Günümüzde kurşuna maruz kalmanın üreme sağlığını olumsuz yönde etkilediğine dair pek çok bilimsel kanıt bulunmaktadır. Çoğu zaman maruz kalmanın ana kaynağı kariyer seçimleridir. Ancak son yıllarda, özellikle Amerika Birleşik Devletleri, Kanada ve diğerleri gibi gelişmiş ülkelerde kurşuna çevresel maruziyetin azaldığına şüphe yoktur. Bu azalmada ana rol kurşunlu benzinin eliminasyon uygulamalarıdır. Bununla birlikte, diğerlerinin yanı sıra kurşun boya, kozmetikler, geleneksel ilaçlar, elektronik atıklar ve sırlı seramik eşyalar gibi bazı maruz kalma kaynakları nedeniyle, özellikle gelişmekte olan ülkelerde kurşun zehirlenmesi riski devam etmektedir.
Kurşunun eritilmesi, üretimi ve araba pillerinin ve kristal cam eşyaların geri dönüştürülmesi gibi çeşitli endüstriyel hatlarda kullanılması nedeniyle ayrılması çok zordur. Ancak son yıllarda kurşun zararlarının yaygınlığı ve insanların sağlığını korumak için alınması gereken önlemlerde artış olmuştur. Yüksek BLL için risk faktörlerinin belirlenmesi, kurşun zehirlenmesinin yaygınlığının ve şiddetinin azaltılmasına katkıda bulunmuştur. Bir bakıma, araştırma sonuçları insanların bu metalin toksisitesinin ve sağlıkları için oluşturduğu tehlikenin farkına varmasına yardımcı oluyor.
Son yıllarda sağlık müdahaleleri kurşun maruziyetini azaltmada etkili olmuştur. Buna rağmen özellikle kadın ve çocuklara yönelik koruma tedbirlerinin arttırılması gerekmektedir. Bugüne kadar, güvenli kabul edilebilecek herhangi bir kurşun maruziyet düzeyi yoktur. CDC, çocuklarda BLL’ler için referans değeri olarak 5 μg/dL belirlemiş olsa da, epidemiyolojik çalışmalar, daha düşük kurşun konsantrasyonlarında bile olumsuz sağlık etkilerinin oluşabileceğini göstermiştir.
Kadınlarla ilgili olarak, ortalama kan kurşunu 2,2 g/dL olan hamile kadınlarda azalmış delta-aminolevulinik asit dehidrataz (ALAD) aktivitesi ile 5 g/dL’nin altındaki BLL’lerde olumsuz üreme sonuçları da gözlendi. 2,5 g/dL’den yüksek BLL’ler için dişi üreme sisteminde hasar bildirilmiştir. Kurşunun toksik etkilerine karşı korunmak için bazı önleme stratejileri düşünülmelidir. Önleyici tedbirler en azından aşağıdakileri içermelidir:
• Sağlığa maruz kalma kaynaklarını belirlemek için halkı bilinçlendirme kampanyaları geliştirin
• Doğum öncesi bakımdaki tüm hamile kadınlar için risk faktörlerini değerlendirin
• Kurşuna maruz kalma kaynaklarından kaçınmak için doğurganlık çağındaki kadınları eğitmek
• Kan kurşunu, ALAD aktivitesi ve idrar ALA gibi teşhis testleri aracılığıyla tüm hamile kadınlar için kurşuna maruz kalma taraması
• BLL & # 8805; Çocukları ve hamile kadınları maruziyet kaynaklarından uzak tutmak için 5 g/dL
• İşverenlerin işyerlerindeki kurşun seviyelerini azaltmak için önlemler almalarını zorunlu kılın
• Maruz kalan işçilerin koruyucu cihazlar kullanmasını zorunlu kılmak
• Savunmasız nüfuslara daha fazla koruma sağlamak için düzenlemeleri gözden geçirin
Yerleşik standartlardan herhangi bir sapmayı tespit etmek için çevresel izleme (hava, toprak, su vb.).
• Kurşun maruziyetini ve etkilerini değerlendirmek için yeni, oldukça hassas ve spesifik biyobelirteçleri araştırın
İçindekiler
Cinsiyet farkının kurşun toksisitesine etkisi
Kurşunun sağlık üzerindeki etkisinde cinsiyetin etkisi tartışmalı bir konudur. Bazı araştırmacılar kurşuna maruz kalma, emilim ve metabolizmada cinsiyet farklılıkları bildirmiş olsalar da, sonuçlar kesin değildir. İleriye dönük bir kohortta, cinsiyet farklılıklarının kurşuna maruz kalma ile nörogelişimsel toksisite arasındaki ilişki üzerindeki etkileri analiz edildi. Kurşun seviyeleri, gebeliğin erken ve geç döneminde anne kanında, doğumda göbek kordonu kanında ve 2, 3 ve 5 yaşındaki çocukların kanında belirlendi.
Sonuç olarak, gebeliğin sonundaki kurşun konsantrasyonları ile davranış sorunları riski arasında anlamlı bir ilişki gözlenirken, 2 ve 5 yaşındaki çocuklarda kan kurşun ölçümü kadınlarda davranış sorunları riskinin artmasıyla ilişkilendirildi. Daha önceki verilere göre, kurşunun erken yaştaki nörotoksik etkilerine duyarlılık erkeklerde kızlara göre daha yüksektir. Öte yandan, deneysel veriler kurşunun immünotoksik etkilerine duyarlılığın kadınlarda daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bu tutarsızlıkları açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
İnsanlarda kurşuna maruz kalmanın biyolojik etkilerinin de cinsiyete göre değiştiği görülmektedir. Japonya’da yapılan bir çalışmada yazarlar, kurşun maruziyetinden kaynaklanan porfirin metabolizması bozuklukları üzerinde cinsiyetin etkilerini belirlemeyi amaçladılar. Maruz kalan işçilerde serum kurşunu, delta-aminolevulinik asit (ALA), üriner ALA ve üriner koproporfirin (CP) tanımlandı. Erkek ve kadın işçiler arasında kan kurşun konsantrasyonlarında önemli bir fark olmamasına rağmen, kadınların erkeklere göre daha yüksek plazma ALA konsantrasyonları ve daha yüksek idrar ALA ve CP atılımı vardı. Bu farkı açıklayabilecek mekanizma belirsizliğini koruyor.
Üreme sistemi ile ilgili olarak, çok düşük seviyelerde kurşuna maruz kalan kadınlarda bile sağlık riskleri gözlenmiştir. Tayvanlı bir çalışma, düşük düzeyde kurşuna maruz kalma ile kısırlık riski arasındaki ilişkiyi değerlendirdi. Kısır kadınlarda ortalama kurşun konsantrasyonu (3,5 g/dL), kontrol grubundan (2,78 g/dL) çok daha yüksekti. Ayrıca, BLL >2,5 g/dL olan kadınların kısırlık riski BLL >2,5 g/dL olan kadınlara göre üç kat daha fazladır. Buna karşılık, kurşunun erkek üreme sistemi üzerindeki zararlı etkileri, kadınlara göre daha yüksek maruziyet seviyelerinde tespit edildi.
Kurşun ve diğer çevresel toksik maddelerin cinsiyete dayalı etkileri için bir açıklama bulmanın önemi, Kadın Sağlığı Araştırmaları Derneği tarafından Ekim 2002’de Ulusal Çevre Sağlığı Bilimleri Enstitüsü’nde düzenlenen bir yuvarlak masa toplantısında tartışılmıştır. kurşun zehirlenmesine Duyarlılıkta cinsiyet farklılıklarına baktı. Bazı araştırmalar, kurşun maruziyeti ile kötü sağlık arasındaki ilişkide cinsiyeti kafa karıştırıcı bir faktör olarak dahil etmiştir. Bununla birlikte, bazı araştırmalar, kurşunun zararlı etkilerinde erkekler ve kadınlar arasında hiçbir fark bulamamıştır.
Araştırmaların sonuçlarına göre, kurşun maruziyeti açısından kadınlar ve erkekler arasında aşağıdaki farklılıklar vurgulanabilir:
• Genel olarak, maruz kalmayan bireylerin kan kurşun seviyeleri erkeklerde kadınlara göre daha yüksektir.
• Kadınların üreme sağlığı riskleri, erkeklere kıyasla daha düşük maruz kalma seviyelerinde ortaya çıkabilir.
• Kadınların, erken çocukluk döneminde doğum öncesi kurşun maruziyetiyle ilişkili davranış sorunları yaşama olasılığı daha yüksektir.
• Kurşunun nörotoksik etkilerine duyarlılığın erkeklerde kızlara göre daha yüksek olduğu görülmektedir.
• Kurşunun immünotoksik etkilerine duyarlılık kadınlarda daha yüksektir.
• Biyolojik açıdan, kurşun maruziyetinden kaynaklanan porfirin metabolizması bozuklukları, kadınları erkeklerden daha fazla etkiler.
• Her iki cinsiyette de hormonların sentez ve işlevinde bozukluk vardı. Bununla birlikte, kurşunun üreme sistemini etkilediği mekanizmalarla ilgili olarak erkekler ve kadınlar arasındaki farklar hakkında çok az şey bilinmektedir.
Özetle, kurşunun sağlık üzerindeki olumsuz etkilerinin daha iyi değerlendirilmesi için cinsiyet farkı önemli bir faktör olarak değerlendirilmelidir. Kurşuna maruz kalmanın etkilerinin değiştiricisi olarak cinsiyetin rolünü daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Kurşuna ve çocuğun genital sistemine maruz kalma
Kurşunun çocukların üreme sisteminin gelişimini etkileyebileceğine inanılmaktadır. Anne ve annenin kurşuna maruz kalmasının gametlerin yapısı ve işlevi üzerinde zararlı bir etkisi olabileceğine ve yenidoğanın sağlığı üzerinde olumsuz etkileri olabileceğine dair kanıtlar vardır. Embriyolar ve fetüsler çevresel toksik maddelere karşı oldukça hassastır. Kurşunun plasenta bariyerini aşıp fetüse ulaşması nedeniyle gebelik sırasında kurşuna maruz kalmanın cenin gelişimini bozabileceği bilinmektedir.
Kurşunun yetişkinlerde testosteron düzeylerini etkilediği ve üreme bozukluğuna neden olduğu bilinmektedir. Düşük testosteron seviyeleri erkeklerde semen kalitesini azaltabilir ve genital anormallikleri kötüleştirebilir. Buna karşılık, kadınlarda daha yüksek testosteron seviyeleri, daha yüksek seviyelerde polikistik over sendromu (POS) ve ergenlik bozuklukları ile ilişkilidir. Bununla birlikte, az sayıda çalışma çocuklarda kurşun maruziyeti ile androjen seviyeleri arasındaki ilişkiye odaklanmıştır. Bu konuyla ilgili birkaç boylamsal çalışmadan biri Rusya’da yapıldı.
Bu çalışma, 516 erkek çocukta organoklorlu kimyasalların ve kurşunun büyüme ve ergenliğin zamanlaması üzerindeki etkisini değerlendirdi. Çocuklar 5-7 yaşlarında çalışmaya alındı ve 18-19 yaşına kadar izlendi. Kurşuna maruz kalma, ergenlik dönemindeki gelişim ile negatif ilişkilidir. Kurşunun erkeklerde ergenliğin zamanlamasını geciktirebileceği de öne sürülmüştür.
Kan mineral konsantrasyonları ile testosteron düzeyleri arasındaki ilişkiyi değerlendiren ABD’de yapılan bir çalışmada, çocuk ve ergenlerde kan kurşun, kadmiyum, cıva, selenyum ve serum testosteron düzeyleri belirlendi. Serum kurşunu ile toplam testosteron (TT) arasında anlamlı bir ilişki olmamasına rağmen, dördüncü trimesterde kızlarda TT konsantrasyonları birinci trimestere göre anlamlı olarak daha yüksekti. Öte yandan, ileriye dönük bir Mexico City çalışmasında, maternal patelladaki kurşun ve erken çocukluk dönemindeki kan kurşunu, kızlarda meme gelişimi ile ters orantılıydı. Ayrıca kız çocuğunun annesinde patellar lead artışı menarş yaşının ilerlemesi ile ilişkilidir. Çocukluktaki kan kurşunu, kızlarda kasık kıllarının büyümesiyle negatif ilişkiliydi ve erkeklerde hiçbir ilişki gözlenmedi.
Kurşuna maruz kalmanın hem erkeklerin hem de kadınların üreme sağlığına zarar verebileceğine dair çok sayıda kanıt vardır. Kurşunun zararlı etkileri en çok mesleki olarak maruz kalan kişilerde görülmektedir. Ancak son yıllarda yapılan araştırmalar, bu zararların daha önce zararsız olduğu düşünülen kurşun seviyelerinde ortaya çıkabileceğini göstermiştir. Erkek üreme sistemi üzerinde gözlemlenen etkilerin çoğu, ejakülat hacmi, sperm yoğunluğu, anormal morfoloji ve sperm sayısı ve hareketliliği gibi kurşunun semen kalitesi üzerindeki doğrudan etkisiyle ilgilidir. Ayrıca kurşun, folikül uyarıcı hormon, testosteron ve luteinize edici hormon gibi bazı erkek üreme hormonlarının konsantrasyonlarını değiştirebilir.
Kadınlarda doğum öncesi kurşun maruziyetinin çok düşük seviyelerde bile hem anne hem de fetüs için zararlı olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle, herhangi bir düzeyde kurşuna maruz kalma, olumsuz üreme sonuçlarıyla ilişkilendirilebilir. Kurşun, diğerlerinin yanı sıra spontan düşük, intrauterin büyüme kısıtlaması, erken doğum, ölü doğum, gebelik hipertansiyonu, preeklampsi ve düşük doğum ağırlığı gibi çok çeşitli olumsuz sonuçlarla ilişkilendirilmiştir.
Son zamanlarda yapılan birkaç çalışma, kurşunun erkek ve kadın üreme sağlığını etkilediği mekanizmalara ilişkin hipotezler önermiştir. Bununla birlikte, bu mekanizmaları aydınlatmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Sonuç olarak, kurşun maruziyeti hem erkek hem de kadın üreme sağlığı için bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Bu toksik metalin hem erkek hem de kadınların üreme sağlığı üzerindeki zararlı etkilerinden kaçınmak için önleyici tedbirlerin alınması önemlidir.
kaynak:
https://www.who.int/ceh/capacity/preventing_reproduce_problems.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361913/
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]