İlik kanserleri
Tiroid kanserleri medulla kanserleridir. bunlar:
1- Sporadik dediğimiz sadece o kişide görülen tipler
2- Aile tipleri var.
Ailesel tipte hastalık medüller karsinomalı hastanın yanı sıra kardeşlerde, anne, babada ve çocuklarda da bulunabilir. Bu nedenle yukarıda belirtilen miyeloid kanserli hastaların yakınları da miyeloid kanser geliştirme riski altında olup olmadıklarını görmek için taranmalı ve test edilmelidir. Ayrıca kalsitonin ölçümleri ve genetik testleri de var. Bu şekilde, eğer kanser olurlarsa, erken yakalanırlar. Erken teşhis iyileşme şansı verir. Hasta metastaz olmadan tedavi edildi. Ancak çok geç kalınırsa başarı azalır. Bu nedenle nodüler guatrda erken tanı için en az bir kez serum kalsitonin ölçümü yapılır.
Serum kalsitonin düzeyi yüksek olan hastalarda dışarıdan pentagastrin getirilerek uyarı testi yapılır. Uyarı testinde yüksek kalsitonin saptanırsa ameliyat kararı verilebilir. Medüller ve medüller kanser olduğundan şüphelenilen hastalarda genetik test önlemleri de yapılır. Günümüz için en güvenilir yöntem olarak kabul edilmektedir. Ancak ülkemizde sadece bazı merkezlerde mutasyon tespit edilebilmektedir. Mutasyon tespit edilen durumlarda ameliyat kararı verilir.
İlik kanseri şüphesiyle hasta operasyon öncesi kapsamlı bir muayeneden geçirilir. Lenf düğümleri ve metastazlar, boyun ve karın ultrasonu ile aranır. Metastaz araştırması, beyin ve akciğerin bilgisayarlı tomografisi kullanılarak gerçekleştirilir. Hızlı bir şekilde yapılır ve ardından operasyona verilir. Operasyon endokrin cerrahisinin yapılabileceği merkezlerde yapılmalıdır. Herhangi bir genel cerrah tarafından yapılmamalıdır. Boyun diseksiyonu dediğimiz lenf düğümü zincirlerinin çıkarılması gerekebileceğinden üst düzey bir tiroid cerrahisi merkezinde yapılması son derece önemlidir. Operasyon tiroid bezi dokusunun tamamı çıkarılacak şekilde gerçekleştirilir. Ancak bunda radyoaktif iyot tedavisi uygulanmaz.
Ameliyattan sonra hasta 4-6 aylık aralıklarla kanda kalsitonin ölçümü ile takip edilir. Gerektiğinde gözlemci hekim ayrıca boyun ultrasonu, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve pozitron emisyon tomografi taramaları da yapar. Bu tetkiklerde metastaz saptanırsa cerrahi olarak çıkartılır.
Ailesel özellik gösteren bazı medüller kanserlerde paratiroid adenomları ve adrenal adenomlara da rastlanabilmektedir. Paratiroid bezleri hormonal bezlerdir. Tiroid bezinin arkasında, bezelyeden biraz daha büyük, 4 adettir. Kandaki kalsiyumu yükselten paratiroid hormonu salgılarlar. Bu paratiroid bezlerinin dördü de normalde büyümüştür.
Hasta yakınlarında medüller kanser saptanırsa en kısa zamanda taranmalı ve kontrol altına alınmalıdır. Gerçekten de, 1 yaşın altındaki bazı yüksek riskli aile hastalarının ve bazı hasta tiplerinde 5 yaşın altındaki çocukların taranması gerekir. Ancak bu yaşların altında teşhis edilmezse doğal yoldan teşhis konulduğu anda hemen tedavi edilmelidir.
katip: zafer tutkusu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]