Geçmişte bir spor aktivitesi sırasında genç yaşta kalp krizi geçirerek aniden ölen insanlar vardı. Bu ölümler nasıl oldu? Bu ölümlere çoğunlukla, genellikle ölümden önce pek çok belirtiye neden olmayan uzun QT sendromu neden olur.
Uzun QT sendromu, hızlı, düzensiz kalp atışlarına neden olabilen bir kalp ritmi bozukluğudur. Ortaya çıkan hızlı kalp atışı, ani bayılma veya nöbetlere neden olabilir. Bazı durumlarda kalp uzun süre düzensiz atarak ani ölüme neden olabilir.
Uzun QT sendromu tedavi edilebilir bir durumdur. Aritmileri önlemek için bazı ilaçlar alınabilir. Bazı durumlarda, uzun QT sendromu tedavisi ameliyat veya cihaz implantasyonu gerektirebilir.
İçindekiler
sendromun belirtileri
Uzun QT sendromu olan kişilerde genellikle hiçbir semptom görülmez. Elektrokardiyogram sonuçlarına, ailede uzun QT sendromu varlığına ve genetik test sonuçlarına bakılarak hastalığın varlığı tahmin edilebilir.
Uzun QT sendromunun yaygın semptomları şunları içerir:
1) Senkopa yol açan geçici düzensiz kalp atışı. Bir kişi heyecanlandığında, korktuğunda veya egzersiz sırasında bayılma olabilir. Bayılmadan önce baş dönmesi, aritmi ve bulanık görme belirtileri görülebilir. Ancak bayılma genellikle önceden herhangi bir semptom olmadan gerçekleşir.
2) Nöbetler: Kalp düzensiz attığında beyin yeterli oksijen alamaz ve bunun sonucunda nöbetler meydana gelir.
3) Ani ölüm: genellikle kalp normal ritmine döner. Kalp otomatik olarak normal ritmine dönmezse veya defibrilatör kalp ritmini zamanında normale döndüremezse ani ölüm meydana gelir.
4) Uzun QT sendromunun semptomları fetüste veya daha sonra yaşamda ortaya çıkabilir. Sendromlu çoğu insan 40 yaşına kadar semptomlar geliştirir.
sendromun nedenleri
Normal şartlar altında kalp her atışta kanı tüm vücuda pompalar. Kalpteki odalar kan pompalamak için kasılır ve gevşer. Bu hareketler kalpte dolaşan ve kalbin atmasını sağlayan elektriksel uyaranlar tarafından kontrol edilir. Her kalp atışından sonra, kalbin elektrik sistemi bir sonraki kalp atışına hazırlanmak için kendini yeniden şarj eder.
Uzun QT sendromunda kalp kaslarının yeniden şarj olması normalden daha uzun sürer. EKG’de görülebilen bu elektriksel bozukluğa uzamış QT aralığı denir.
uzamış QT aralığı
Bir elektrokardiyogram (EKG), kalpte hareket eden elektriksel uyaranları ölçebilir. Cilde bağlı kablolar bu uyaranları bir ekranda görüntüleyebilir. Bir elektrokardiyogram (EKG), elektriksel uyaranları beş farklı dalga olarak ölçer. Bu P dalgaları Q, R, S ve T’dir. Q’dan T’ye dalga, kalbin alt odacıklarındaki elektriksel aktiviteyi gösterir.
Q dalgasının başlangıcı ile T dalgasının sonu arasındaki boşluk (QT aralığı), kalbin bir sonraki kasılma başlamadan önce kasılıp kanla dolması için geçen süreyi gösterir.
Doktorlar, QT aralığının normal zamanda oluşup oluşmadığını ölçebilirler. Bunun olması normalden daha uzun sürerse buna uzamış QT aralığı denir. normal QT aralığının üst sınırı; Yaşa, cinsiyete ve normal kalp atış hızına göre değişir.
Uzun QT sendromu, kalbin elektrik şarj sistemindeki bir kusurdan kaynaklanır. Kalbin yapısı normal olsa da elektrik sisteminde kalıcı olabilecek anormallikler vardır. Bu elektriksel bozulmalar. Genetik bir mutasyon, kullanılan ilaçlar veya başka bir hastalık sonucu ortaya çıkabilir.
Kalıtsal uzun QT sendromu
Bugüne kadar, en az 17 gendeki yüzlerce mutasyonun uzun QT sendromu ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir. Aynı üç gendeki mutasyonlar, uzun QT sendromu vakalarının yaklaşık %75’inde bulunur. Bu üç gen dışındaki genlerdeki mutasyonlar, uzun QT sendromu vakalarının küçük bir yüzdesinde görülür.
Konjenital uzun QT sendromu olan kişilerin yaklaşık %20’sinde negatif genetik test sonuçları vardır. Öte yandan, genetik olarak etkilenmiş uzun QT sendromlu ailelerin akrabalarının %10 ila %37’si ilgili mutasyonları taşımalarına rağmen normal QT aralıklarına sahiptir.
Doktorlar iki kalıtsal tip uzun QT sendromu tanımlamıştır:
1) Romano-Ward sendromu: ebeveynlerden birinden bir mutasyonun kalıtımla alınmasının yeterli olduğu bir durum, sendroma neden olur.
2) Jerfel ve Lang-Nielsen Sendromu: Çok nadir görülür ve çok ciddidir. Bu sendromda çocuklar, her iki ebeveynden de mutasyon aldıklarında etkilenirler. Sonuç olarak, uzun QT sendromundan muzdariptirler ve doğumda ölürler.
Ek olarak, araştırmacılar ani yenidoğan ölümü sendromu (SIDS) ile uzun QT sendromu arasındaki bağlantıyı inceliyorlar. Yeni doğan bebeklerin %5-10’unun ABÖS veya uzun QT sendromuna neden olan mutasyonlar sonucu öldüğü keşfedildi.
Uyarılabilir uzun QT sendromu
Bazı ilaçlar, tıbbi hastalıklar veya vücuttaki düşük potasyum gibi elektrolit anormallikleri bu sendromu tetikleyebilir. Birçoğu yaygın olarak kullanılan 100’den fazla ilaç, sağlıklı insanlarda QT aralığını uzatabilir ve ilaca bağlı uzun QT sendromu olarak bilinen bir tür uyarılmış QT sendromuna neden olabilir.
QT aralığını uzatan ve kalp ritmini etkileyen bazı ilaçlar. Bazı antibiyotikler, bazı antidepresanlar, bazı antihistaminikler, idrar söktürücüler, normal kalp ritmini korumak için kullanılan ilaçlar ve mide bulantısını önleyici bazı ilaçlar.
İlaca bağlı uzun QT sendromu geliştirebilen kişilerin kalplerinde gizli bir genetik kusur olabilir. Bu bozukluklar, ilaçlarla birlikte kalp ritmi anormallikleri riskini artırır.
risk faktörleri
Kalıtsal veya indüklenmiş uzun QT sendromu riski yüksek kişiler:
1) Açıklanamayan senkop ve nöbetleri olan çocuklar, ergenler ve genç yetişkinler
2) Bayılma ve nöbet belirtileri gösteren ve ailesinde kalp hastalığı öyküsü olan kişiler
3) Uzun QT sendromlu birinci derece akrabalar
4) QT aralığının uzamasına neden olduğu bilinen ilaçları kullanan kişiler
5) Anoreksiya nervoza gibi yeme bozuklukları durumunda kanında potasyum, magnezyum veya kalsiyum düzeyi düşük olan kişiler
Sağlık ve tıp için kara tahta konseptinde işaret ile EKG kalp ritmi çizen doktor
Kalıtsal uzun QT sendromu olan kişiler genellikle yanlış teşhis edilir veya epilepsi gibi bir nöbet bozukluğu olarak yanlış teşhis edilir. Ancak uzun QT sendromu, çocuklarda ve genç erişkinlerde açıklanamayan ölümlerden sorumlu olabilir. Örneğin, açıklanamayan bir kalp krizi geçiren genç bir kişi, kalıtsal uzun QT sendromu aile öyküsünün kanıtı olabilir.
tedavi
Tedavi yöntemleri ilaçlar, cerrahi ve kalp pili gibi tıbbi cihazların implantasyonunu içerir. Tedavinin amacı, uzun süreli QT kalp rahatsızlığını ve ani ölümü önlemektir. Tetiklenmiş uzun QT sendromu için doktor, sendromu tetikleyen ilaç yerine başka bir ilaç reçete edebilir. Uzun QT sendromunu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar ve takviyeler; Beta-blokerler, meksifilin, potasyum takviyeleri ve balık yağı takviyeleri.
Yaşam tarzı değişikliği
İlaç veya ameliyata ek olarak, kalp krizi riskini azaltmak için bazı yaşam tarzı değişiklikleri gereklidir:
1) QT uzamasına neden olan ilaçları almaktan kaçının
2) Kusmaya veya ishale neden olan hastalıkların varlığında aşırı sıvı alımı
3) Yüksek ateş durumunda ateşin anında düşürülmesi
4) Yüksek veya korkutucu seslere maruz kalmayı azaltın
5) Kişiyi kışkırtan veya kızdıran durumlardan kaçının
6) Ağır sporlardan kaçının veya bu sporları doktorlara danışarak güvenli bir plan dahilinde yapın.
özetleme; Uzun QT sendromu, genetik bir mutasyon veya vücuttaki elektrolit dengesini bozan çevresel bir nedenin sonucu olarak ortaya çıkabilir. Çok tehlikelidir çünkü önceden belirgin bir semptomu yoktur ve ani ölüme neden olabilir. Bu nedenle, ailesinde sendrom öyküsü olan veya daha önce herhangi bir semptomu olan kişiler, bir doktor gözetiminde derhal koruyucu tedaviye başlamalıdır.
kaynak:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/long-qt-syndrome/diagnosis-tedavi/drc-20352524
yazar: Ayka Olkay
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]