İshal, safranın bir bileşeni olan safra asidi sindirim sisteminde uygun şekilde işlenmediğinde ortaya çıkar. Buna safra asidi diyaresi denir. Durum kronikleşebilir. Safra, iki ana işlevi olan sarı-yeşil bir vücut sıvısıdır. Karaciğer, özel hücreler kullanarak safra üretir. Sarı safra kanallarının toplanması. Daha sonra karaciğer kanalından geçer ve safra kesesinin sistik kanalına katılır ve ortak safra kanalı olur. Sindirim sırasında safranın yaklaşık yarısı, karaciğerin hemen altında bulunan küçük bir organ olan safra kesesinde depolanır. Safra, yağların (lipitler) sindirildiği ve yağların parçalanmasına yardımcı olduğu ince bağırsağa salgılanır. Aynı zamanda sindirim atıklarını da taşır. Safra, yiyeceklerdeki yağları parçalayan, emen ve atılmak üzere dışkıya aktaran bir tuz bileşeni içerir.
İçindekiler
Asit ishali nedenleri
Safranın yaklaşık %95’i ince bağırsağın son kısmı olan ileum mukozasından emilerek kan dolaşımına karışır ve karaciğere geri döner. Normalde safra kesesi, kişinin yediği yiyeceğe bağlı olarak doğru seviyelerde safra (yağ içeriğini parçalamak için) salgılar. Ancak bazen vücut çok fazla safra üretir veya uygun şekilde kullanamaz, bu da safra asidi ishalinin nedeni olan safra asidinin malabsorpsiyonuna (malabsorpsiyon) neden olur. Kolona çok fazla safra asidi alınması, bağırsaklarda sıvı artışına, sulu bağırsak hareketlerine, tuvalete gitmeyi gerektiren aciliyet hissine, enürezis (dışkı tutamama) veya sızıntıya yol açar. Safra asidi ishali, kronik, sulu, kansız ishaldir. Bazı çalışmalar, safra asidi ishalinin malabsorpsiyondan kaynaklanmadığını, ancak safra asitlerinin aşırı üretiminin de ishale neden olabileceğini düşündürmektedir. İnce bağırsağın son kısmı (ileum) ile ilgili hastalıklar, Yırtık gibi hastalıkların tedavisine yönelik cerrahi işlemler, Safra kesesinin ameliyatla alınması (kolesistektomi), SIBO adı verilen ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi, Pankreas yetmezliği, Kanserde kullanılan radyasyon Tedavi, ince bağırsağın bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması Obezite gibi durumlar safra asidi ishali gelişimine yol açabilir. Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan metformin dahil bazı ilaçların da etkisi olabilir.
İrritabl bağırsak sendromu (IBS-D) veya fonksiyonel ishal
Safra asidi ishal (ishal) ile ilişkilendirilmesine rağmen, ne iyi teşhis edilir ne de kronik ishalin bir nedeni olarak teşhis edilir. Kronik ishali veya IBS-D’si (ishal tipi irritabl bağırsak sendromu) olan kişilerin yaklaşık üçte birinde ayrıca safra asidi malabsorpsiyonu vardır. Mikroskobik kolit olarak da bilinen kalın bağırsak iltihabı olan kişilerin yaklaşık %35’i safra asidinin malabsorpsiyonundan etkilenir. Bununla birlikte, diyare teşhis edilirken safra asidi malabsorpsiyonu sıklıkla unutulur.
Safra asidi ishali teşhisi
Safra asidi ishali üç farklı tipte olabilir. Türler nedenlere bağlıdır.
Tip 1: Bağırsağın son kısmındaki problemlerden (hastalık veya bir kısmının alınmasından dolayı) kaynaklanır.
Tip 2: Nedeni bilinmeyen ishal.
Üçüncü tip: sindirim sisteminin diğer hastalıklarının sonuçlarından kaynaklanır.
Safra asidi ishalini teşhis etmek için kullanılan testlerden bazıları şunlardır:
SeHCAT testi
Safra asidi ishali, çoğunlukla Amerika Birleşik Devletleri dışındaki ülkelerde 75-selenyum homotaurokolik asit (SeHCAT) adı verilen bir testle teşhis edilir. Testi yapmak için hasta SeHCAT (sentetik radyoaktif safra asidi) içeren bir kapsül yutar ve 1-2 saat sonra incelenir. Bir hafta sonra ikinci test yapılır. Test, ince bağırsakta ne kadar safra asidinin tutulduğunu gösterir. Yüzde 15’ten az safra asidi tutma oranı, safra asidi malabsorpsiyonunu gösterir. Basit ve iyi tolere edilen bir testtir.
Serum 7 alfaC4 veya 7alfaHCO Testi
İshalli irritabl bağırsak sendromu (IBS-D) olan hastalarda safra asidi malabsorpsiyonunun incelenmesi. Doktor hastadan bir süre (en az 12 saat) aç kalmasını veya yemek yemeyi bırakmasını ister ve dışkıdaki fazla safra asidini tespit etmek için tasarlanmış bir serum (7alphaC4) kullanır (sabah örneği tercih edilir). Bu testin dezavantajı, karaciğer hastalığı veya işlev bozukluğu varsa veya hasta safra asidi ve statinler alıyorsa yanlış negatif veya pozitif sonuçlar elde edilebilmesidir.
Dışkı safra asidi testi
SeHCAT testi Amerika Birleşik Devletleri’nde bulunmadığından, safra asidi diyaresini teşhis etmek için bir dışkı testi kullanılır. Fekal safra asidi testinde kolondaki safra asitlerini ölçmek için iki günlük (48 saat) dışkı toplanması gerekir.
ilaç denemesi
Bazı doktorlar ishali tedavi etmek için ilaçlar dener. Semptomlar ilaçla düzelirse safra asidi ishali teşhis edilir.
Safra asidi ishali tedavisi
Safra asidi ishali ilaçla tedavi edilebilir. Gerekirse çözüm ameliyattır. Hastalardan ayrıca diyet değişiklikleri yapmaları istenebilir.
ilaç
Safra asidi ishali tanımlanabilir bir duruma bağlıysa, hastalığın kendisi tedavi edilir. Genellikle safra asidi bağlayıcıları (blokerleri) olarak adlandırılan bazı ilaçlar (kolestiramin, kolesevelam ve kolestipol), nedeni belirlenemezse (idiyopatik) safra asidi ishalini tedavi etmek için kullanılır. En sık kullanılan madde kolestiramindir ve etkisi iyidir. Kolesevelam, bu ilaç sınıfı işe yaramazsa kullanılır ve etkilidir.
Safra asidine bağlanan, kalın bağırsaktaki etkisini azaltan ve semptomları tedavi eden bağlayıcı ilaçlar, Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmıştır. Birçok hasta bu ilaçları tolere edemez ve kabızlık, mide guruldaması, mide bulantısı, gaz, şişkinlik ve diğer gastrointestinal semptomlar geliştirir. Teşhis konulmayan hastalar yan etkiler nedeniyle tedaviyi bırakabilir. Ancak bu ilaçlardan biri kullanılıyorsa doğru doz konusunda hekim ile diyalog kurulmalıdır. Bu ilaç kombinasyonları, kullanılan diğer ilaçların emilimini de etkileyebilir. Bu nedenle diğer ilaçlardan 4-6 saat önce veya sonra alınması tavsiye edilir.
süreçler
Yaşam tarzı değişirse ve ilaçlar semptomlarınıza yardımcı olmazsa, doktorunuz safra kesenizi çıkarmak için ameliyat önerebilir. Ek olarak, bu ameliyat aşağıdakileri çözmek için kullanılabilir:
Safra kesesinde kolelitiazis olarak da bilinen safra taşları
Koledokolitiazis olarak da bilinen safra kanalındaki safra taşları
Kolesistit olarak da bilinen kolesistit
Safra kesesini çevreleyen dokuları etkileyen kalıcı polipler
Pankreatit olarak da bilinen pankreatit
Safra kesesini çıkarmak için yapılan cerrahi prosedür kolesistektomi olarak adlandırılır. Cerrah safra kesesini çıkarmak için minimal invaziv kesiler yapar. Kolesistektomi genellikle düşük riskli bir prosedürdür. Çoğu insan gözlem süresinden sonra aynı gün eve gider. Cerrahın daha büyük bir kesi yapması gerekiyorsa, iyileşme süresi daha uzun olabilir.
Diyet değişiklikleri
Safra asidi üretimine yardımcı olacak özel bir diyet yoktur, ancak safra yiyeceklerdeki yağları parçalamak için salgılandığından, diyette daha az yağ tüketmek yardımcı olabilir. Yağlı yiyeceklerden ve yağlı soslardan kaçınmak önemlidir. Az yağlı bir diyet günde 40 gramdan az yağ tüketmelidir. Bu, günde yalnızca 3 çay kaşığı tereyağı, başka bir sürme veya yemeklik yağın yenebileceği anlamına gelir. Patates kızartmalarından kaçınılmalıdır ve bunun yerine yiyecekler ızgara, haşlama veya buharda pişirilebilir. Yağsız etleri, yağlı veya derisiz etleri seçin ve az yağlı süt ürünleri kullanın (örn.: yarım yağlı veya yağsız süt, az yağlı peynir, yağsız pudingler ve yoğurt). Sabırla, tedavi ve iyileşme sonunda tüm favori yağlı yiyeceklerin tadını tekrar çıkarabilirsiniz, ancak kısa vadede safra kanalı iyileşene kadar yağlar kesilmelidir. Hasta ne yiyeceğinden emin değilse diyetisyene başvurabilir. Diyetisyenler, yüksek yağlı yiyecekler için alternatif yiyecekler bulmaya ve yağlı yiyecekleri az yağlı veya yağsız yiyeceklerle değiştirmeye yardımcı olabilir. Konserve ürün ise yemeden önce etiketi kontrol edilmelidir. Hastalar büyük hacimleri korumamalı ve aşırı yememelidir. Ayrıca, hastalar daha fazla lif yiyerek kilo alabilirler. Aynı anda çok fazla lif yemek kramplara ve gaza neden olabilir. Bağırsak hareketlerini normalleştirmek için diyete bir veya iki hafta içinde yavaş yavaş daha fazla lif eklenmelidir.
Kısacası, safra asidi malabsorpsiyonu veya safra asidine bağlı ishal, insanların günlük yaşamlarını olumsuz etkileyebilir. Bağırsak hareketlerinin artması nedeniyle günlük yaşam, seyahat, ev dışında vakit geçirme gibi durumlar kısıtlanır. Bazı insanlar günde 10 defadan fazla ishal nöbetleri geçirirler ve tuvaletten çok uzağa gideceklerse dışarı çıkmaktan çekinirler. İshal uzun sürerse, bazı insanlar ishal nedeniyle kilo vermeye başladığını fark eder. B12 vitamini de bağırsağın aynı bölümünde (terminal ileum) emildiği için, safra tuzu ishali olan kişilerde B12 vitamini eksikliği olabilir ve basit bir hastane kan testi B12 vitamini düzeyinizi kontrol edebilir.Safra asidi ishali kronikleşebilir. Düzgün teşhis edilemeyebilir. Diyare veya ishalin eşlik ettiği veya baskın olduğu irritabl bağırsak sendromu (IBS-D), bozulmuş safra asidi emiliminin ana nedeni olabilir. İshale neden olan bir safra asidi malabsorpsiyon bozukluğu (absorpsiyon bozukluğu) genellikle Amerika Birleşik Devletleri dışındaki ülkelerde SeHCAT testi ile teşhis edilir. Safra asidi emilim bozukluğu ilaçla tedavi edilebilir.
kaynak:
https://www.webmd.com/digestive-disorders/what-is-bile-acid-malabsorpsiyon
http://haberbin.com/safra-asidi-malabsorbsiyonunu-anlamak
https://www.healthline.com/health/bile-acid-malabsorpsiyon#tedavi
https://www.bsuh.nhs.uk/documents/bile-salt-diarrhea/
yazar: Özdaş süpervizörü
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]