Laringomalazi yenidoğanlarda sık görülen bir durumdur ve ses tellerinin üzerine dokunulduğunda anormal bir yumuşaklık hissidir. Yani ses kutusu olarak da bilinen gırtlaktaki dokuların ses tellerinin üzerinde yumuşamasına neden olan doğuştan gelen bir durumdur. Bu yumuşaklık, nefes alırken hava yoluna girer ve bu, hava yolunun kısmen tıkanmasına neden olarak, özellikle bebek sırt üstüyken nefes alırken hırıltıya neden olabilir. Ses telleri, ses kutusu olarak da bilinen gırtlaktaki bir çift kıvrımdır. Gırtlak, havanın akciğerlere geçmesine izin verir ve ayrıca vokal seslerin üretilmesine yardımcı olur. Gırtlak, yiyecek veya sıvıların akciğerlere girmesini önlemek için gırtlağın geri kalanıyla birlikte çalışan epiglot içerir.
Genellikle doğumda veya doğumdan kısa bir süre sonra görülür ve ortalama tanı yaşı yaklaşık iki haftadır. Bu durum bebeklerde hırıltılı solunumun en yaygın nedenidir. Aile öyküsü olmayan bebeklerde sık görülür ve vakaların %90’ında laringomalazi, çocuk 18 ila 20 aylıkken kendi kendine düzelir. Durum düzelmediğinde veya ciddi vakalarda çocuk nefes almakta ve yemek yemekte zorluk çekiyorsa, ameliyat veya ilaç tedavisi gerekebilir. Gırtlakta gırtlak dokuları yumuşar.
İçindekiler
nedenler
Laringomalaziye neyin neden olduğu tam olarak bilinmemektedir. İlişkili bir nörolojik faktör olabileceği varsayılmaktadır, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. GERD, semptomlarınızın ne kadar şiddetli olduğu konusunda bir rol oynayabilir, ancak bu konuda da daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bazı çocukların neden laringomalazi geliştirdiği tam olarak açık değildir, ancak bunun larenks kıkırdağının veya gırtlağın herhangi bir bölümünün anormal gelişimi olduğu düşünülmektedir. Bu, ses tellerinin sinirlerini etkileyen nörolojik bir durumun sonucu olabilir. GERD’niz varsa, laringomalazi için gürültülü solunumu şiddetlendirebilir.
Laringomalazi kalıtsal bir özellik olabilir, ancak bu teori için kanıtlar güçlü değildir. Laringomalazi bazen gonadal disgenezi, Costello sendromu ve diğerleri gibi belirli genetik durumlarla ilişkilidir. Bununla birlikte, belirli bir sendromu olan aile üyelerinin aynı semptomlara sahip olması veya hepsinin larengomalazisi olması gerekmez.
Belirti ve bulgular
Laringomalazinin ana semptomu, stridor olarak da bilinen gürültülü nefes almadır. En belirgin semptomlardan biri, nefes alırken duyulan yüksek ses seviyesidir. Laringomalazi ile doğan bebekler için stridor doğumda belirgin olabilir. Ortalama olarak, ilk olarak bebekler iki haftalıkken ortaya çıkar. Bebek sırtüstü ya da huysuz ve ağlarken sorun daha da kötüleşebilir. Gürültülü solunum, doğumdan sonraki ilk birkaç ayda artma eğilimindedir. Laringomalazili çocuklar nefes alırken boyun veya göğüs çevresinde geri çekilebilir (retraksiyon denir).
Yaygın bir durum, küçük bir çocukta ciddi sıkıntıya neden olabilen gastroözofageal reflü bozukluğudur (GÖRH). Her yaştan insanı etkileyebilen GÖRH, sindirim asidi mideden yemek borusuna geçerken ağrıya neden olur. Yanma ve tahriş hissi mide ekşimesi olarak bilinir. GERD, bir çocuğun telaşlı olmasına, kusmasına ve kilo almada zorluk çekmesine neden olabilir.
Laringomalazi semptomları doğumda fark edilebilir veya ilk birkaç hafta içinde zamanla daha belirgin hale gelebilir. Gürültülü solunum genellikle iyileşmeden önce daha da kötüleşir ve bu genellikle 4 ila 8 aylıkken olur. Durumun belirtileri şunları içerebilir:
Yüksek sesle/yüksek sesle nefes alma
• Beslenme / yeme ile ilgili sorunlar
• İki kat kilo artışı
yemek yerken boğulma
• senin için
Siyanoz durumu
• Her nefeste boynunuzu ve göğsünüzü sıkın
Ödem
Daha ciddi laringomalazinin diğer semptomları şunları içerir:
• Beslenme zorluğu
• Yavaş kilo alımı ve hatta kilo kaybı
Yutulduğunda boğulma
Aspirasyon (gıda veya sıvı akciğerlere girdiğinde)
• Solunumda duraklamalar (apne olarak da bilinir)
Morarma veya siyanoz (kandaki düşük oksijen seviyeleri nedeniyle)
Çocuk siyanoz belirtileri fark ederse veya bir seferde 10 saniyeden fazla nefes almayı bırakırsa, derhal tıbbi yardım alın. Ayrıca, bir çocuğun nefes almakta zorluk çektiği tespit edilirse – örneğin, göğsünü ve boynunu çekmek gibi – derhal harekete geçilmesi için yardım aranmalıdır. Başka semptomlar varsa, çocuk çocuk doktoruna götürülmelidir.
kişileştirmek
Laringomalazinin tipik belirtilerini ve semptomlarını belirlemek ve kaydetmek, teşhis koymanın ilk adımıdır. Sertlik gibi semptomları belirlemek ve ne zaman ortaya çıktıklarını not etmek, çocuğun doktorunun tanı koymasına yardımcı olabilir. Hafif vakalarda, gerekli olan tek şey dikkatli muayene ve takip olabilir. Bir doktora göründüğünüzde, muhtemelen gözlemlenenleri kontrol edecek ve bebeğin sağlığıyla ilgili diğer sorunları arayacaktır. Ucunda küçük bir kamera bulunan çok ince bir tüpün bebeğin burun deliğine yerleştirildiği ve gırtlağına yerleştirildiği bir nazofaringoskopi (NPL) önerebilir. Bu, doktorunuza gırtlak ve dokuları daha iyi görmesini sağlar. Resmi bir teşhisten sonra, durumun derecesini, hava yolunun herhangi bir bölümünün etkilenip etkilenmediğini değerlendirmek ve diğer durumları ekarte etmek için başka testler önerebilir.
Laringomalasi Normal Laringomalasi
Bir çocukta laringomalazi varsa, doktor boyun ve göğüs röntgeni gibi başka testler ve hava yolu endoskopisi adı verilen hafif, ince bir kapsam kullanan başka bir test isteyebilir. Fonksiyonel endoskopik yutma değerlendirmesi (FEES) adı verilen başka bir test, bazen aspirasyonla ilgili önemli yutma sorunları varsa yapılır. Laringomalazi hafif, orta veya şiddetli olarak teşhis edilebilir. Laringomalazi ile doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 99’u hafif veya orta şiddettedir. Hafif laringomalazi, gürültülü nefes almayı içerir, ancak başka sağlık sorunu yoktur. Hafif laringomalazi genellikle beslenme, yetersizlik, gastroözofageal reflü ve hafif veya orta derecede göğüs retraksiyonu ile ilgili bazı problemler anlamına gelir. Şiddetli laringomalazi, yetersiz beslenmenin yanı sıra apne ve siyanoz içerebilir.
tedaviler
Laringomalazinin hafif belirtileri ve semptomları mutlaka endişe kaynağı veya acil tedavi için bir neden değildir. Uzmanlara göre, örnek vakaların yüzde 90’ında larenjit herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymadan kendi kendine düzelebilir. Bununla birlikte, bir çocuğun laringomalazisi kilo alımını önleyen beslenme sorunlarına neden oluyorsa veya morarma meydana gelirse ameliyat gerekebilir. Standart cerrahi tedavi genellikle direkt laringoskopi ve bronkoskopi adı verilen bir prosedürle başlar. Ameliyathanede yapılır ve doktoru gırtlak ve trakeayı daha yakından incelemek için özel skoplar kullanır. Bir sonraki adım, supraglottik cerrahi adı verilen bir prosedürdür. Bu makas, lazer veya diğer birkaç yöntemden biriyle yapılabilir. Ameliyat, yemek yerken nefes borusunu kaplayan boğazdaki doku olan epiglot ve gırtlak kıkırdağını kesmeyi içerir. Prosedür aynı zamanda ses tellerinin üzerindeki doku miktarının hafifçe azaltılmasını da içerir.
Ameliyatın gerekli olduğuna dair işaretler şunları içerebilir:
• Hayatı tehdit eden apne
• Büyüme ve kilo alımı ile ilgili sorunlar
• Yeterli oksijen alma yeteneğini etkileyen herhangi bir kalp/akciğer problemi
Başlıca siyanoz nöbetleri
İlaç alırken, doktor bir anti-reflü ilacı reçete edebilir. Bir çocuk nefes alırken boynunu ve göğsünü ileri geri hareket ettirirse, bu GÖRH’yi şiddetlendirebilir. Reflü varsa, reflüden gelen asit, ses tellerinin üzerindeki dokuların şişmesine neden olarak nefes almayı daha kötü veya daha gürültülü hale getirebilir.
Ayrıca ev yaşam koşullarındaki bazı küçük değişiklikler de faydalı olabilir. Hafif veya orta dereceli laringomalazi vakalarında beslenme, uyku veya diğer aktivitelerde büyük değişiklikler gerekli olmayabilir. Çocuğun iyi beslenmesini ve ciddi laringomalazi semptomları göstermemesini sağlamak için yakın izleme gereklidir. Beslenme zorluysa, bebek her öğünde sizin daha sık almanız gerekebileceği kadar kalori ve besin alamayabilir. Ayrıca geceleri daha rahat nefes alması için bebeğin yatağının biraz yükseltilmesi gerekebilir. Laringomalazi ile bile, bir doktor tarafından aksi belirtilmedikçe, bebekler en iyi sırt üstü uyurlar.
Doktora ne zaman gidiyorsun?
Aşağıdaki durumlardan bir veya daha fazlası mevcutsa, derhal tıbbi yardım alınmalıdır.
• 10 saniyeden fazla nefes almayı bırakın
• Yüksek sesle nefes alırken dudak çevresinde mavimsi bir renk oluşması.
• Ayağa kalktıktan veya pozisyon değiştirdikten sonra boyunda veya göğüste rahatlama olmadığı durumlarda
• Çocukta anormal bir durum görüldüğünde
Bir çocuğa laringomalazi teşhisi konulursa, ailede kaygıya neden olabilir. Ancak bu tedavi edilebilir bir durumdur ve çoğu durumda çocuğun tıbbi müdahaleye ihtiyacı olmayabilir. Bunun çocuk için ne anlama geldiği, nelere dikkat edilmesi gerektiği ve hangi değişiklik veya belirtilere dikkat edilmesi gerektiği konusunda uzman bir çocuk doktoruna danışılmalıdır.
hastalık önleme
Laringomalaziyi önlememek bile durumla ilgili tıbbi acil durumların önlenmesine yardımcı olabilir. Onlardan kaçınmak için aşağıdaki stratejileri göz önünde bulundurun:
• Beslenme, kilo alma ve nefes alma belirtileri bilinmelidir.
• Nadir durumlarda, bir bebekte laringomalazi ile ilişkili apne varsa, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) tedavisi veya apne için başka bir spesifik tedavi hakkında çocuk doktorunuzla konuşun.
• Bebek larengomalazisi tedavi gerektiren semptomlara neden oluyorsa laringomalazi tedavisinde deneyimli bir uzman bulunmalıdır.
Çocuğun gırtlak yapısı olgunlaşıp sorun ortadan kalkana kadar sağlığında bir değişiklik olup olmadığına dikkat edilmelidir. Birçok çocuk laringomalaziyi aşarken, diğerleri genellikle çocuğun birinci doğum gününden önce ameliyat gerektirir. Apne ve siyanoz yaşamı tehdit edebilir, bu nedenle bir çocuk tehlikedeyse acil tıbbi yardım alınmalıdır. Neyse ki, çoğu laringomalazi vakası, ameliyat veya çocuk için sabır ve ekstra bakımdan başka bir şey gerektirmez. Gürültülü nefes alıp verme, siz neler olup bittiğini anlayana kadar biraz sinir bozucu ve stresli olabilir, ancak sorunun kendi kendine çözülmesi gerektiğini bilmek işinizi kolaylaştırabilir.
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]