Kraniyofasiyal hiperhidroz, yüzün ve alın bölgesinin aşırı terlemesi olarak tanımlanır. Spesifik olarak, kafa derisi, burun, çene ve yanakların aşırı terlemesine neden olur. Bu durum birincil fokal hiperhidroza veya ikincil jeneralize hiperhidroza neden olabilir. Primer hiperhidroz erken başlar ve altta yatan bir nedeni yoktur. Nüfusun %3’ünü etkileyen primer hiperhidroz hastalarının sadece %22,8’inde kraniyofasiyal hiperhidroz belirtileri görülür. Bu, yüz terlemesinin palmar, plantar ve koltuk altı terlemesine göre primer hiperhidrozun daha az yaygın bir tezahürü olduğu anlamına gelir. Ancak aşırı yüz terlemesinden muzdarip olanların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir. Örneğin pek çok kozmetik, ırkından dolayı kadınlara yöneliktir ve ırkından muzdarip olanları tespit etmek mümkündür. Yüz, sosyal etkileşimlerin ayrılmaz bir bileşeni olduğundan, kraniyofasiyal hiperhidroz ve anksiyete yakından ilişkilidir. Erkekler kadınlardan daha fazla etkilenir ve hiperhidrozdan etkilenen diğer bölgelere kıyasla daha erken yaşta başlar.
İçindekiler
nedenler
Aşırı yüz terlemesi, birincil fokal hiperhidrozun mu yoksa ikincil hiperhidrozun mu belirtisi olduğuna bağlı olarak farklı nedenlere sahip olabilir. Sebebini belirlemeden önce bu ayrımı yapmak ve hiperhidroz çeşitleri hakkında bilgi vermek gerekir. Primer hiperhidrozun neden olduğu kraniyofasiyal terlemenin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Birincil hiperhidroz, ter (ter) bezlerinin aşırı aktif hale gelmesine neden olur, ancak morfolojik olarak normal çalışan ter bezlerine benzer. Çoğu zaman, stres yüz ve boyunda terlemeye neden olabilir veya daha da kötüleşebilir. Ayrıca erkeklerde görülme olasılığı daha yüksektir ve genellikle erken yetişkinlik döneminde başlar. Yüz terlemesinin nedenlerinden bazıları anlaşılmışken, birincil fokal hiperhidrozun nedenleri bilinmemektedir.
Kraniyofasiyal terlemeye sekonder hiperhidroz neden olduğunda, nedensel ajanı belirlemek kolaydır. Yüz, kafa derisi ve boyun terlemesinden sorumlu olabilecek hiperhidroza neden olan bir dizi durum ve hastalık vardır. Bu, herhangi bir enfeksiyonu, endokrin bozukluğunu ve kanser gibi çok ciddi problemler için belirli ilaçların kullanımını içerebilir. İlaç yan etkileri sekonder hiperhidrozun ana nedenidir, bu nedenle aşırı kranial terlemeye neden olup olmadıklarını görmek için hastanın aldığı tüm ilaçları gözden geçirmek önemlidir.
Aşırı yüz terlemesi, psikolojik stresle yakından ilişkilidir ve hastalar, yüksek kaygı dönemlerinde semptomlarının daha kötü olduğunu bildirmektedir. Çoğu zaman, kraniyofasiyal hiperhidrozdan muzdarip olanlar da stres terlemesi yaşarlar. Bu durumda kaygı azaltıcı önlemler, yaşadığınız terleme miktarını da azaltmanıza yardımcı olabilir. Genel bir tedavi planının önemli bir parçası olabilecek aşırı terlemeyi azaltabilen bazı endişe azaltıcı yöntemler vardır. Bununla birlikte, hiperhidrozun genellikle bir anksiyete bozukluğundan kaynaklanmadığını anlamak önemlidir. Bu nedenle, hiperhidrozu stres azaltma teknikleriyle birlikte tedavi etmek, semptomları azaltmak için en etkili olacaktır.
tedaviler
Baş ve boyun terlemesini durdurmanın etkili yolları vardır. Diğer tedaviler özellikle aşırı yüz terlemesini azaltmayı ve durdurmayı amaçlar. Her hastanın ihtiyaç duyduğu tedavi türü, kraniyofasiyal hiperhidrozun nedenine bağlı olacaktır. Primer hiperhidrozlu hastalarda amaç yüz terlemesini azaltmak ve semptomları tedavi ile tedavi etmektir. Bir hastada sekonder hiperhidrozun neden olduğu kraniosinostoz varsa, amaç altta yatan sorunu ortadan kaldırmak veya semptomları yönetmektir. Tedaviler de etkilenen yüz bölgesine bağlı olarak değişebilir. Örneğin, bazı insanlar üst dudakta hiperhidroz yaşar ve bazı tedaviler diğerlerinden daha iyi sonuç verir.
Terlemeyi önleyici krem ve ilaçların kullanımı: Yüz terlemesini durdurmaya çalışırken ilk tedavi seçeneği topikal terlemeyi önleyici krem kullanmaktır. Hiperhidroza karşı topikal kremler, aşırı aktif ter bezlerinin miktarını azaltan bir madde olan alüminyum klorür içerir. Yüz için reçetesiz satılan ter önleyicileri kullanmak güvenlidir ve yüz ve kasık gibi hassas cilde sahip bölgeler için bazı özel terleme önleyiciler vardır. Bu işe yaramazsa, hastalar antikolinerjik, genellikle glikopirolat veya oksibutinin içeren reçeteli bir topikal krem kullanabilirler. Son araştırmalara göre %2 glikopirolat krem aşırı yüz terlemesi için etkili bir tedavi gibi görünmektedir.
Topikal kremler işe yaramazsa, doktorlar genellikle antikolinerjikler adı verilen hiperhidroz için bir tür oral ilaca yönelirler. Bu tür ilaçlar, asetilkolin adı verilen bir nörotransmiterin bağlanma kabiliyetine müdahale ederek ter üretimini azaltmak için tüm vücutta çalışır. Özellikle kraniyofasiyal hiperhidroz durumunda bu tedavinin etkinliğine dair çok fazla çalışma yoktur. Bununla birlikte, çalışmalar oral ilaçların yardımcı olma eğiliminde olduğunu ancak yan etkileri olabileceğini göstermektedir. Mevcut çalışmalarda hastaları rahatsız eden ana yan etki genellikle ağız kuruluğuydu.
botoks
Botox enjeksiyonları, kraniyofasiyal hiperhidroz için üçüncü tedavi yöntemidir. Botox enjeksiyonları en yaygın olarak koltuk altı hiperhidrozu tedavisinde kullanılır, ancak bazen yüz terlemesi için de kullanılırlar. Ancak, kullanılması gereken botulinum toksininin miktarı ve türü konusunda güncel bir fikir birliği yoktur. Yüz asimetrisine ve kaş düşüklüğüne (sarkma) neden olan botoks enjeksiyonlarından da estetik kaygılarla ilgili sorunlar ortaya çıkabilir. Kraniyofasiyal hiperhidroz tedavisi için Botox enjeksiyonları araştırıldığında, botulinum toksin A’nın nispeten güvenli ve etkili bir tedavi olduğu gösterilmiştir. Bu tedavinin güvenliğini ve etkinliğini zaman içinde belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Laparoskopik torasik sempatektomi: Bu, birincil fokal hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılan bir ameliyat türüdür. İşlem sırasında, sempatik ganglionlardan gelen sinirler, ter bezlerine bağlanan savaş ya da kaç tepkisinden sorumlu sinir sisteminin bir parçası olan apokrin bezlerini terk eder. Bu da vücudun belirli bir bölgesinin terlemesini engeller çünkü artık o bölgedeki ter bezleri ile iletişim kuramaz. Bu, kraniyofasiyal hiperhidrozu olanlar için uygun bir tedavi seçeneğidir. Normalde cerrahın baş ve boyundan terlemeyi gidermek için omurganın T2 veya T3 bölgesine ameliyat yapması gerekir. Sinirler, kırpma, kesme, eksizyon ve kompresyon dahil olmak üzere çeşitli şekillerde bloke edilebilir. ETS aşırı yüz terlemesini durdurmada çok etkili olsa da bazı ciddi yan etkileri olabilir. Ameliyat yapılmayan bölgelerde vücutta aşırı terlemeye neden olan telafi edici terleme vardır. Telafi edici terleme, bazı hastaların ameliyatı tersine çevirmeye karar vermesine neden olabilir. Temelde ETS ile aynı şeyi yapan, ancak sinirlerin kısaltıldığı iğne iğne torasik sempatik blok adı verilen bir ameliyat türü vardır. Bu sayede hastada telafi edici terleme varsa işlem daha kolay geri alınabilir. Şiddetli kraniyofasiyal hiperhidroz vakalarında cerrahi son çare olarak seçilmelidir.
Aşırı yüz terlemesi, hiperhidrozun çok şiddetli bir şekli olabilir. Ancak birçok etkili tedavi halihazırda mevcuttur ve her yıl yenileri geliştirilmektedir.
kaynak:
terhelp.org
aafp.org
mayoclinic.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]