Migren, beyin hücrelerindeki değişikliklerden kaynaklanan bir baş ağrısı türüdür ve kadınlarda daha sık görülür. Ailede migren hastası varsa olma ihtimali artar. Bir yıl içinde kadınların %18’i, erkeklerin ise %6’sı migren atakları yaşar ve özellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda daha sık görülmesi hormonal değişikliklerin önemine işaret eder.
Belirti ve bulgular
Halolu ve halesiz olmak üzere iki formu vardır. Bunlar aura denilen ilk belirtiler olarak ortaya çıkan şikayetlerdir. Genelde görme ile ilgili şikayetler vardır. Bulanık görme, bir bölgede görme kaybı, çizgi ve ışık görme gibi belirtiler yarım saat sürer. Buna baş dönmesi, uyuşma, geveleyerek konuşma, farklı kokular duyma ve can sıkıntısı eşlik edebilir. Sonra migren başlar. Bu belirtiler aurasız migrende görülmez.
Migren ağrısı zonklayıcı ve şiddetlidir. Migren başın bir veya iki tarafını etkileyebilir. Saldırılarda olur. Ağrı 72 saat içinde sona erer. Baş ağrısına bulantı, kusma, kokulara karşı hassasiyet, normal ışık ve sesin bozulması, uykusuzluk, titreme gibi şikayetler eşlik eder.Migren tanısı için herhangi bir tetkik yapılmaz. Tanı hastanın şikayetleri ile konulur. Yapılacak testler diğer hastalıkları ekarte etmektir.
tıbbi tedavi
Tıbbi tedavi olarak ataklar sırasında ağrı kesiciler (naproksen, ibuprofen, aspirin gibi), migren ilaçları (eletriptan, sumatriptan, rizatriptan, frovatriptan, ergotamin) ve mide bulantısı ilaçları kullanılır. Sık nöbet geçiren kişilerde koruyucu (koruyucu) amaçlı beta bloker (Propranone, Timolone, kalsiyum kanal blokerleri (Verapamil), trisiklik antidepresanlar (amitriptilin), antiepileptikler (gabapentin, valproik asit)) gibi ilaçlar kullanılır.
Adet döngüsü ile ilişkili migrenin tedavisinde frovatriptan gibi geleneksel migren tedavisi ve diğer koruyucu ilaçlar kullanılır. Östrojen içeren ilaçların kullanımı, standart tedavilere yanıt vermeyen adet görme ile ilişkili migren için yararlıdır.
Botoks tedavisi migren hastalarına da fayda sağlayabilir.
2013 yılında Cerena TMS cihazı, Gıda ve İlaç Dairesi tarafından 18 yaş üstü migren ataklarının tedavisinde kullanılmak üzere onaylanmıştır. Ağrısı 24 saat geçmesine rağmen tekrarlamayanların oranı cihaz kullananlarda %34, kontrol grubunda ise %10 olarak bulundu.
Diyet değişiklikleri
Bazı insanlar, reaktif hipoglisemi adı verilen bir kan şekeri bozukluğunda migren atakları geliştirir. Reaktif hipoglisemiyi önlemek için işlenmiş karbonhidratlar, kafein ve alkol içeren yiyecek ve içecekler sık tüketilmemeli ve seyrek (günde 6 öğün gibi) sağlıklı besinler içeren öğünler tüketilmelidir. Yemek saatleri düzenli olmalı, öğün atlamamalı. Sıvı kaybına özel dikkat gösterilmelidir. Dehidrasyon migren atağını tetikleyebilir. Migren hastalarının yanlarına bir şişe su, fıstık ezmesi ve elma, peynir, kraker gibi protein ve karbonhidrat karışımı almalarında fayda var.
Aspartamdan türetilen tatlandırıcılar içeren yiyecek ve içecekler migren ağrılarını tetikleyebileceğinden tüketilmemelidir.
Migreni tetikleyen gıda alerjileri olabilir, bu dikkate alınmalıdır. Özellikle tuzu azaltmak bazı insanlar için faydalıdır. Süt alerjisi, içerdiği laktoz ile migren ataklarını da tetikleyebilir. Bu nedenle süt ürünleri tüketimini azaltmak faydalı olabilir. Çikolata migreni tetikleyen besinlerden biridir. Bazı kişilerde peynir ve et ürünlerinde bulunan tiramin migren ataklarını tetikleyebilir. Peynir migreni tetikliyorsa mozzarella, krem peynir, lor gibi beyaz ve yumuşak peynirler tercih edilebilir.
Protein açısından zengin gıdalarda bulunan amino asit L-triptofan, serotonine dönüştürülür. Düşük proteinli diyetler, bazı insanlarda migren ataklarını azaltmada yardımcı olur. Ancak yapılan çalışmalarda L-triptofan takviyesi veya bu yolu uyaran triptanlar ile migren şikayetlerinin azaldığı görülmüştür. Bu nedenle protein kısıtlamasının yararı tartışmalıdır.
Tiramin depolanmış gıdalarda bulunur ve migreni tetikleyebilir. Migren hastaları tiramin içerdikleri için salam, sosisli sandviç, sosisli sandviç, eski peynir, üzüm sirkesi, bira ve şarap yememelidir.
Alkol, limon, muz, avokado, kuru meyveler, işlenmiş gıdalar, tuzlu gıdalar, fasulye, soya, fındık ve yer fıstığı gibi kuruyemişler, monosodyum glutamat (MSG) gibi koruyucular ve kafein migreni tetikleyebilen diğer beslenme faktörleridir. Buna eski içeceklerdeki sülfitlerin neden olduğuna inanılıyor. Sık sık migren atakları yaşayanlar, kendilerini tetikleyebilecek besinleri bir liste yaparak veya diyet menüsünden çıkararak belirleyebilirler.
Yaşam tarzı değişikliği
Egzersiz migren ataklarını önlemez ancak bazı hastalarda migrenin şiddetini azaltarak fayda sağlar. Yoga gibi meditasyonlar kişinin rahatlamasını sağlayarak yaşam kalitesinin yükselmesine çok yardımcı olur. Sıvı kaybına neden olabileceği ve migreni tetikleyebileceği için yoğun egzersizden kaçınılmalıdır.
Stresi azaltmak esastır. Çok fazla stres altında olanlar daha fazla baş ağrısı yaşarlar. Biofeedback, meditasyon veya bilişsel davranışçı teknikler strese karşı faydalıdır ve insanlar kendilerine uygun olan stres yönetimi yöntemini seçmelidir.
Bazen kokular migreni tetikleyebilir ve böyle bir bulgu ortaya çıkarsa rahatsız edici kokuya dikkat etmelisiniz. Bazen iş arkadaşlarının kullandığı parfüm nöbetlere neden olabilir. Her gün aynı saatte yatıp aynı saatte kalkmalısınız. Fazla uyuma. Uyku bozukluğu çekenlerde veya 6 saatten az uyuyanlarda migren olma olasılığı daha yüksektir. 6-8 saat yeterli uyku süresidir. Sigara içmek ve doğum kontrol ilaçları kullanmak migreni tetikleyebilir. Onları almamak migreni azaltabilir.
Midede ülser ve gastrite neden olur h. H. pylori migrene neden olabilir. H. pylori enfeksiyonunun tedavisi ile migren şikayetleri azalır. Bu bakımdan değerlendirme yararlıdır.
kaynak:
https://www.memorial.com.tr/saglik-rehberleri/migren/
yazar: Fatih Bouleli
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]