Kırmızı adam sendromu, antibiyotik vankomisine yanıt olarak gelişen veya aşırı duyarlı kişilerde ortaya çıkan bir reaksiyondur. Vankomisin, kemik, kan ve cilt enfeksiyonları dahil olmak üzere ciddi bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için reçete edilir. Yoğun bakım ünitelerinde vankomisin alerjisi veya duyarlılığı olan kişilerde enfeksiyonları tedavi etmek için bu antibiyotiklerin yerine penisilinler veya sefalosporinler kullanılmaktadır. Kırmızı adam sendromu, vankomisin alan hastaların yaklaşık yüzde 5 ila 13’ünde görülür. Red man sendromu ile birlikte, insanların vankomisine karşı gösterebilecekleri başka bir alerjik reaksiyon, yaşamı tehdit eden anafilaksi olabilir.
İçindekiler
Nedenler ve risk faktörleri
Vankomisin infüzyonu veya benzeri antibiyotikler kırmızı adam sendromuna neden olabilir. Daha önce kırmızı adam sendromuna saf olmayan bir ortamda hazırlanan vankomisinin neden olduğuna inanılıyordu. Bununla birlikte, sendrom vakaları antibiyotik saflaştırmasından sonra da devam etti. Günümüzde vankomisinin kan hücrelerinin üretim şeklini değiştirebileceği düşünülmektedir. Bu, düşük trombosit seviyesine veya kandaki beyaz kan hücrelerinin sayısında bir değişikliğe yol açabilir. Kırmızı adam sendromu, vankomisin, antibiyotik veya diğer benzer ilaçların infüzyonu ile ilişkilidir.
İnfüzyon, ilaçlar ağızdan ziyade bir iğne veya kateter yoluyla verildiğinde meydana gelir. Çoğu zaman bu, kas içi veya epidural yollardan damara, yani damara, yani omuriliği çevreleyen zarlara da olabilir. Red man sendromu, ilk vankomisin dozunun 1 saatten kısa sürede hızlı infüzyonu ile ilişkilidir. Sendromun semptomları genellikle intravenöz enjeksiyondan hemen sonra, genellikle 4 ila 10 dakika içinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, daha uzun infüzyonlardan sonra gecikmiş reaksiyon vakaları olmuştur. Genel olarak, kırmızı adam sendromu vakaları, zaten yaygın bir hastalığı veya başka bir hastalığı olan kişilerde görülür. Diğer hastalıklar ortaya çıkar:
• kanser: Akciğer kanserinde sık görülür.
• HIV: Enfeksiyon antibiyotik tedavisini etkileyebilir.
• Graft-versus-host hastalığı: kemik iliği nakli sonrası reaksiyon.
• Vakaların yaklaşık yüzde 30’unda kırmızı adam sendromunun bilinen bir nedeni yoktur.
Daha ciddi kırmızı adam sendromu vakaları, özellikle çocuklarda 40 yaşın altındaki kişilerde daha yaygındır.
semptomlar
Yüz, boyun ve vücudun üst kısmındaki kızarıklık, red man sendromunun ilk belirtileridir. Red man sendromunun ilk belirti ve semptomları genellikle yüz, boyun ve gövdenin üst kısmındaki kızarıklıktır. Cilt kırmızı, kaşıntılı ve ağrılı görünebilir. Bu, ateş ve titremeye kadar ilerleyebilir ve kişi baş ağrısı, baş dönmesi veya ajitasyon geliştirebilir. Yüz, gözler ve dudaklar da şişebilir. Red man sendromu enfeksiyonundan yaklaşık 6 gün sonra, cilt ayrıca kalın veya küçük yapraklar veya kalınlaşmalarla soyulabilir. Bu en çok avuç içlerinde ve ayak tabanlarında fark edilir. Sendrom kafa derisinde meydana gelirse saç dökülmesine neden olabilir ve bazı durumlarda kişinin tırnakları düşebilir.
Diğer belirtiler şunlardır:
• mide bulantısı
Kusma
• tüylerim diken diken
Bayılma
• Ağrı
Kas spazmları ve yorgunluk
Anormal derecede düşük kan basıncı
• şişmiş lenf düğümleri
• Artan kalp atış hızı
Açıklanamayan kilo kaybı
• İkincil enfeksiyonlar
Şiddetli vakalarda, insanlar göğüs ağrısı yaşayabilir ve nefes almada zorluk yaşayabilir. Genel olarak kırmızı adam sendromu hayati tehlike oluşturmaz ancak kalbe yol açabileceği sorunlar nedeniyle kalp durması ile ilişkilendirilebilir. Nadir durumlarda, vankomisin ayrıca böbreklerde ve işitmede hasara neden olur, bu nedenle yalnızca ciddi enfeksiyonlarda kullanılır.
Tedavi ve korunma yöntemleri
Antihistaminikler, kırmızı adam sendromunun semptomlarını azaltmaya ve yönetmeye yardımcı olabilir. Tedavi altta yatan nedene bağlı olacaktır, bu nedenle doğru teşhis hayati önem taşır. Ağır vakalarda, durumunun doktorlar tarafından gözlemlenmesi ve yönetimi için hastanın hastaneye yatırılması gerekecektir. Bir kişiye vankomisin enjeksiyonu yapılıyorsa, derhal durdurulmalıdır. Ancak semptomlar yatıştıktan sonra infüzyona tekrar ve daha düşük bir hızda devam edilebilir. Gerekli olmayan ilaçlar kesilir ve semptomları tedavi etmek için doğrudan cilde uygulanan hafif topikal steroidler, antihistaminikler ve antibiyotikler kullanılır. Hastalık sürecini yönetmek için bazı ipuçları kullanılabilir. Etkilenen bölgedeki cildi nemli tutarak semptomlar hafifletilebilir ve tedavi edilebilir. Bu, ıslak battaniye, ıslak battaniye veya yumuşatıcı ile yapılabilir.
hastalık önleme
Birine vankomisin vermeden önce bir antihistamin vermenin, cildin kızarma ve kaşınma olasılığını önemli ölçüde azaltabileceği bulunmuştur. İlk vankomisin infüzyonundan önce bir kişiye difenhidramin verilmesi, kırmızı adam sendromunu önleyebilir. Olumsuz etkileri en aza indirmek için infüzyonun mümkünse en az 60 dakika boyunca verilmesi de önemlidir. Daha küçük, daha sık vankomisin dozları vücut tarafından tolere edilir.
hastalık tahmini
Kırmızı adam sendromunun semptomları genellikle ciddi değildir, ancak can sıkıcı olabilir ve hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Semptomlar, uzun vadeli yan etkiler olmaksızın antihistaminiklerle yönetilebilir ve azaltılabilir. Bir kişi daha önce kırmızı adam sendromu geçirmişse, vankomisin ile tedavi edilmeden önce doktorlarına söylemelidir çünkü tekrar alma olasılığı daha yüksektir.
kaynak:
semanticsscholar.org
sendrom.org
ncbi.nlm.nih.gov
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]