Salpinjektomi, fallop tüplerinden birinin veya her ikisinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu tüpler, yumurtanın yumurtalıklardan rahime gitmesi ve döllenmesi için bir araç sağlar. Bir doktor, dış gebelik de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle salpenjektomi önerir. Bu prosedür ayrıca bir doğum kontrol yöntemi olarak veya yumurtalık kanseri riskini azaltmak için önerilir. Salpinjektominin amaçları, işlemin içeriği, riskleri ve iyileşmesi hakkında bilgiler bu yazıda yer almaktadır.
İçindekiler
salpenjektominin amacı
Doktor, bir doğum kontrol yöntemi olarak salpenjektomi ve bazı nedenlerden dolayı fallop tüplerinden birinin veya her ikisinin çıkarılmasını önerir. Bu nedenler aşağıdaki gibidir:
Doğum kontrolüFallop tüplerinin çıkarılması, yumurtanın rahme ulaşma yollarını alarak hamileliği önler.
dış gebelikDöllenmiş bir yumurta rahmin başka bir yerine yerleştiğinde dış gebelik oluşur. Bir fallop tüpüne implantasyon durumunda, cerrah tüpün yırtılmasını ve hayatı tehdit eden kanamaya neden olmasını önlemek için tüpü çıkarmalıdır.
Yumurtalık kanserinin önlenmesiMevcut teori, yumurtalık kanserinin nasıl geliştiğinin, fallop tüplerinde başlamasıdır. Oradan birçok doktor, kanser hücrelerinin yumurtalıklara gittiğine inanıyor. Bir kişinin yumurtalık kanseri geliştirme riski varsa, doktorlar kanser riskini azaltmak için salpinjektomi önermektedir. Bir tıbbi rapor, BRCA gen mutasyonları gibi kanser geliştirme riski yüksek olan kadınların, her iki fallop tüpü de çıkarıldıktan sonra yumurtalık kanseri geliştirme olasılığının, normal risk taşıyan kadınlara kıyasla %40 daha az olduğunu buldu.
Kanser tedavisiBir doktor, belirli kanserleri tedavi etmek için fallop tüplerinden biri veya her ikisi de dahil olmak üzere belirli jinekolojik organların çıkarılmasını önerir. Ayrıca endometriozis veya ciddi bir enfeksiyon gibi diğer jinekolojik durumlar için salpenjektomi önermektedir.
salpenjektomi yaklaşımları
Cerrah salpinjektomiyi iki şekilde gerçekleştirir. Laparotomi adı verilen bir prosedürde karındaki açık bir kesiğe veya alt karındaki küçük kesilere aletlerin yerleştirilmesini içeren minimal invaziv bir yaklaşım olan laparoskopi yapabilir. Cerrahlar, diğer prosedürlerin yanı sıra salpenjektomi uygular. Örneğin, doğum kontrol yöntemi olarak salpinjektomi yapmayı seçen kadınlar bunu sezaryen sırasında yapabilirler. Prosedür değişir ve ek organların çıkarılmasını içerir. Bu yöntemlere örnekler şu şekildedir:
Kısmi salpenjektomi: Bu, fallop tüpünün çıkarılmasını içerir. Dış gebelik, enfekte bir fallop tüpü veya tüpte kanser için doğru yaklaşım olabilir.
Bilateral salpenjektomi: Bu, her iki tüpün de çıkarılmasını içerir. Cerrah bu yaklaşımı, prosedürün amacı hamileliği önlemek, yumurtalık kanseri riskini azaltmak veya belirli jinekolojik durumları tedavi etmek olduğunda kullanır.
Salpingo-ooferektomi: Bu yaklaşım, yumurtalıklarınızdan ve fallop tüplerinden birinin veya her ikisinin çıkarılmasını içerir. Yumurtalık kanseri, endometriozis veya yumurtalıkların bükülmesi olan yumurtalık torsiyonunun tedavisine yardımcı olur. Cerrah bu yaklaşımı dış gebelik için de tercih edebilir.
TAH-BSO: Bilateral salpingo-ooferektomi (TAH-BSO) ile total abdominal histerektomi, fallop tüplerini, yumurtalıkları, uterusu ve serviksi çıkarmak için cerrahi bir prosedürdür. Doktor, çok ağır adet dönemleri, ağır kanaması, endometriozisi, miyomları, kanseri veya bunların bir kombinasyonu olan kişiler için önermektedir. Herhangi bir yaklaşımın risklerini ve faydalarını doktorunuzla veya cerrahınızla ayrıntılı olarak tartışmak da önemlidir.
Ameliyat öncesi prosedürler
Doktor veya cerrah genel prosedürü ve spesifik yaklaşımı açıklamalıdır. Ayrıca şunları da belirtmelisiniz:
• Prosedürün riskleri, yararları ve alternatifleri
• Ameliyatın beklenen süresi
• Kişinin hastanede kalış süresi
• Tamamen iyileşmek ne kadar sürer?
Bir kişi prosedüre devam etmeye karar verdiğinde, doktor muhtemelen aşağıdakileri içerebilecek cerrahi talimatlar verecektir: Bu talimatlar aşağıdaki gibidir:
• Ameliyattan önceki gece yarısından sonra yemek yememek veya içmemek
• Ameliyattan önce belirli ilaçları almak veya almamak
Kan sulandırıcı kullanmaktan geçici olarak kaçının.
• Ameliyattan önceki gün parfüm, losyon veya pudra kullanmayın.
• Enfeksiyon riskini azaltmak için sabunla veya özel bir mendille yıkayınız.
Ektopik gebelik de dahil olmak üzere diğer durumlarda, cerrah acil bir prosedür olarak salpinjektomi yapabilir.
ameliyat sırasındaki işlemler
Genellikle genel anestezi alan kişi uykuda olduğu için bu işlemden haberdar olmayacaktır. İlk olarak medikal ekip üyesi ameliyatın yapılacağı alana götürülerek anestezi uygulanır. Cerrah genellikle ameliyatı minimal invaziv bir yaklaşım kullanarak gerçekleştirmeye çalışır. Bu şekilde fallop tüplerine ulaşamazlarsa açık cerrahi yaklaşıma geçebilirler. Minimal invaziv bir salpenjektomideki tipik adımlar aşağıdaki gibidir:
1. Cerrah göbek deliğinde ve karnın en az iki bölgesinde küçük kesiler yapar.
2. Bu kesilerden laparoskop adı verilen bir tüpün içine ince kamera ve aspirasyon cihazı gibi aletler sokarlar.
3. Cerrah, pelvik organları daha iyi görebilmek için karnı karbondioksitle doldurur
4. Pelvik organları görselleştirmek ve fallop tüplerinin sağlığını değerlendirmek için, yalnızca biri çıkarılmış olsa bile, bir laparoskop kullanılır.
5. Cerrah, fallop tüpünü veya tüplerini çıkarmak ve kanamayı azaltmak için aletler kullanır.
6. Ardından, kanamayı kontrol eden ve fazla kan veya sıvıyı gideren karbondioksit salınır.
7. Cerrah aletleri çıkarır ve kesiler dikiş veya bağ materyali ile kapatılır.
Ancak işlemin süresi kişinin anatomisine ve cerrahın yaklaşımına göre değişmektedir.
Ameliyat sonrası prosedürler
Ameliyattan sonra anestezistler ve hemşireler hastayı anestezi sonrası bakım ünitesine veya bekleme odasına transfer eder. Orada ekip, herhangi bir acil komplikasyon olup olmadığını kontrol etmek ve hastayı rahat ettirmek için hayati belirtileri ve ağrı düzeylerini izler. Yapılan işleme ve kişinin vereceği cevaba göre aynı gün hastaneden taburcu olunur. TAH-BSO’da olduğu gibi ameliyat kapsamlı olduğunda, kişinin yakından izlenmesi için bir gece kalması gerekebilir. Kişiye ağrı kesici reçetesi, cerrahi kesi bakımı ve banyo gibi aktivitelere ne zaman devam etmesi gerektiği konusunda talimatlar verilir. İyileşirken herhangi bir olumsuz komplikasyon yaşayan herkes sağlık ekibiyle iletişime geçmelidir. Minimal invaziv bir prosedürden iyileşme genellikle açık bir prosedürden daha az zaman alır.
riskler
Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, salpinjektomi de komplikasyonlara neden olabilir ve risklerin boyutu yönteme bağlıdır. Örneğin, TAH-BSO, parsiyel salpinjektomiden önemli ölçüde daha invaziv ve zaman alan bir prosedürdür. Genel olarak salpenjektomi ile ilişkili riskler vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Ağustos
• Enfeksiyon
Komşu organlarda yaralanma
• Anesteziye karşı olumsuz reaksiyonlar
Ek olarak, doktor fallop tüplerinden birini veya her ikisini birden çıkarsa da, bunlar yumurtalıklardan birine veya her ikisine kan akışını engelliyor olabilir. Sonuç olarak, yumurtalıklar ürettikleri hormonları yeterince iletemez ve bu da menopozun başlamasına neden olabilir.
Ameliyat geri döndürülebilir mi?
Cerrah bir salpinjektomiyi tersine çeviremez. Çünkü cerrah tüp ya da tüpleri çıkardıktan sonra yeniden bağlanamaz. Bu, prosedürü, fallop tüplerinin kesilmesini veya bağlanmasını içeren tüp ligasyonundan farklı kılar. Bir salpinjektominin birçok kullanımı vardır ve cerrah çeşitli yaklaşımlar kullanabilir. Prosedürden önce doktorunuzla veya cerrahınızla nedenleri, riskleri ve seçenekleri etraflıca tartışmak önemlidir. Ayrıca iyileşme süresi cerrahi yaklaşıma ve kişinin genel sağlık durumuna göre değişmektedir.
kaynak:
acog.org
molinahealthcare.com
assn.org
cochranelibrary.com
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]