Kronik inflamasyon bir deri hastalığıdır. İnsidansı 1/300-1/1000 gibi değişken olup, postmenopozal kadınlarda ve prepubertal kızlarda daha sık olmakla birlikte her yaşta ortaya çıkabilir. Yani östrojen düzeylerinin düşük olduğu dönemlerde daha sık görülür. Bu hastalığın ortaya çıkmasında birçok faktör rol oynamaktadır. bunlar; Vücudun kendi kendine saldırdığı genetik faktörler, hormonal faktörler, enfeksiyonlar, travma veya otoimmün hastalıklar.
Vulvanın en yaygın hastalıklarından biridir. Hastalığın belirtileri genellikle klitoris çevresinde başlar ve yayılır. Ancak vajinal tutulum yoktur. Hastalar şiddetli kaşıntı yaşarlar. Şiddetli kaşıma nedeniyle cilt altına “ekimoz” adı verilen kan sızıntısı ve ülserasyon adı verilen cilt yüzeyinden doku kaybı nedeniyle morarmalar meydana gelebilir. İlerlemiş vakalarda cilt altı yağ dokusundaki azalmaya bağlı olarak iç dudakların geri çekilmesi ve vajina girişinde daralma görülür. Bu nedenle ağrılı ilişki sık görülen bir durumdur. Bunun dışında bebeklerde makat tutulumu sonucunda kabızlık ve ağrılı dışkılama gibi belirtiler de ortaya çıkabilir. Muayenenin tipik sonucu soluk beyaz plak benzeri lezyonlardır. İlerlemiş durumlarda ince bir parşömen kağıdı görünümü oluşur. Buna “sigara kağıdı” görünümü de denir. Yine tahrişe bağlı akıntı ve kanama görülebilir.
Liken sklerozun ayırıcı tanısını yapmak çok önemlidir. Çünkü vakaların %5’inde skuamöz hücreli karsinom gelişebilir. Vulvar kanser insidansı %60’dır. Skuamöz hücreli karsinom, liken sklerozus ile ilişkili birincil kanserdir. Vitiligo, liken planus, Paget hastalığı, lupus, amiloid, pemfigus gibi hastalıklar liken sklerozus ile karıştırılabilir. Bu nedenle doğru tanı için biyopsi alınması çok önemlidir. Tedavide bunun tekrarlayan bir hastalık olduğu anlatılmalı ve bu nedenle hasta kesintisiz tedavinin önemi konusunda uyarılmalıdır. Rahat yünlü giysiler giyilmeli ve diğer rahatsız edici faktörler ortadan kaldırılmalıdır. Temel tedavi; klobetasol gibi cilde uygulanan steroidler. Tekrarlarsa veya tedavi edilemezse, tedavi için cerrahi de kullanılabilir.
Kaynak:
Johns Hopkins Kadın Hastalıkları ve Doğum El Kitabı
katip:Tülay Ersoy
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]