Pediatrik bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, çocuğun iç organlarının, kemiklerinin, yumuşak dokularının ve kan damarlarının ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için özel X-ışını ekipmanı kullanan hızlı ve ağrısız bir taramadır. Karın ağrısını teşhis etmeye veya travma sonrası yaralanmayı değerlendirmeye yardımcı olmak için kullanılabilir.
İçindekiler
Bebek BT nedir?
Daha yaygın olarak BT taraması veya bilgisayarlı tomografi olarak bilinen BT taraması, tıbbi görüntüleme tanı testidir. Geleneksel bir röntgen gibi, vücudun içinin birden fazla görüntüsünü veya görüntüsünü üretir. Bilgisayarlı tomografi sırasında oluşan kesitsel görüntüler çoklu düzlemlerde yeniden oluşturulurken üç boyutlu görüntüler elde edilebilir. Bu görüntüler bir bilgisayar monitöründe görüntülenebilir, filme yazdırılabilir, 3B yazdırılabilir veya CD veya DVD’ye aktarılabilir. CT görüntüleri, kemikleri, yumuşak dokuları, iç organları ve kan damarlarını görselleştirmede geleneksel X ışınlarından çok daha fazla ayrıntı sağlar. BT taramaları yeni doğanlar, bebekler ve daha büyük çocuklar için yapılabilir.
BT’nin çocuklarda yaygın kullanımları
Bilgisayarlı tomografi, yaralanma veya hastalık nedeniyle çeşitli durumların teşhis edilmesine yardımcı olmak için kullanılır. Çocuklarda BT, karın ağrısının nedenlerini teşhis etmek, travma sonrası yaralanmayı değerlendirmek ve kanseri teşhis etmek ve evrelemek için yaygın olarak kullanılır. Ayrıca kanser tedavisine yanıtı izlemek ve enfeksiyöz veya inflamatuar bozuklukları teşhis etmek ve izlemek için kullanılır. Vücuttaki kan damarlarını değerlendirmek için bilgisayarlı tomografi de yapılabilir. Bilgisayarlı tomografi ile çocuklarda hatta yeni doğan bebeklerde kalp ve damarların çok detaylı resimleri alınabilmektedir. Göğüs röntgeni dışında, BT taraması, göğsü değerlendirmek için kullanılan en yaygın görüntüleme prosedürüdür. Aşağıdakileri değerlendirmek için bir göğüs tomografisi kullanılır:
Pnömoni gibi enfeksiyon komplikasyonları
• Akciğerden kaynaklanan veya uzak bir yerden yayılan bir tümör
Bronşit (solunum yolu) gibi hava yolu hastalıkları
Doğum kusurları
• Kan damarlarında veya akciğerde yaralanma
Bilgisayarlı tomografi, karaciğer, böbrekler ve dalak dahil olmak üzere karın içindeki önemli organların hastalıkları veya yaralanmaları için çok uygundur. CT bazen aşağıdakiler için kullanılır:
apandisit teşhisi
• Karın tümörlerinin veya doğum kusurlarının tespiti
Bir pelvik CT taraması yardımcı olabilir:
• Pelviste kist veya tümörlerin tespiti
• İdrar yolu taşlarının değerlendirilmesi
• Pelvik kemik hastalığının değerlendirilmesi
Çocuklar BT taraması için nasıl hazırlanmalı?
Muayene sırasında çocuklar rahat ve bol giysiler giymelidir. İşlem sırasında giymeniz için size bir önlük verilebilir. BT görüntülerini etkileyebilecekleri için mücevher, gözlük, işitme cihazı, gevşek montaj parçası ve saç tokası gibi metal nesnelerin taramadan önce çıkarılması gerekebilir. Bu, CT taramasını gerçekleştirecek uzman olan CT teknisyeni ile tartışılabilir. Özellikle muayene sırasında sakinleştirici veya anestezi kullanılacaksa, çocuğun birkaç saat öncesinden hiçbir şey yememesi ve içmemesi istenebilir. Sedasyon veya anestezi ile gerçekleştirileceği için, muhtemelen taramadan birkaç saat önce yemek yemesine izin verilmeyecektir. Genel olarak, yakın zamanda hastalanan çocuklara sakinleştirici veya sakinleştirici uygulanmaz. Bu durumda veya çocuğun hasta olabileceğinden şüpheleniliyorsa, BT taramasının yeniden planlanması için bir doktora danışılmalıdır.
Ayrıca, çocuğun aldığı ilaçlara, özellikle iyotla tedavi edilen intravenöz (IV) kontrast maddelere (veya iyotun kendisine) veya oral kontrast maddelere alerjisi olup olmadığı da doktora söylenmelidir. Alerji bilgisi ayrıca CT taraması sırasında BT teknisyeni veya hemşire ile tartışılmalıdır. Bir çocuğun kontrast maddeye bilinen bir alerjisi varsa, uygun hazırlık yapılabilmesi için muayeneden önce doktoru ve teknisyeni bilgilendirmesi gerekir. Çocuğunuzun sahip olabileceği yeni hastalıklar veya diğer tıbbi durumlar ve kalp hastalığı, astım, diyabet, böbrek hastalığı veya tiroid problemleri geçmişi hakkında da doktora bilgi vermelisiniz. CT taraması için, bu koşullar bir çocukta kontrast madde kullanma kararını değiştirebilir.
Bilişim teknolojisi çocuklara nasıl uygulanır?
Teknisyen, hastayı BT inceleme masasına genellikle sırtüstü, bazen de başka pozisyonlarda yatırarak başlar. Muayene sırasında hastanın doğru pozisyonu korumasına ve stabilitesini korumasına yardımcı olmak için kayışlar ve yastıklar kullanılabilir. Muayene sırasında hareketsiz kalması önemli olduğundan, çocuğu herhangi bir rahatsızlığını bildirmesi için cesaretlendirin. Bebek doğru bir şekilde yerleştirildikten sonra BT teknisyeni, taramayı başlatmak için pencereden görülebilen yan odaya gidecektir.
Kontrast madde kullanılırsa, taramanın türüne bağlı olarak yutulur, damar içine (IV) enjekte edilir veya nadiren lavman yoluyla verilir. Ardından tablo, taramalar için doğru başlangıç konumunu belirlemek üzere tarayıcıda hızla kayar. Ardından, gerçek CT taraması yapılırken masa makinenin içinde yavaşça hareket eder. CT taramasının türüne bağlı olarak, cihaz birkaç kez geçebilir. Muayene sırasında, özellikle göğüs muayenesi yapılıyorsa hastalardan nefesini tutması istenebilir.
Altı yaşın üzerindeki çoğu çocuk, eğitim ve alıştırmaya ihtiyaç duymalarına rağmen nefeslerini muayeneyi tamamlayacak kadar uzun süre tutabilirler. Küçük çocuklar, muayeneyi tamamlamak için nefeslerini yeterince uzun süre tutamayabilirler. Bu durumda küçük çocukların muayene sırasında sakin ve düzenli nefes alması en doğrusudur. Muayene tamamlandığında, hastadan teknisyenin görüntülerin radyoloğun okuyabileceği kadar yüksek kalitede olduğunu belirlemesini beklemesi istenecektir.
Pediatrik BT taraması sırasında ve sonrasında
BT çekimi genellikle ağrısız, hızlı ve kolaydır. Çok dedektörlü BT ile hastanın hareketsiz yatması için gereken süre azalır. Muayenenin kendisi ağrıya neden olmazken, çocuk birkaç dakika hareketsiz kalması gerektiğinden biraz rahatsızlık hissedebilir. Bir damarda kontrast madde kullanılıyorsa, damar yerleştirildiğinde çocuk genellikle elinde veya kolunda hafif bir karıncalanma hisseder.
Kontrast madde enjekte edilirken çocuk yanma ve yanma hissedebilir ve ağızda birkaç dakika süren metalik bir tat hissedebilir. Bazen hastada kaşıntı ve kurdeşen gelişir, gerekirse ilaçla giderilebilir. Çocuğun başı dönerse veya nefes almakta güçlük çekerse, daha ciddi bir alerjik reaksiyona işaret edebileceğinden teknisyen veya hemşire bilgilendirilmelidir. Herhangi birinin intravenöz kontrasta karşı herhangi bir reaksiyon gösterip göstermediğini gelecekteki sağlık uzmanlarına söylemesi de düşünülmelidir.
Bir çocuk kontrast maddeyi yutarsa, soda veya meyve suyu ile karıştırılmış olsa bile hafif bir tat bozukluğuna neden olabilir; Ancak çoğu hasta oral kontrastı kolayca tolere edebilir. Kontrast maddenin lavmanla verildiği nadir durumlarda, karında dolgunluk hissi yaşayabilir ve sıvıyı dışarı atma ihtiyacının artması beklenebilir. Bu durumda, hafif rahatsızlık uzun sürmeyeceğinden çocuk sabırlı olmaya teşvik edilmelidir.
Çocuk tarayıcıya girdiğinde, doğru konumlandırmayı sağlamak için özel ışıklar kullanılabilir. Modern CT tarayıcılarda, görüntüleme işlemi sırasında tarayıcı dönerken hafif vızıltı, tıklama ve tıslama sesleri duyacaksınız. Teknisyen, çocuğu her zaman görebileceği, duyabileceği ve onunla konuşabileceği bir konumda olduğu BT taramasını yapmak için odadan çıkar. Bazı durumlarda, bir ebeveynin odaya girmesine izin verilebilir, ancak radyasyona maruz kalmasını önlemek için kurşun önlük giymesi gerekecektir. BT tarayıcısının dışındaki radyasyon dozu çok düşüktür. Bir anne hamile olabileceğinden şüpheleniyorsa, çocuğunun yanında başka birinin olması daha akıllıca olacaktır.
Bazı görüntüleme tesisleri, hareketsiz kalamayan küçük çocuklarda genel anestezi veya bilinçli sedasyon kullanabilir. Bu durumda, bebek uyuyana kadar ebeveyn muayene odasında kalmanıza izin verilebilir. Çocuğun makul ölçüde uyanık olduğundan emin olmak için testten sonra biraz daha uzun bir bekleme süresi olabilir. Genel olarak, çocuk BT taramasından sonra normal aktivitelerine dönebilir. Muayene için bir çeşit sakinleştirici aldıysa, muayeneyi geçen süre boyunca bölümde kalacak ve o gün için aktivite kısıtlamalarına ilişkin talimatları izlemelidir.
Çocuklarda bilgisayarlı tomografinin faydaları
• Çocukları muayene etmek için çok detektörlü BT ünitesi kullanmak, eski BT makinelerinden daha hızlıdır ve sedasyon ve genel anestezi ihtiyacını azaltır.
• Daha hızlı taramayı mümkün kılmak için yeni teknolojiler giderek daha fazla kullanılabilir hale geliyor. Çocuklar için bu, net görüntüler için daha kısa izleme süreleri ve daha az statik süre anlamına gelir. Daha kısa sınav süreleri, çocukların testin kritik bölümlerinde nefeslerini tutmalarını da kolaylaştıracaktır.
• CT taraması ağrısızdır, non-invazivdir ve doğrudur.
• BT’nin ana avantajı kemikleri, yumuşak dokuları ve kan damarlarını aynı anda görüntüleme yeteneğidir.
• Geleneksel X ışınlarından farklı olarak, BT taraması akciğerlerin, kemiklerin ve kan damarlarının yanı sıra birçok doku türünün oldukça ayrıntılı görüntülerini sağlar.
• BT taramaları hızlı ve basittir. Acil bir durumda, hayat kurtarmaya yardımcı olacak kadar hızlı bir şekilde iç yaralanmaları ve kanamayı tespit edebilirler.
• Bilgisayarlı tomografi, çok çeşitli klinik problemler için uygun maliyetli bir görüntüleme aracıdır.
• Bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntülemeye göre hasta hareketine daha az duyarlıdır.
• MRI’dan farklı olarak CT taraması, herhangi bir tıbbi cihaz implante edilmişse yapılabilir.
• Bilgisayarlı tomografi gerçek zamanlı görüntüleme sağlar ve başta akciğerler, karın, pelvis ve kemikler olmak üzere vücudun birçok yerinde iğne biyopsileri ve iğne aspirasyonu gibi minimal invaziv prosedürlere rehberlik etmek için iyi bir araçtır. Bazen ultrason, çocuklarda bu prosedürlerde görüntüleme yöntemi olarak BT’nin yerini alacaktır.
• Bilgisayarlı tomografi ile konulan tanı, eksplorasyon cerrahisi ve insizyonel biyopsi ihtiyacını ortadan kaldırabilir.
• CT taramasından sonra hastanın vücudunda radyasyon kalmaz.
• BT taramasında kullanılan röntgenlerin ani yan etkileri olmamalıdır.
Çocuklarda bilgisayarlı tomografi riskleri
• İyotlu kontrast maddelere karşı ciddi alerjik reaksiyonlar çocuklarda nadirdir ve neredeyse her zaman hafiftir ve radyoloji bölümleri bunlarla başa çıkmak için iyi donanımlıdır.
• CT görüntüleri elde etmek için radyasyon gereklidir. Yüksek düzeyde radyasyonun kansere neden olabileceği bilinmektedir. Bununla birlikte, bilgisayarlı tomografi düşük düzeyde maruz kalma ile sonuçlanır. Bu seviyelerin kansere neden olup olmadığı tartışmalıdır, ancak mümkün olduğunda çocukların BT taramalarından alabileceği radyasyon miktarını sınırlamak için her türlü çaba gösterilmektedir. Radyasyona maruz kalmayı azaltmanın en iyi yollarından biri, açıkça ihtiyaç duyulmayan BT taramalarından kaçınmaktır. Başka bir strateji, aynı bilgiyi verebilen MRI veya ultrason gibi diğer testleri değerlendirmektir. Diğer önlemler, taranan alanı olabildiğince kısıtlamak ve BT ayarlarını taramanın nedenine, taranan vücut bölgesine ve çocuğun boyutuna göre ‘ayarlamak’tır. Radyologlar genellikle gerekli teşhis bilgilerini sağlayacak en düşük radyasyon dozunu kullanmaya çalışırlar.
• Genel anestezi veya anesteziden kaynaklanan komplikasyon riski her zaman vardır. Çocuğun refahını korumak için yakın izleme de dahil olmak üzere her türlü önlem alınacaktır.
• Çocuklar radyasyona karşı daha duyarlı olduklarından, yalnızca tanı için gerekliyse BT çektirmeli ve çok gerekmedikçe BT taramalarını tekrarlamamalıdır.
Bir çocukta BT taramasının sınırlamaları nelerdir?
Çok iri olan bir kişi, geleneksel bir CT tarayıcısının ağzına sığmayabilir veya hareketli bir masa için ağırlık limiti (genellikle 450 pound) aşılabilir. Ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MR) gibi diğer görüntüleme yöntemleri, vücut bölümlerinin bazen BT taramasıyla elde edilenler kadar veya onlardan daha iyi görüntüler sağlayabilir. Birlikte çalışarak, birinci basamak hekimi veya çocuk doktoru ve radyolog, çocuk için hangi tarama türünün en iyi olduğuna karar verecektir.
kaynak:
https://www.who.int/docs/default-source/documents/radiation/computed-tomography-in-children-leaflet.pdf?sfvrsn=49535353_2
https://www.childrens.com/specialties-services/treatments/computed-tomography-ct
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]