Borderline kişilik bozukluğu ruh hali, davranış ve ilişkilerde dengesizlikler yaratan bir akıl sağlığı durumudur. Hastalığın belirtileri tıp literatüründe 3000 yılı aşkın bir süredir tarif edilmektedir, ancak hastalık ancak son 30 yılda ortaya çıkmaya başlamıştır. Sınır çizgisi terimi, klinisyenlerin hastaların hem nevrotik hem de psikotik semptomlar sergileyen nevrotik ve psikotik aralıklar arasında kaldığını düşündüğü zaman türetilmiştir. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü’ne (NIMH) göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin yüzde 1,6’sı da herhangi bir yılda sınırda kişilik bozukluğu (BPD) yaşadığını bildiriyor.
Borderline kişilik bozukluğu, teşhis edilmesi zor olan çok spesifik bir durumdur. Sınırda kişilik bozukluğu vakalarının çoğu, erken yetişkinlik döneminde ortaya çıkmaya başlar. SKB’si olan bir kişinin başkalarıyla olan etkileşimleri, kendi imajları ve erken sosyal etkileşimleri ile yakından ilişkilidir. Aşağıdaki gibi bazı davranış bozukluklarına ve davranış bozukluklarına neden olur:
çarpık algılar
sorunlu ilişkiler
• Aşırı duygusal tepkiler
• İğrenç incitici eylemler
Ayrıca, BPD’si olan kişiler genellikle çarpık bir öz imaja sahiptir ve kendilerini kusurlu ve değersiz hissedebilirler.
İçindekiler
nedenler
Uzmanlar, insanların genetik olarak BPD geliştirmeye yatkın olduğuna ve çevresel faktörlerin riski artırdığına inanıyor. İki kişilik bozukluğun gelişiminde rol oynayabilecek üç faktör belirlenmiştir ve bu faktörler şu şekildedir:
• Kalıtsal: BPD’li ikizler üzerinde yapılan çalışmalar, duruma bir yatkınlığın kalıtsal olduğunu göstermektedir.
• Çevresel (Sosyal) Faktörler: İstikrarsız aile ilişkileri ve çocuk istismarı ve ihmali, artan BPD riski ile ilişkilendirilmiştir.
• Beyin anormallikleri: Borderline kişilik bozukluğu, duyguların düzenlenmesinde rol oynayan beynin belirli bölümlerindeki değişikliklerle ilgili çalışmalarda bulunmuştur.
Ayrıca, BPD’si olan birçok kişinin akrabasında DEHB, bipolar bozukluk, depresyon ve şizofreni gibi bir akıl hastalığı olabilir.
Semptomlar ve belirtiler
Borderline kişilik bozukluğu normalde çocuklarda veya gençlerde teşhis edilmez çünkü kişilik bu yıllarda hala gelişmektedir. BPD gibi görünebilen semptomlar, çocuklar büyüdükçe iyileşebilir. Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-5), borderline kişilik bozukluğu gibi ruh sağlığı durumlarını teşhis etmek için kullanılır. DSM-4’ün (daha eski bir sürüm) aksine, DSM-5 tanı koymak için mevcut dokuz spesifik semptomdan en az beşinin varlığını gerektirmez. Bunun yerine DSM-5, belirli standartları karşılamanızı gerektirir. Bu kriterlerden bazıları şu şekildedir:
Öz yönetim bozuklukları
• Tanılama: Yetersiz gelişmiş veya dengesiz özeleştiri, genellikle sert özeleştiri, boşluk hissi, stres altında dissosiyatif durumlar.
• Öz-yön: Hedefleri, değerleri, özlemleri veya kariyer planlarını değiştirmek.
Kişilerarası performans bozuklukları
• bağlaç: Başkalarının duygu ve ihtiyaçlarını fark etmemek
• samimiyet: Güvensizlik, çatışma, zorunluluk ve terk edilme korkularıyla karakterize edilen yoğun ve istikrarsız yakın ilişkiler. Yakın ilişkiler, aşırı dahil olma ve geri çekilme arasında salınır
Patolojik kişilik özellikleri
• Duygular çok değişkendir
• Endişe etmek
• Ayrılık ve güvensizlik
• Sık sık depresif ruh hali
Yasak, toplum tarafından kabul edilmez, ayırt edici özelliği:
• Düşünmeden hareket edin
• risk almak
Rakip düşmandır. Ek olarak, kişilik ve kişilik özelliklerindeki bozulmalar şunları içerir:
• Farklı zamanlarda ve farklı durumlarda tam kararlılık
• Bireyin gelişim aşamasıyla veya toplumdaki duruşuyla tutarsızlık
• Sadece uyuşturucu veya başka bir madde kötüye kullanımı ya da tıbbi bir durum nedeniyle değil
BPD semptomları, sağlıklı insanların normal bulacağı durumlar tarafından tetiklenebilir. Hayattaki gri alanları kabullenmekte zorlanırlar, genellikle onları siyah veya beyaz olarak görürler. Örneğin, iş seyahatleri ya da planlardaki ani değişiklikler sonucunda kendilerini yakın hissettikleri kişilerden biraz olsun ayrı kalmaları onları üzebilir. Ayrıca araştırmalar, SKB’si olan kişilerin duygusal olarak tarafsız yüzlerdeki öfkeyi görebildiklerini veya olumsuz çağrışımlar içeren kelimelere, bu bozukluğu olmayan kişilere göre daha güçlü tepki gösterebildiklerini bulmuştur.
BKB’si olan kişilerin %80’i intihar edecekmiş gibi intihar ederken, %4-9’u intihar etmektedir. Kendine zarar verme, bazen duygularını düzenlemenin, kendini cezalandırmanın veya iç acısını ifade etmenin bir yolu olarak kullandığı yaygın bir semptomdur. Ayrıca yeme bozuklukları, uyuşturucu kullanımı ve tecavüz gibi şiddet içeren suçların kurbanı olma riski de yüksektir.
kişileştirmek
Teşhis, bir ruh sağlığı uzmanı tarafından yapılan ayrıntılı bir muayene ile konur. Teşhis zordur çünkü durumun semptomları diğer akıl hastalıklarınınkilerle örtüşür ve bireysel vakalar büyük ölçüde değişebilir. Ruh sağlığı uzmanları kapsamlı bir görüşmeden sonra BPD’yi teşhis edebilir; Bu arada, hastanın klinik öyküsü ve semptomları hakkında sorular sorarak psikolojik bir değerlendirme yaparlar. BPD semptomları diğer durumlarla paylaştığından, ruh sağlığı uzmanlarının tanı koymadan önce bunu ekarte etmesi gerekir. Teşhisteki güçlükler nedeniyle sıklıkla eksik veya yanlış teşhis konulabilir.
tedavi
BPD’li kişilerin tedavisi de kişiden kişiye değişir ve bazı tedavi seçenekleri vardır. Bu tedavi seçeneklerinden bazıları şunlardır:
Psikoterapi
Farklı psikoterapi biçimleri vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT): Bir terapistle çalışmak, hastaların olumsuz veya etkisiz düşünme biçimlerinin farkına varmalarına ve zor durumlarını daha net görmelerine yardımcı olur.
• Diyalektik davranış terapisi (DBT): Hastalar, duygularını en iyi şekilde nasıl düzenleyeceklerini ve sıkıntıya nasıl tahammül edeceklerini öğrenmek için hem fiziksel hem de meditatif egzersizlerle birleştirilmiş beceriye dayalı bir yaklaşım kullanırlar.
Plan Odaklı Terapi (SFT): BPD’nin işlevsiz bir öz imajdan geldiği fikrine dayanan SFT, hastaların kendilerini nasıl gördüklerini yeniden şekillendirmeye odaklanır.
• Farkındalık temelli terapi (MBT): Hastaların kendi düşüncelerini tanımlamalarına ve onları etraflarındaki insanlardan ayırmalarına yardımcı olan bir konuşma terapisi şeklidir.
Dönüşüm Odaklı Psikoterapi (TFP): Bireyin duygularını ve kişisel zorluklarını anlamasına yardımcı olmak için hasta ve terapist arasındaki gelişen ilişkiyi kullanır.
• Duygusal Tahmin ve Problem Çözme Sistemleri Eğitimi (STEPPS): Bir sosyal hizmet uzmanı tarafından yönetilen ve diğer terapi biçimlerini tamamlamayı amaçlayan grup terapisidir.
ilaç
Bir doktor, BPD ile ortaya çıkan klinik sorunları tedavi etmek için ilaç önerebilir, ancak şu anda durumu tedavi edebilecek herhangi bir ilaç mevcut değildir. Bazı ilaçlar şunları içerir:
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar): Bu uygulama, klinik araştırma kanıtlarıyla desteklenmemektedir, ancak bu ilaç sınıfı, bir kişi aynı zamanda bir anksiyete bozukluğu veya depresyondan muzdaripse kullanılabilir.
• İkinci kuşak antipsikotikler ve ruh hali düzenleyiciler: Bunların borderline kişilik bozukluğunun bazı semptomlarını yönetmeye yardımcı olduğuna dair bazı kanıtlar var.
• Omega 3’ler: Balık yağında yaygın olarak bulunan omega-3 yağ asitlerinin ruh halini dengelemeye ve BPD’de saldırganlık ve depresyon semptomlarını azaltmaya yardımcı olduğuna dair bazı kanıtlar vardır, ancak daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Ayrıca ön araştırmalar, glutamaterjik, opioid ve oksitosinerjik nörotransmiter sistemlerini değiştiren ilaçların BPD tedavisinde rol oynayabileceğini düşündürmektedir.
hastaneye yatış
Bazı vakalarda intihar girişimi gibi BPD’si olan kişiler, hastaneler ve psikiyatri klinikleri gibi uzmanlaşmış ortamlarda yoğun tedavi gerektirir. Genellikle yatarak tedavi, ilaç ve psikoterapi seanslarının bir kombinasyonudur. İnsanların BPD ile hastanede uzun süre kalması nadirdir. Çoğu insan sadece kısmi hastaneye yatışa veya günlük bir tedavi programına ihtiyaç duyar.
kaynak:
psi.uba.ar
bpddemistified.com
psychcentral.com
nami.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]