Makula, gözün arkasında retina tabakasında yer alan 4-5 mm çapında bir alandır. Retinanın merkezinde yer alan makula, gözün net ve renkli görmesinden sorumludur. Küçük boyutuna rağmen keskin görme ve renkli görme gibi önemli görevleri yerine getiren makulanın gözdeki önemli rolü ve anatomisi hakkında aşağıda daha fazla bilgi bulunmaktadır.
İçindekiler
makula anatomisi
yapı: Makula, retinanın merkezinde bulunan retinanın pigmentli kısmıdır. Makula’nın merkezinde yer alan fovea, belki de gözün en önemli kısmıdır. Fovea, görme keskinliğinin en iyi olduğu bölgedir. Çok sayıda koni içerir ve yüksek keskinliğe sahip fotoreseptörlere sahip nöronlardan oluşur.
renk: Nokta sarıdır. Sarı renk, her ikisi de makulada bulunan sarı karotenoid ksantofiller olan diyet lutein ve zeaksantinden elde edilir. Sarı rengi nedeniyle makula, göze giren mavi ışığı ve UV ışınlarını emer ve retinal bölgeyi korumak için güneş kremi görevi görür.
misyon: Makula’nın ana işlevi keskin, net ve düz görüş sağlamaktır. Tüm merkezi görmeden ve çoğu renkli görmeden sorumludur. Gözün gördüğü ince detayları makula mümkün kılar. Makula, ışığı algılayan ve beyne sinyaller gönderen birçok fotoreseptör hücresi içerir, ardından beyin sinyalleri görüntü olarak yorumlar. Maküler dejenerasyon gibi sarı lekeyi içeren hastalıklar, merkezi görüşten sorumlu olduğu için merkezi görme kaybına neden olur.
Noktanın önemi
Makuladaki hasar, görme merkezinde net görme yeteneğine sahip değildir. Periferik görüş etkilenmediği için, makula hasarı olan bir kişi hayata uyum sağlayabilir ve yardım almadan yürümek gibi normal günlük aktivitelerine devam edebilir. Pek çok sorun makulayı etkileyebilir ve bunlardan en yaygın olanı maküler dejenerasyondur. Makulayı etkileyen diğer yaygın durumlar, maküler ödem ve maküler deliklerdir.
makula dejenerasyonu
Maküler dejenerasyon (AMD, ARMD) Amerika Birleşik Devletleri’nde önde gelen körlük nedenidir. Bu durum öncelikle 65 yaş ve üstü insanları etkiler. AMD, keskin merkezi görüşten sorumlu retinanın orta kısmı olan makulanın bozulmasına neden olur. AMD tedavi edilemez İki tip AMD vardır. Kuru AMD, tüm AMD vakalarının yaklaşık %90’ını oluşturan en yaygın tiptir. Kuru maküler dejenerasyonda ise gözdeki pigmentli hücrelerin görünümünde gözle görülür bir değişiklik olurken, depigmentasyon pigment birikimlerine ve ak balıkçıllara (retina altında sarı tortular) neden olarak alanları etkiler. Kuru AMD üç aşamada çok yavaş ilerler: erken, orta ve ileri. Aşama 1, esas olarak normal görme veya hafif görme kaybı ile karakterizedir. Durum ilerledikçe, merkezi görme kaybı artar, ek glokom görünebilir veya büyüyebilir ve pigment değişiklikleri meydana gelebilir. Görme kaybının derecesi kuru AMD dejenerasyonuna göre değişir, ancak nadiren yasal körlüğe ilerler. Maküler doku atrofisi ve hafif yara izi de oluşabilir.
Ek olarak, ıslak AMD dejenerasyonu, tüm AMD vakalarının yaklaşık %10’unu oluşturur. AMD’nin kuru formu daha şiddetli ıslak forma ilerleyebilir. Retina altında yeni kan damarı büyümesi meydana gelir. Yeni kan damarlarından kan ve sıvı sızar, sıklıkla makulayı kaldırır ve doku hasarına neden olabilecek görsel bozulmalara neden olur. Kayma ciddi görme kaybına ve hatta bazen yasal körlüğe neden olabilir. Bu hastalığın ıslak formunda, merkezi görüşleri hızla zarar görebilir.
Maküler ödem
Makula ödemi, makulada sıvı biriktiğinde ortaya çıkar. Bu birikim, makula şişip kalınlaştıkça görüşü bozar. Maküler ödem, genellikle diyabetli hastalarda görülen bir hastalık olan diyabetik retinopatiden kaynaklanır. Makula ödemi bazen göz ameliyatından sonra, maküler dejenerasyonla bağlantılı olarak veya gözün diğer enflamatuar hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ayrıca makula ödemi, retinanın kan damarlarına zarar veren herhangi bir hastalıktan kaynaklanabilir.
maküler delik
Makuladaki sinir hücreleri birbirinden ayrılıp bir delik oluşturduğunda makula deliği oluşur. Delik oluştukça, merkezi görüş bulanık, dalgalı veya bozuk olabilir. Delik genişledikçe, merkezi görüşte karanlık veya kör bir nokta belirir, ancak periferik (yan) görüş etkilenmez.
Makula hasarının belirtileri
Makulada hasar varsa, aşağıdaki belirtileri fark edebilir. Aşağıdaki değişikliklerden herhangi biri gözlenirse bir göz doktoruna görünülmelidir.
• Merkezi görme bozukluğu: Görme alanının orta kısmı veya net görüş alanını kapatan bir yama olarak görünebilir.
• görüntü bozulması: Görüntüler bozuk görünmeye başlayabilir, özellikle düz çizgiler eğri görünebilir. Amsler ızgarası, distorsiyon için yaygın olarak kullanılan bir subjektif testtir.
• Görüntü boyutu bozulması: Nesneler normalden daha büyük veya daha küçük görünebilir. Bu, sağlıklı gözde algılanan görüntü ile sağlıksız gözde algılanan görüntü arasında tutarsızlığın geliştiği çift görmeye (diplopi) kadar ilerleyebilir.
Doktora için ne zaman başvurmalıyım?
Bir kişinin ailesinde makula dejenerasyonu öyküsü varsa, özellikle önemli görme kaybı varsa, yıllık tıbbi göz muayenelerinin planlanması şiddetle tavsiye edilir. Birinci basamak hekimi tarafından yapılan basit bir görme muayenesi değil, genişlemiş göz ile kapsamlı bir muayene yapılması gerektiğine dikkat etmek önemlidir. Bu muayeneler bir optometrist veya göz doktoru tarafından yapılabilir. Sigara içmek ve kardiyovasküler hastalığa sahip olmak da hastalığa yakalanma riskini artırır. Bir kişide bu durumlardan herhangi biri varsa, her yıl göz muayenesi yaptırmak şarttır.
kaynak:
ncbi.nlm.nih.gov
bilimdirekt.com
eyewiki.aao.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]