmada artan CGRP konsantrasyonları bulunabilir.
Ek olarak, alfa-CGRP’nin intravenöz verilmesi, migren eğilimli kişilerde baş ağrısına neden olabilir. Başka bir sitokin olan tümör nekroz faktörü alfa (TNF), CGRP geninin ekspresyonunu artırabilir. TNF ve NF-kb (bir transkripsiyon faktörü) tarafından indüklenen iOS, CGRP geninin ekspresyonunu da arttırır. MAPK, CGRP’yi salgılayan inflamatuar süreçte de önemli bir rol oynar. MAPK, şekerin, özellikle fruktozun neden olduğu AGE’lerden kaynaklanır.[ekspresyonunuartırabilirTNFveNF-kb(birtranskripsiyonfaktörü)tarafındanindükleneniOSCGRPgenininekspresyonunudaarttırırMAPKCGRPsalgılayaninflamatuarsüreçtedeönemlibirrolesahiptirMAPKşekerinayrıntılıfruktozunnedenolduğuAGE’lerdentakadynaklanmırdenakdynaklanm[ekspresyonunuartırabilirTNFveNF-kb(birtranskripsiyonfaktörü)tarafındanindükleneniOSCGRPgenininekspresyonunudaarttırırMAPKCGRPsalgılayaninflamatuarsüreçtedeönemlibirrolesahiptirMAPKşekerinözelliklefruktozunnedenolduğuAGE’lerdenkaynaklanmaktadır
INOS, nitrik oksit üreterek vazodilatasyona neden olur. Auralı migren hastalarında endotelyal nitrik okside karşı artan bir duyarlılık vardır. Sonuç, kan akışı arttığında garanti edilenden daha büyük bir vazodilatasyondur. İnflamasyon için bir rolü daha da destekleyen çalışmalar, migren hastalarının TNF-alfa yapan gende bir varyasyona sahip olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu bulmuştur. Bu bireyler, migren insidansı ile ilişkili bir TNF-G/A polimorfizmine sahiptir. Bu fark, yaralanma, enfeksiyon veya bir enflamatuar ajana yanıt olarak bu kişilerde artan TNF yükselmelerine neden olur. Bu salınan CGRP daha sonra meningeal damarların çevresinde bulunan CGRP reseptörlerine bağlanır ve bunları aktive ederek vazodilatasyona, mast hücre lizisine ve vasküler sızıntıya (sızıntı) neden olur.
Bu nedenle, yaralanmalardan kaynaklanan akut inflamasyon nöbetleri migren baş ağrılarını şiddetlendirebilir. Genel olarak, akut inflamasyon, farklı inflamatuar mediyatörlerin eylemleriyle indüklenen vazodilatasyon, artan geçirgenlik ve artan kan akışı gibi belirgin vasküler değişikliklerle karakterize edilir. Enflamasyon ayrıca mitokondriye de zarar verebilir. Mitokondriyal disfonksiyon, ROS üretimi ve NF-κB aktivasyonu yoluyla iltihabı artırabilir.
Enflamasyon glutamat toksisitesine neden olur ve sitokin IL-1b bunda önemli bir rol oynar. Aşırı toksisite, nöronal zarı parçalayan serbest radikallerin ve fosfolipazların artması gibi zararlı kimyasalların ve iyonların hücrenin mitokondrilerine girmesine ve sonunda onları parçalamasına izin veren bir olaylar zincirine neden olur. Enflamasyon ayrıca migrenlere de katkıda bulunur çünkü aynı zamanda büyük bir ağrı yolunu da barındıran büyük bir yüz siniri olan trigeminal sinirde değişikliklere neden olur. Migren hastaları, beyne kan sağlayan eksik bir arter ağından diğerlerinden daha fazla muzdariptir. Bu yapısal farklılık sık baş ağrılarına neden olabileceği gibi baş ağrıları sonucunda da ortaya çıkabilir.
2) endokrin bozukluğu: Bu, endokrin/hormonal sistemin ve bazen de HPA ekseninin bir arızasıdır ve dengesiz seviyelere neden olur:
• Kortizon – vazokonstriksiyona neden olur
• Anjiyotensin II – vazokonstriksiyona neden olur
• Kan damarlarının sıkışması – vazokonstriksiyona neden olur
• Nöropeptid Y- vazokonstriksiyona neden olur
• Epinefrin ve norepinefrin – vazokonstriksiyona neden olur
• Testosteron – vazokonstriksiyona neden olur
• Melatonin – vazokonstriksiyona neden olur
• P Maddesi – vazodilatasyona neden olur
• Östrojen – vazodilatasyona neden olur
Bu hormonal liste ayrıntılı değildir, ancak büyük bir faktördür. Bu hormonların her biri vasküler sistemi modüle etmede rol oynadığından, endokrin sistemdeki düzensizliğin vazodilatasyon veya vazokonstriksiyon ile sonuçlanacağı açıktır. Aşırı vazodilatasyon veya vazokonstriksiyon, hormonal sinyaller yanlış zamanda salgılandığında, bir veya daha fazla hormon çok az veya çok fazla salgılandığında ortaya çıkar. P maddesi ve ağrı algısının oynadığı bir rol de olabilir. P maddesi glutamat ile birlikte salınır, bu nedenle çok fazla glutamat salınırsa ağrı algısında artış olabilir. P maddesi ayrıca nöroenflamasyona da neden olur.
3) Nörotransmitter regülasyonunda dengesizlik: Glutamat (ve aspartat), serotonin, asetilkolin ve GABA, vazodilatasyon ve vazokonstriksiyonda aşağıdaki rolleri oynar:
• Glutamat vazodilatasyona neden olur.
• GABA vazodilatasyona neden olur.
• Serotonin bir vazokonstriktördür – Serotonin eksikliği vazodilatasyona neden olur.
• Asetilkolin bir vazokonstriktördür. Asetilkolin eksikliği vazodilatasyona neden olur.
Domuzlarda yapılan bir araştırma, önemli bir nörotransmitter olan glutamatın serebral dolaşımda aktif bir damar genişletici olduğunu buldu. Glutamat vazodilatasyonuna, NMDA reseptörleri aracılığıyla nitrik oksit aracılık eder. Vazokonstriktör olan serotonin seviyeleri migren sırasında azalırken intravenöz serotonin enjeksiyonları migreni iptal edebilir. Aslında, serotonine ek olarak, ergotamin, dihidroergotamin ve diğer antikonstriktif ajanlar hemen hemen her zaman dış karotis dolaşımında vazokonstriksiyona yol açar.
Vazokonstriktör asetilkolin. Keçilerde yapılan bir araştırmaya göre, GABA’nın (1-100 mcg) doğrudan serebral dolaşıma uygulanması, serebral kan akışında doza bağlı artışlar sağlamıştır. P maddesi glutamat ile birlikte salınır, bu nedenle çok fazla glutamat salınırsa ağrı algısında artış olabilir.
Vasküler migren hangi kategoriyi içerir?
Aşağıda, vasküler migren tipini belirlemeye yardımcı olabilecek semptomların bir listesi bulunmaktadır. Çok şey yaşanmışsa, kişi bir doktorla konuşmalıdır. Bu nedenle, doğru bir teşhis yapılarak nöbetlerin tedavisine yardımcı olur ve bunları önlemek için ilaçlar reçete edilebilir.
Servo baş ağrısı
Baş ağrısı, aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkarsa vazodilatasyondan kaynaklanabilir:
• sıcaklık
• Cinsel ilişki ve mastürbasyondan sonra
• Egzersiz sırasında veya sonrasında
• Enfeksiyon veya hastalık
• mahvetmek
• Hassas olduğunuz gıdaların veya kimyasalların (glüten, kazein vb.) yutulması
• kan şekeri eksikliği
• MSG
• Perimenopozal kadınlar için sıcak basmaları (östrojenin damar genişlemesinde artış) Östrojen ayrıca hamilelik ve adet sırasında dalgalanır.
• Adetten sonraki östrojen seviyeleri en geç ~ 11-13 gün
Egzersiz, enfeksiyon, yaralanma ve gıda intoleransları vazodilatasyona yol açabilen iltihaplanmaya neden olabilir. Her zaman olmasa da sıklıkla kan basıncı ortalamanın altındadır çünkü vazodilatasyon kan basıncını düşürür. Aşırı glutamin/glutamik asit tüketimi vazodilatatör migreni şiddetlendirebilir çünkü aşırı glutamat vazodilatasyona neden olur. Monosodyum glutamattan kaynaklanan zarar derecesinin minimum olması muhtemeldir.
Bunun yerine, glutamat fazlalığının, hipoglisemi, glisemik indeksi yüksek yiyecekler yemek gibi glutamat tüketimi, hiperinsülinemi, oruç tutma, öğün atlama veya ketojenik diyet gibi birçok faktörden kaynaklanma olasılığı daha yüksektir.Gerçekten düşük karbonhidrat diyeti. Ayrıca, düşük oksijen seviyeleri, çok stresliyken nefes almayı unutmak gibi glutamat toksisitesine neden olabilir, ancak uyku apnesinin bir sonucu olarak baş ağrıları daha olasıdır.
Vazodilatör baş ağrıları, aspirin gibi non-steroid antiinflamatuar ilaçlara (NSAID’ler) en az yanıt verir, çünkü aspirin ağrıyı bir şekilde bloke edip enflamasyonu azaltırken, kendisi bir vazodilatördür. Bu nedenle, baş ağrılarını iyileştirir (enflamasyonu azaltarak), aksi takdirde sorunu şiddetlendirir (damar genişlemesini artırarak). Bir kişinin baş ağrısı aspirin ile düzelmezse, bu, bunun vazodilatasyona bağlı olduğunun başka bir göstergesidir.
NSAID’lerin vazodilatör etkileri yalnızca vazokonstriktif baş ağrılarında yardımcı olacağından, NSAID’lerin küme veya egzersiz baş ağrıları gibi dilatasyonel baş ağrıları için çalışmadığı gösterilmiştir. Alerjiler ve alerjik reaksiyonlar, bu baş ağrılarını tetikleyen veya kötüleştiren inflamatuar bir cevaba neden olur.
vazokonstriktif baş ağrısı
Vazokonstriktör baş ağrıları olan kişiler genellikle yüksek tansiyona sahiptir ve stres zamanlarında nöbet geçirirler. Gerilim baş ağrıları buna iyi bir örnektir. Örneğin stres ve tiramin vazokonstriksiyona neden olabilir. Stres kortizol, epinefrin ve norepinefrin yoluyla vazokonstriksiyona neden olur. Açlık veya öğün atlama, duygusal stres, ani sıcaklık ve soğuk değişimi, parlak ışıklar ve yüksek sesler gibi herhangi bir uyaran, ağrıya neden olan stres hormonlarını serbest bırakarak ağrıyı şiddetlendirebilir.
Eski peynir ve diğer gıdalarda bulunan tiramin, nöronal depolama veziküllerinden norepinefrin salınımını baskılayarak vazokonstriksiyona neden olur. Bu baş ağrısı sıklıkla ortaya çıkabilir, ancak vazodilatatör baş ağrısı kadar tutarlı değildir. Bu tür baş ağrıları genellikle aspirin gibi NSAID’lere yanıt verir çünkü aspirin hem ağrı kesici hem de damar genişleticidir. Aslında araştırmalar, gerilim tipi baş ağrılarını tedavi etmedeki etkinliğini göstermektedir. Vazokonstriktör baş ağrıları olan kişilerin şunları deneyimleme olasılığı daha yüksektir:
• Stres
• Anjiyotensin II’nin neden olduğu yüksek tansiyon
• Yüksek dozda kolin
Serotonin veya SSRI’lar ve triptofan gibi yüksek düzeyde triptofan içeren yiyecekler, serotonin düzeylerini artırabilir ve muhtemelen vazokonstriktör baş ağrılarını kötüleştirebilir. İltihabı azaltmak için doğal ve daha hedefe yönelik yöntemlerle ilgileniyorsanız, İltihaplı Sağlık Raporuna göz atmanız önerilir. İnflamasyon düzeylerini azaltmaya yardımcı olabilecek genetik, yaşam tarzı ve ek ipuçlarına dayalı diyet. Öneriler, bir kişinin genlerine göre özelleştirilir.
kaynak:
ncbi.nlm.nih.gov
iasp-pain.org
bilimdirekt.com
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]