Trikotilomani, trikotilomani, patolojik trikotilomani ve TTM olarak bilinir. Trichotillomania, tekrar tekrar saç yolmaya ve ardından saç dökülmesine yol açan karşı konulamaz bir dürtü ile karakterizedir. Bu durumdan en çok saçlı deri etkilenirken, kirpikler, kaşlar ve sakallar da etkilenir. Ayrıca bazı kişiler çektikleri tüyleri çiğneyip yutabilir ve bu da sindirim sorunlarına neden olabilir. Trichotillomania, genellikle sosyal ve mesleki işleyişi bozan önemli duygusal strese neden olur, ancak bu durumun kesin nedeni bilinmemektedir. Bu bozukluk daha önce bir dürtü kontrol bozukluğu olarak sınıflandırılmıştı, ancak şimdi Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, Baskı 5’in (DS-5) en son baskısında obsesif-kompulsif bozukluk olarak tanımlanıyor.
İçindekiler
Belirti ve bulgular
Trichotillomania’nın ana semptomu sık yolma ve saç dökülmesidir, bu da saç dökülmesine, şiddetli rahatsızlığa ve bozulmaya yol açar. Bu durumda kişi genellikle trikotillomaniyi azaltmaya veya bir noktada durdurmaya çalışır. Önceki teşhis kriterleri arasında gözle görülür saç dökülmesi, saç yolmaktan kaynaklanan stres ve ardından gevşeme de vardı. Etkilenen vücuttaki saç çekmenin ve belirli bölgelerin şiddeti kişiden kişiye büyük ölçüde değişir. Bazı insanlar için bu hastalık hafif ve yönetilebilirken, diğerleri için ciddi ve zayıflatıcı bir sorun olabilir. Kronik olarak, sürekli veya geçici olarak ortaya çıkabilir, sonra ortaya çıkabilir ve tekrarlamak için aylar veya yıllar boyunca kaybolabilir.
Trikotilomaniden en çok etkilenen bölge kafa derisidir. Bireyler saç tellerini kırabilir veya tüm telleri alabilir. Sıklıkla kafa derisinde kelliğe neden olur. Çoğu kişi bir veya iki bölgeden tüy döker, ancak daha fazlası da vardır. Saçlı deri en sık kullanılan bölge olmakla birlikte sakal, kirpik ve kaşlar da etkilenir. Ek olarak, kişiler koltuk altı, gövde ve kasık bölgelerinden de saç alabilirler. Etkilenen bölgelerde genel bir karıncalanma veya kaşıntı olabilir, ancak etkilenen kişiler genellikle, en azından eskisi kadar sık ağrı hissetmezler ve cilt tahrişi de meydana gelebilir.
Ek olarak, bireyler genellikle saçlarını kıvırmak, saymak veya sıralamak veya kökleriyle oynamak gibi diğer ritüel davranışlarda bulunmak için kontrol edilemeyen bir dürtüye sahiptir. Bazı kişiler, trikopji olarak bilinen bir durum olan saçlarını çiğneyebilir veya yutabilir. Nadir durumlarda, saçın yutulması midede bir kıl yumağı (üçlü bezoar) oluşturarak karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, anemi ve bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.
Trichotillomania’lı kişiler trichotillomania’nın varlığını inkar edebilir ve peruk takarak, takma kirpik takarak ve saç dökülmesini gizlemek için benzer ek adımlar atarak davranışlarını gizlemeye çalışabilirler. Ayrıca davranışlarında genellikle çok gizlidirler ve sosyal durumlardan kaçınırlar. Diğerleri küstahlık, tırmalama, ısırma, tırnak yeme, parmak kesme veya kabarık saçlarla oynama gibi başka davranışlarda bulunabilirler. Bu nedenle, bazı araştırmacılar trikotillomaniyi tekrarlayan vücut tarafından yönlendirilen bir davranış olarak kabul etmişlerdir. Trichotillomania, depresyon, anksiyete bozuklukları, obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) veya dikkat eksikliği-hiperaktivite bozukluğu (ADHD) dahil olmak üzere çeşitli koşullarla ortaya çıkabilir.
nedenler
Trichotillomania’nın nedenleri bilinmemektedir veya tam olarak anlaşılamamıştır. Büyük olasılıkla, genetik ve çevresel faktörler de dahil olmak üzere birkaç eşzamanlı faktörden kaynaklanmaktadır. Bazı kişilerde trikotillomaniye genetik yatkınlık olabilir ve bu kavram, bu duruma sahip bireyler üzerinde bugüne kadar yürütülen yalnızca iki çalışma ile desteklenmiştir. Bu hastalığa sahip bir kişinin birinci derece aile üyelerinin hastalığa yakalanma riski taşıdığına dikkat etmek önemlidir, ancak bu kişilerin çoğunda risk yoktur. Bazı kişiler dinlenirken, örneğin televizyon seyrederken veya alternatif olarak stres zamanlarında daha fazla saç yolduklarını bildirdiğinden, kaygı ve ajitasyon seviyeleri bir rol oynayabilir. Anksiyete kişiden kişiye değişir. Erken araştırmalar, çocukluk çağı travmasının insanları trikotillomaniye yatkın hale getirebileceğini öne sürdü, ancak bunu destekleyecek güçlü bir kanıt yok.
Araştırmacılar, beynin yapısal veya işlevsel anormalliklerinin trikotillomanide rol oynayabileceğini öne sürdüler. Bu bulgular, trikotilomani olmayan gruplardaki kontrol grubuyla karşılaştırıldığında putamen, serebellum, ön singulat ve sağ alt laringeal girus gibi kortikal bölgelerdeki ince değişiklikleri içerir. Bu beyin bölgeleri, alışılmış davranışların gelişimine duyarlı olmaları ve ortaya çıktıklarında uygunsuz veya istenmeyen alışkanlıkları nasıl bastıracakları konusunda önemlidir. Trikotilomani ile ilişkili spesifik yapısal veya fonksiyonel beyin anormalliklerini ve bunların gelişimde oynadıkları rolü anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, çünkü sonuçlar çalışmalar arasında farklılık gösterir. Bazı bilim adamları, beyindeki belirli kimyasal dengesizliklerin neden olabileceği bir obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) alt kategorisi olduğuna inanmaktadır. Trichotillomania’ya yol açan kesin nedenleri ve altta yatan mekanizmaları belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
etkilenen nüfus
Trichotillomania ilk vakada genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu hastalık çok küçük çocuklardan yetişkinlere ve yaklaşık 60 yaşına kadar görülür. Çocukluk döneminde bu hastalık kadın ve erkekleri eşit oranda etkiler ve yetişkinlikte kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenir. Bu, yetişkinlerdeki gerçek trikotilomani oranını yansıtmayabilir, ancak yetişkin erkeklerin kadınlardan daha fazla saç dökülmesi yaşadığı bilinmektedir. Trichotillomania’nın bireyleri birkaç aydan 20 yıla kadar etkilediği bilinmektedir. Çoğu durumda, semptomlar periyodik olarak azalan, sonra kötüleşen, sonra kaybolan ve tekrarlayan döngüler halinde ortaya çıkar. Bazı vakalar tanınmadığı veya rapor edilmediği için teşhis eksikliği vardır, bu da hastalığın genel popülasyondaki gerçek sıklığını belirlemeyi zorlaştırır. İnsanların yüzde 0,5-3’ünün hayatlarının bir noktasında bu durumla yaşayacağı tahmin ediliyor. Ayrıca, enfekte olanların çoğu hiçbir zaman uygun tedavi görmedi.
ilgili bozukluklar
Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), tekrarlayan obsesif-kompulsif düşünce ve eylemlerle karakterizedir. Obsesyonlar, etkilenen kişinin farkında olduğu kalıcı düşünceler, fikirler, dürtüler veya görüntülerdir. Bu tür düşünce veya dürtüleri başka bir düşünce veya eylemle yok saymak, bastırmak veya geçersiz kılmak için girişimlerde bulunulur. Kompulsiyonlar, obsesyonlar nedeniyle veya katı kurallara göre gerçekleştirilen tekrarlayan zihinsel eylemler veya fiziksel ritüellerdir. Birey, semptomların kendi zihninin bir ürünü olduğunu kabul eder, ancak bunlara direnmek zordur. Birçok bilim adamı, aynı ilaç tedavilerine yanıt verdiklerini söyledikleri için, trikotillomani ve obsesif kompulsif bozukluğun beyindeki benzer kimyasal anormalliklerle bağlantılı olduğuna inanıyor.
Monilitrik, genellikle birkaç inç uzunluğa ulaşmadan önce kırılan seyrek, kuru ve kırılgan saçlarla karakterize nadir görülen bir genetik hastalıktır. Saçta parlaklık olmayabilir ve saç dökülmesinin yer yer bölgeleri olabilir, buna alopesi denir. Diğer bir yaygın semptom, saç foliküllerini çevreleyen, gri veya kahverengi pullarla veya pullarla (perifoliküler hiperkeratoz) kaplanabilen kabarık yamalardır (papüller). Mikroskop altında bakıldığında, saç şaftı eşit aralıklarla yerleştirilmiş bir dizi boncuk gibi görünür. Çoğu bireyde, monolitrinin baskın bir otozomal özellik olarak kaldığı düşünülmektedir.
Alopesi areata, kademeli saç dökülmesi ile karakterize nadir bir hastalıktır. Saçlı derinin diğer bölgeleri de etkilenebilse de, genellikle kafa derisinde görülen oval veya yuvarlak kel noktalarla başlar. Yavaş yavaş, etkilenen cilt beyaz ve pürüzsüz hale gelir ve haftalar içinde bu bölgelerde saçlar yeniden çıkabilir. Aynı zamanda, başka yerlerde ek saç dökülmesi yamaları görünebilir. Bazı hastalarda saçlı derinin bir bölgesinde saç çıkması olurken diğer bölgelerinde saç çıkmayabilir; Diğer kişilerde saç dökülmesi kalıcı olabilir ve kellik oluşabilir. Nadir durumlarda, tüm vücut tüyleri dökülebilir. Çocukluk çağı başlangıcı olanlar, yetişkinlik başlangıcı olanlardan daha fazla etkilenme eğilimindedir. Alopesi areata’nın kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir.
kişileştirmek
Saç dökülmesi gibi karakteristik belirtiler varsa, trikotilomani tanısından şüphelenilebilir. Ayrıntılı bir klinik değerlendirme, ayrıntılı bir hasta öyküsü ve diğer saç dökülmesi nedenlerini ekarte edebilen çeşitli testlere dayanarak teşhis konulabilir. Pek çok insan utançtan trikotillomani hakkında konuşmakta isteksiz olabileceğinden, tanı genellikle göz ardı edilir.
Standart tedaviler: Trichotillomania için iki ana tedavi şekli psikoterapi ve ilaç tedavisidir. Tüm vakalarda etkili olan evrensel bir tedavi yoktur. Psikoterapi, bozukluğun psikolojik yöntemlerle tedavi edilmesidir. Trikotilomani için psikolojik tedavi, saç yolma gibi belirli davranışlara yol açan düşünce ve duyguları tanımlamaya ve değiştirmeye çalışan bilişsel davranışçı terapiyi içerir. Trichotillomania’lı bireyleri tedavi etmek için kullanılan bilişsel davranışçı terapi türleri arasında alışkanlığı tersine çevirme, farkındalık eğitimi ve dürtü kontrolü yer alır. Farmakoterapi, bir hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçları ifade eder. Trikotilomanili bireyleri tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılmıştır, ancak dikkatli bir şekilde yürütülen çok az klinik çalışma vardır.
Yakın zamanda yapılan bir çalışma, klomipramin (serotonerjik etkilere sahip bir trisiklik ilaç), N-asetil sistein (glutamat iletimini etkilediği düşünülen bir amino asit bileşiği) için ön kanıtların trikotillomanide yararlı terapötik etkiler gösterdiği sonucuna varmıştır. Bu seçeneklere genel olarak bakıldığında, n-asetil sistein en iyi tolere edilen gibi görünmektedir. Çünkü önemli yan etkilere neden olma olasılığı daha düşüktür. Bazı insanlarda, trikotillomaniyi tedavi etmek için davranış değişikliği ve ilaç birlikte kullanılır. Tek başına veya kombinasyon halinde hangi spesifik tedavilerin trikotilomani hastalarının tedavisinde fayda sağladığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
kaynak:
Clinicaltrials.gov
nih.gov
enderdiseases.org
centerwatch.com
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]