Kolesistit safra kesesinin iltihaplanmasıdır. Çoğu insanda meydana gelen bir durumdur çünkü safra taşları genellikle safra kesesinin girişine takılır. Ateş, ağrı, mide bulantısı ve ciddi komplikasyonlara neden olur. Tedavi edilmediği takdirde safra kesesinin delinmesine, doku ölümüne, kangrene, fibroza, safra kesesinin küçülmesine veya sekonder bakteriyel enfeksiyonlara yol açar. Safra taşları, kolesistit vakalarının yüzde 95’inde rol oynar. Kolesterol, bilirubin olarak bilinen bir pigment veya ikisinin bir kombinasyonundan oluşur. Safra, safra kanalında toplandığında safra çamuru tarafından da tetiklenir.
Diğer nedenler arasında travma, ciddi hastalık, bağışıklık eksiklikleri veya bazı ilaçlar bulunur. Böbrek yetmezliği, koroner kalp hastalığı veya belirli kanser türleri gibi bazı kronik tıbbi durumlar da kolesistit gelişme riskinizi artırır. Ayrıca akut kolesistit aniden başlar ve kronik kolesistit zamanla yavaş yavaş gelişir.
İçindekiler
tedavi
Kolesistitli bir hasta hastaneye yatırılır ve tedavi süresince bir süre katı veya sıvı gıdaları yemesine izin verilmeyebilir. Bu durumda intravenöz sıvılarla desteklenir. Ağrı kesici ilaçlar ve antibiyotikler de verilir. Akut kolesistit için cerrahi önerilir çünkü safra taşlarından yüksek oranda iltihaplanma ile tekrarlıyor gibi görünmektedir. Ancak komplikasyon riski düşükse ameliyat ayaktan tedavi şeklinde gerçekleştirilir. Kangren veya safra kesesinin delinmesi gibi komplikasyonlar varsa, hasta derhal safra kesesini çıkarmak için ameliyat edilmelidir. Hastanın bir enfeksiyonu varsa, enfeksiyonu boşaltmak için deriden safra kesesine bir tüp yerleştirilir.
Kolesistektomi veya kolesistektomi açık veya laparoskopik laparotomi ile yapılır. Laparoskopik kolesistektomi ciltte birkaç küçük insizyon içerir. Cerrahın karnın içini görmesine yardımcı olmak için safra kesesini ve diğer kesileri çıkarmak için bir kamera ve aletler bir kesiğe yerleştirilir. Laparoskopinin yararı, kesilerin küçük olmasıdır, bu nedenle hastalar genellikle işlemden sonra daha az ağrı ve daha az yara izi yaşarlar. Safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra safra doğrudan karaciğerden ince bağırsağa akar. Bu durum genellikle hastanın genel sağlığını ve sindirim sistemini etkilemez. Bazı hastalarda sık ishal nöbetleri görülür.
diyet
Hastanın durumu düzeldikten sonra safra üretimini normale döndürecek diyet değişiklikleri yapmak önemlidir. Bir kişi sık sık küçük öğünler yemeli ve büyük öğünlerden veya porsiyonlardan kaçınmalıdır. Bu, sistemi bozabilir ve safra kesesi veya safra kanalının spazmına neden olabilir. Tam yağlı ürünler dahil olmak üzere yüksek yağlı yiyeceklerden ve kızarmış yiyeceklerden kaçınılmalı ve yağsız proteinler yerine yenilmelidir.
nedenler
Safra kesesi karnın sağ tarafında karaciğere bağlı küçük armut biçimli bir organdır. Safrayı depolar ve yağların sindirimine yardımcı olmak için ince bağırsağa bırakır. Safra kesesi, yemekten sonra, özellikle yağ açısından zengin bir yemek yedikten sonra salgılanan sıvı olan safrayı taşır ve bu safra sindirime yardımcı olur. Safra kesesinden gelen safra, ortak safra kanalına giden küçük tüp olan sistik kanaldan ve oradan da ince bağırsağa geçer. Kolesistitin ana nedeni, safra kesesinin ağzında sıkışan safra taşları veya safra toprağıdır. Buna bazen sahte taş denir. Kolesistitin diğer nedenleri şunlardır:
• Enfeksiyon, yanıklar, travma veya ameliyattan kaynaklanan karın yaralanmaları
• şok
• HIV
uzun süreli oruç
• Kan damarlarının iltihaplanması
Safradaki bir enfeksiyon kolesistite neden olur. Tümör safranın safra kesesinden düzgün bir şekilde akmasını engelleyerek safra birikmesine neden olarak kolesistite yol açar.
semptomlar
Kolesistit semptom ve bulguları sağ üst kadran ağrısı, yüksek beyaz küre sayısı ve ateştir. Ağrı genellikle safra kesesi çevresinde, karnın sağ üst kadranında meydana gelir. Akut kolesistit vakalarında ağrı aniden başlar, geçmez ve şiddetlidir. Tedavi edilmezse genellikle kötüleşir ve derin nefes almak kendinizi daha güçlü hissetmenizi sağlar. Ağrı ayrıca karından sağ omuza veya sırta yayılır. Safra kesesi belirtileri şu şekilde ortaya çıkar:
şişkinlik
• Karnın sağ üst tarafında ağrı
• İştahsızlık veya daha az yemek yeme
• mide bulantısı
Kusma
• Terlemek
Ayrıca akut kolesistitte hafif bir ateş ve titreme görülebilir. Semptomlar, özellikle yüksek yağ içeriği ile yedikten sonra kötüleşir. Bir kan testi, yüksek bir beyaz kan hücresi sayısını ortaya çıkarır.
kişileştirmek
Tipik olarak, doktor kişiye kolesistit öyküsü olup olmadığını ve ne sıklıkta tekrarladığını soracaktır. Fizik muayene safra kesesinin ne kadar hassas olduğunu ortaya çıkarır. Doktor kişide kolesistit için aşağıdaki testleri yapar:
• ultrason: Bu, safra taşlarını ortaya çıkarır ve safra kesesinin durumunu gösterir.
• Kan testi: Yüksek beyaz kan hücresi sayısı bir enfeksiyonu gösterir. Kandaki yüksek seviyelerde bilirubin, alkalin fosfataz ve transaminaz da doktorun tanı koymasına yardımcı olur.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) veya ultrason: Safra kesesinin resimleri kolesistit belirtileri gösteriyor.
• Hepatobiliyer Aminoasetik Asit (HIDA) testi: Kolanjiyografi, kolanjiyopankreatografi veya hepatobiliyer tarama olarak da adlandırılan bu tarama safra kesesi, karaciğer, safra kanalları ve ince bağırsak filmlerini çıkarır.
Bu, doktorun safra üretimini ve karaciğerden ince bağırsağa akışını izlemesini ve bir tıkanıklık olup olmadığını ve nerede olduğunu belirlemesini sağlar.
risk faktörleri
Bazı faktörler safra taşı gelişme riskini artırır. Bu risk faktörleri şu şekildedir:
• Ailede anne tarafında safra taşı öyküsü olması
Crohn hastalığı
• Diyabet
• Koroner kalp hastalığı
• Böbrek hastalığı son aşamalarında
• Yüksek kan yağları
• Hızlı kilo kaybı
obezite
• yaşlılar
• hamilelik
Ayrıca gebelikte uzun süreli çalışmak safra kesesine zarar verir ve ilerleyen haftalarda kolesistit gelişme riskini artırır.
komplikasyonlar
Tedavi edilmeyen akut kolesistit sorunlara neden olur. Bu sorunlar aşağıdaki gibidir:
• Büyük bir taş safra kesesi duvarını aşındırdığında fistül bir tür tüp veya kanal oluşturur. Bu safra kesesini ve duodenumu tıkayabilir ve taş geçebilir.
• Safra kesesi darlığı: Safra kesesinde safra birikmesi nedeniyle safra kesesi iltihabı oluştuğunda şişebilir, genişleyebilir ve ağrıya neden olabilir. Sonraki operasyonda doku ölümü ve enfeksiyon ile birlikte safra kesesinin yırtılması ve delinmesi gibi riskler artar.
• Doku ölümü: Safra kesesi dokusu ölebilir ve kangren gelişerek mesane delinmesine veya patlamasına neden olabilir. Tedavi olmaksızın akut kolesistitli hastaların yüzde 10’unda lokalize perforasyon gelişir ve yüzde 1’inde perforasyon ve peritonit gelişir.
Sistik kanaldaki bir safra taşı etkilenirse, ortak safra kanalını sıkıştırarak bloke eder ve bu kolestaz yol açabilir, ancak bu nadir görülen bir komplikasyondur. Bazen safra kesesi taşları safra kesesinden safra kanalına geçerek pankreas kanalının tıkanmasına neden olur ve bu da pankreatite neden olur. Vakaların yüzde 3 ila 19’unda akut kolesistit, safra kesesi çevresindeki bir apseden kaynaklanır. Semptomlar mide bulantısı, kusma ve karın ağrısını içerir.
koruma
Belirli önlemler, safra taşı geliştirme ve kolesistit geliştirme riskini azaltır. Bu önlemler aşağıdaki gibidir:
• Doymuş yağlardan kaçının
• Sabah, öğle ve akşam yemeklerini düzenli yemeye devam etmek ve öğün atlamamak
• Haftada 5 gün, her seferinde en az 30 dakika egzersiz yapın
• Obezite safra taşı riskini artırdığı için kilo verin
• Hızlı kilo kaybının önlenmesi safra taşı gelişme riskini artırır.
Ayrıca, sağlıklı bir kilo kaybı genellikle haftada 1 ila 2 pound veya 0,5 ila 1 kilogram vücut ağırlığıdır. Bir kişi ideal vücut ağırlığına ne kadar yakınsa, safra taşı geliştirme riski o kadar düşüktür. Safra taşları, yaşlarına, boylarına ve vücut yapılarına uygun kiloya sahip kişilere göre obez kişilerde daha sık görülür.
kaynak:
nhs.uk
merckmanuals.com
wiley.com
Academy.oup.co
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]