Antikolinerjik bileşiklerin ve ilaçların kullanımı için önerilen birçok klinik veya terapötik uygulama vardır. Bazı sağlık durumlarının tedavisinde kullanılsa da uzman doktorun belirlediği doz ve şekillerde kullanılması tavsiye edilir. Bu makale, bilimsel olarak kanıtlanmış antikolinerjik bileşiklerin potansiyel kullanımları ve etkileri hakkında bilgi sağlar:
İçindekiler
1) Solunum sistemi hastalıkları ve durumları
Antikolinerjikler, solunum bozukluklarını ve ilgili durumları tedavi etmek için kullanılır. Kullanıldığı alanlar şunlardır:
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH): Bir araştırmaya göre, tiotropium ile doldurulmuş bir inhalatörün, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan 470 hastada solunumu iyileştirdiği bildirilmiştir. Hırıltı ve nefes darlığı gibi diğer semptomları da azalttığı söylenmektedir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan 20 yaşlı erkek üzerinde yapılan bir başka çalışmada, hava yollarının gevşemesine yardımcı olmak için ipratropium, flutropium ve oksitropium bromür dahil olmak üzere birkaç farklı antikolinerjik bileşik bildirilmiştir. Bu çalışmadaki hastalar, sonuçta oksitropyum bromürün bunun için en etkili tedavi olduğu sonucuna varılmasına rağmen, tüm tedavilerden daha kolay nefes aldıklarını bildirdiler.
Muskarinik antikolinerjikler, solunum yollarında uzun süreli etkilere sahip oldukları ve semptomları hafifletmek için genellikle günde yalnızca tek bir doz gerektirdikleri bildirildiğinden, KOAH’ta steroid tedavilerinden daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
astım: 7.000’den fazla astımlı hasta üzerinde yapılan 15 klinik araştırmaya göre, uzun etkili muskarinik antikolinerjiklerin astım semptomlarını iyileştirdiği bildirilmiştir. Ek olarak, muskarinik antikolinerjiklerin astım için ek tedavi olarak kullanılması, uzun vadede gelecekteki astım ataklarının daha düşük oranları ile ilişkilendirilmiştir.
Bronşit: Astım tedavisine benzer şekilde, inhale muskarinik antikolinerjiklerin bronşit hastalarında nefes almayı kolaylaştırdığı ve bazı hastalarda solunum kapasitesinde bozulma olabileceği bildirilmiştir. Son yıllarda, ipratropium bromür (Atrovent) gibi muskarinik antikolinerjikler, bronşitin günlük semptomlarını yönetmeye yardımcı olmak için kullanılmıştır.
2) depresyon
Trisiklik antidepresanlar (TCA’lar), depresyonda kullanılan bir ilaç sınıfıdır ve bir miktar antikolinerjik aktivite sergiledikleri bildirilmiştir. İnsanlar üzerinde yapılan beş araştırmaya göre, depresyon hastalarının %56-60’ı, trisiklik antidepresanlara pozitif yanıt bildirmiştir; bu, depresif belirtiler için genel puanları ve bildirilen olumsuz yan etkilerin sayısını azaltmıştır. Skopolaminin (4.0 mcg/kg dozunda) depresyon veya bipolar bozukluğu olan 52 denekte (31 erkek, 21 kadın) depresif semptomları hızla azalttığı bildirilmiştir. Başka bir çalışmada, skopolamin nispeten uzun süreli bir etkiye sahipti, ancak kadın hastalar semptomlarda erkeklerden daha fazla iyileşme bildirdi. Nikotinik antikolinerjik mecamylamin’in, diğer antidepresanlarla yapılan iki faz II klinik çalışmasına dayanarak tedaviye dirençli depresyonu (TRD) iyileştirdiği bildirilmiştir.
3) Anestezi
Pancuronium, bazen anestezi sırasında kullanılan bir kas gevşeticidir. Bazı araştırmalara göre, panküronyum özellikle kalp cerrahisi sırasında yararlı olabilir: Veküronyum ve pekuronyum gibi diğer kas gevşetici maddelere kıyasla önemli ölçüde daha az istenmeyen yan etkiye neden olur. Glikopirolat gibi diğer antikolinerjik ilaçlar bazen ameliyattan önce veya ameliyat sırasında verilir. Bazı araştırmalar, atropin gibi diğer antikolinerjiklerden önemli ölçüde daha güçlü olabileceğini ve ayrıca düzensiz kalp atışı ve diğer kardiyovasküler komplikasyonlar gibi daha az zararlı yan etkilere yol açtığını bildirmiştir.
4) İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS)
Toplam 426 hasta üzerinde yapılan üç araştırmaya göre, antikolinerjik hiyosin (skopolamin bütilbromür olarak da bilinir), bir plaseboya kıyasla hassas bağırsak sendromu (IBS) semptomlarında azalma bildirdi. Hastalar ya semptomlarda bir iyileşme olduğunu ya da bazı durumlarda karın ağrısının tamamen ortadan kalktığını bildirir. 10 klinik araştırmaya göre, hiposinin kasılma ağrısını azalttığı bildirilmiştir. Mekanizmaları tam olarak bilinmemekle birlikte, bazı araştırmacılar etkilerini öncelikle mide ve bağırsak kaslarını gevşeterek sağlayabileceğine inanmaktadır.
5) Sigarayı bırakın
Mecamylamine ve nikotin bantlarının kombinasyonunun sigarayı bırakmada tek başına nikotin bantlarından daha iyi olduğu bildirilmiştir. Örneğin, 48 kişilik bir çalışmada, kombinasyon tedavisi gören hastaların yaklaşık %40’ı başarılı bir şekilde sigarayı bıraktığını bildirdi, ancak hastaların yalnızca %4’ü tek başına nikotin bantları kullandı. 80 hasta üzerinde yapılan başka bir araştırmaya göre, hastaların %40’ı bir yıldır sigara içmemiş ve hastaların %20’si diğer tedavilerle başarılı olmuştur. Bu etkilerin mekanizmaları henüz tam olarak belirlenmemiş olsa da, bazı kanıtlar mecamylamin’in sigara içmeyle ilişkili haz verici duyguları azaltarak sigarayı bırakmaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Örneğin, bir çalışma, kronik sigara içenlerin, yalnızca iki haftalık tedaviden sonra sigara içmekten kaynaklanan öznel ödül duygusunun önemli ölçüde azaldığını bildirdi.
6) Aşırı aktif mesane ve karın ağrısı
Antikolinerjikler genellikle aşırı aktif mesane tedavisinde ilk tercihtir. Antikolinerjikler, özellikle diğer ilaçlarla birlikte kullanıldıklarında aşırı aktif mesane ve karın ağrısını tedavi etmenin genellikle güvenli ve etkili bir yolu olarak kabul edilmektedir. Kesin mekanizmalar henüz tam olarak bilinmemekle birlikte, bazı araştırmacılar bu tedavilerin öncelikle mesane kaslarını gevşeterek işe yarayabileceğini öne sürdüler.
Aşırı aktif mesanesi olan 6.800 katılımcı dahil olmak üzere 32 klinik çalışmanın gözden geçirilmesine göre, antikolinerjikler semptomlarda önemli bir iyileşme bildirdi (aktif olmayan plasebo tedavilerine kıyasla). 50 klinik çalışmanın bir başka incelemesi, antikolinerjiklerin aşırı aktif mesane semptomlarını kısmen gidermede etkili olduğu sonucuna varmıştır, ancak bu derlemenin yazarları ayrıca bu etkilerin tek başına antikolinerjik tedavi için yeterince etkili olmadığı sonucuna varmışlardır.
7) Alkolün bazı etkilerine karşı olabilir.
Bazı ilginç ön araştırmalar, antikolinerjiklerin alkol zehirlenmesinin bazı akut etkilerini önleyebileceğini göstermektedir. Örneğin, bir çalışma, antikolinerjik mecamylamin’in, aktif olmayan bir plaseboya kıyasla 20 sağlıklı denekte nefesten alkol (BAL) düzeylerini düşürdüğünü bildirdi. Ayrıca 3 alkollü içecek tüketilmeden önce mecamylamine tedavisinin, alkol tüketiminden kaynaklanan zevkli ödül duygusunu azalttığı bildirilmiştir.
Bununla birlikte, bu etkilerin yalnızca alkolün bireysel akut etkileriyle sınırlı olduğunu ve bu erken sonuçların, alkolün antikolinerjiklerle genel sarhoş edici etkileriyle tamamen çelişebileceğini veya bunları etkisiz hale getirebileceğini not etmek önemlidir! Aksine, antikolinerjiklerden etkilendiği bildirildiğinden, bu bulgular asetilkolin ile ilgili mekanizmaların aracılık ettiği alkolik etki aralığını daraltmaya yardımcı olmada daha yararlıdır. Başka bir deyişle, bu ilk raporlar, bir kişinin antikolinerjik bileşikleri tüketerek içmenin etkilerini bir şekilde ortadan kaldırabileceğini belirtmek için alınmamalıdır.
8) Uykusuzluk
Bir ön araştırmaya göre, antikolinerjik etkileri olan bir trisiklik antidepresan (TCA) olan doksepin’in, kronik uykusuzluğu olan 130 yaşlı yetişkinde uyku düzenini ve yaşam kalitesini iyileştirdiği bildirildi. Bu hastalarda artmış uyku süresi, uyku kalitesi ve uyku bakımı da bildirilmiştir. Hafif ila orta şiddette uykusuzluğa sahip 110 denekten oluşan kontrollü bir çalışmada, 50 mg antikolinerjik ilaç difenhidramin dozunun bu hastaların uykuya dalma süresini önemli ölçüde azalttığı bildirildi.
9) Antipsikotik ilaçların bazı yan etkilerini önleyebilir.
Antipsikotik ilaçlar bazen kas sertliği veya kontrol edilemeyen kas spazmları gibi hareket semptomlarına neden olabilir. Antikolinerjik ajanlar (difenhidramin ilacı gibi) genellikle hareket bozuklukları (özellikle distoni) için farmasötik tedaviler olarak eklenir. Toplam 737 hastanın verilerini içeren 4 çalışmanın gözden geçirilmesine göre, difenhidraminin antipsikotik ilaçların neden olduğu bazı motor semptomları azalttığı bildirilmiştir.
10) Prostat büyümesi
Ön, tek kör, gözlemsel bir çalışmaya göre, antikolinerjik ilaç tadalafil’in iyi huylu prostat hiperplazisi olan 281 erkeğin durumunu iyileştirdiği bildirildi. Tedavi grubundaki cinsel olarak aktif erkeklerin bir kısmı, erektil fonksiyonda bir iyileşme bildirdi, ancak bu etkinin önemi tam olarak açık değil.
11) Mide bulantısını önleyebilir
Hyoscine ve skopolamin (skopolamin bütilbromür) gibi bazı antikolinerjiklerin vertigo semptomlarını önlediği bildirilmiştir. Vertigo’nun, en azından kısmen, iç kulaktaki hareket sensörlerindeki anormal aktivitenin neden olduğu hayali hareket duyumlarından veya halüsinasyonlardan kaynaklandığı düşünülmektedir. Bazı araştırmacılar, antikolinerjiklerin bu hareket sensörlerini hedefleyerek baş dönmesini azaltabileceğini öne sürdüler, ancak bu fikir uygun klinik çalışmalarla tam olarak doğrulanmadı.
14 klinik çalışmanın gözden geçirilmesine göre (1.025 katılımcıdan alınan veriler dahil), antikolinerjik skopolaminin aktif olmayan bir plaseboya kıyasla hareket hastalığını önlediği bildirildi. Randomize kontrollü bir çalışmada, dimenhidrinat’ın (reçetesiz satılan Dramamine olarak da bilinir) gebeliğin erken evrelerinde 70 kadında bulantı hissini azalttığı rapor edilmiştir. Diğer 70 hamile kadın üzerinde yapılan bir takip çalışmasına göre, dimenhidrinat’ın B6 vitamini tedavisinden daha etkili olduğu da bildirilmiştir.
12) Parkinson hastalığının semptomlarını yönetmeye yardımcı olabilir
Motor semptomlarını kontrol etmek için klinik deneylere katılan 221 Parkinson hastasından alınan verilerin gözden geçirilmesine göre, antikolinerjik ilaçları geleneksel Parkinson ilaçlarıyla birleştirmenin, hastanın motor semptomlarını önemli ölçüde iyileştirdiği bildirilmiştir.
13) Aşırı terleme kaygıyı önleyebilir
Aşırı terleme (hiperhidroz), anksiyete bozukluklarının nispeten yaygın bir belirtisidir ve bu bozuklukları olan hastalarda ek sıkıntıya neden olabilir. Randomize kontrollü bir araştırmaya göre, antikolinerjik ilaç glikopirolat’ın anksiyete bozukluğu olan 36 hastada aşırı terleme semptomlarını azalttığı bildirilmiştir. Bu tedavi aynı zamanda hastaların anksiyete semptomlarında azalma ve yaşam kalitesinde genel bir iyileşme raporlarıyla ilişkilendirilmiştir.
14) Nörotransmiterleri veya diğer toksinleri bloke edebilir
Bazı eski hayvan çalışmalarına göre, antikolinerjik ilaçlar, sinir ajanlarının ve diğer toksinlerin bazı toksik etkilerini kısmen etkisiz hale getirebilir. Bununla birlikte, büyük ölçüde bu bileşiklerin insanlarda test edilmesindeki etik sınırlamalar nedeniyle, bu etkilerin ilk kanıtları yalnızca hayvan çalışmalarından gelmektedir ve insan popülasyonlarında doğrudan gözlemlenmemiştir veya doğrulanmamıştır.
Bu tür bir hayvan çalışmasına göre, üç farklı antikolinerjik ilacın (Benastizin, biperiden ve skopolamin) fareleri bir tabu sinir ajanının toksik etkilerinden koruduğu rapor edilmiştir. Sıçanlarda enjeksiyondan 24 saat ve 7 gün sonra semptomların takip değerlendirmelerinde, bu ilaçların sinir gazı maruziyetinin toksisitesini önemli ölçüde yavaşlattığı bildirildi.
Başka bir hayvan çalışması, antikolinerjik ilaçlar olan atropin ve homatropinin farelerin gözlerine uygulanan sarin gazının toksik etkilerini kısmen azalttığını ve gözlerini kısmen koruduğunu bildirdi. Sarin ve diğer sinir gazları tarihsel olarak savaşta kullanıldığından, bazı araştırmacılar bu ilaçların savaş alanında oldukça zehirli sinir gazlarına maruz kalabilen askerler için yararlı olabileceğini öne sürdüler.
Benzer şekilde, sıçanlarda yapılan başka bir çalışma, antikolinerjik ilaç tropikamid içeren göz damlalarının, sarin gazı maruziyetinin toksik etkilerini etkili bir şekilde tersine çevirdiğini bildirdi. Çalışma yazarlarına göre, sinir gazının neden olduğu görme bozuklukları, gözbebekleri genişledikçe ve görme geri geldikçe 4 saat içinde tamamen tersine döndü.
kaynak:
my.clevelandclinic.org
bilimdirekt.com
amjmed.com
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]