Kıllı hücreli lösemi bir kan kanseri türüdür. Bu kanser türü, kemik iliği veya bağışıklık sisteminin hücreleri gibi kan oluşturan dokularda başlar. Kıllı hücreli lösemi, tüm lösemi vakalarının yaklaşık yüzde 2’sini oluşturur, erkeklerde kadınlardan daha yaygındır ve yaşlılarda daha yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 1.000 yeni vaka bildirilmektedir. Kemik iliğinin B hücreleri adı verilen aşırı miktarda beyaz kan hücresi ürettiği nadir bir lösemi şeklidir. Bu anormal B hücreleri sağlıklı hücrelere değil, lösemi hücreleri olarak bilinen zararlı hücrelere dönüşür.
Lösemi hücreleri kanda veya kemik iliğinde birikir ve sağlıklı hücrelerden oluşan bir alanı işgal eder. Bu, vücudun bağışıklık sistemini zayıflatır ve onu enfeksiyon, anemi ve kanamaya karşı daha duyarlı hale getirir. Saç adı, lösemi hücrelerinin mikroskop altında saç gibi görünme biçiminden gelir.
İçindekiler
belirtiler
Yaşlı erkekler kıllı hücreli lösemi riski altındadır. Kıllı hücreli lösemi yavaş gelişir. Bir kişi, hastalığın erken evrelerinde çok az semptom gösterebilir veya hiç semptom göstermeyebilir. Semptomlar ortaya çıktığında, birkaç semptomdan biri veya daha fazlası mevcuttur. Bu belirtiler aşağıdaki gibidir:
sık enfeksiyon
• Ateş
• Nefes darlığı
• Yorgunluk veya halsizlik
Kemik ağrısı, özellikle kaburgaların altında
Kolay morarma
• Kolay kanama
• Büyümüş karaciğer veya dalak
• Özellikle geceleri aşırı terleme
• Boyun, koltuk altı, mide veya kasıkta ağrısız yumrular
• Bilinen bir neden olmaksızın kilo kaybı
nedenler
Kıllı hücreli löseminin nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Doktorlar, tüylü hücreli lösemi vakalarının çoğundan V600E olarak bilinen belirli bir gendeki bir mutasyonun sorumlu olduğuna ve bu genin BRAF geni olduğuna inanıyor. Erkekler ve yaşlılar bu hastalığa daha duyarlıdır.
kişileştirmek
Doktorlar tüylü hücreli lösemiyi fiziksel muayeneler, tıbbi sorular ve kişinin kan ve kemik iliği hücrelerini kontrol eden testlere dayanarak teşhis eder. Bu testler aşağıdaki gibidir:
fiziksel inceleme
Fizik Muayene: Olağandışı belirti veya semptomları tespit etmek için bir kişinin genel fiziksel sağlığının genel bir fiziksel muayenesi. Muayene, genişlemiş lenf düğümleri, genişlemiş bir dalak veya bir karaciğerin varlığına işaret edebilecek topaklar veya şişliklerin aranmasını içerir.
Tıbbi geçmiş
Kişinin sağlık alışkanlıkları, daha önceki hastalıkları ve tedavileri hakkında bilgi toplamaktır.
tam kan sayımı (CBC)
Aşağıdaki gibi çeşitli şeyleri ölçmek için bir kan örneği alınarak incelenir:
• Kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombosit miktarları
• Hemoglobin miktarı kırmızı kan hücrelerine bağlıdır
• Kırmızı kan hücrelerinden oluşan örneğin yüzdesi olan hematokrit
Kan kimyası testleri
Organlar ve dokular tarafından kan dolaşımına salınan belirli maddelerin seviyelerini ölçmek için bir kan örneğinin analiz edilmesi işlemidir. Bu maddelerin yüksek veya düşük miktarları hastalık belirtisidir.
Periferik lekelendi
Periferik kan yayması, kan hücrelerinin şeklindeki değişiklikleri aramak ve kıllı bir görünümü saptamak için bir kişinin kan örneğinin mikroskop altında incelenmesidir. Doktorlar ayrıca beyaz kan hücrelerinin miktarını ve türünü ve trombosit sayısını da kontrol eder.
Kemik iliği aspirasyonu veya biyopsisi
Kalça kemiği veya göğüs bölgesine içi boş bir iğne sokarak küçük bir kemik iliği, kan veya kemik örneği alma işlemidir. Bu numune daha sonra kıllı lösemi hücrelerini aramak ve sağlıklı kan hücrelerini izlemek için mikroskop altında incelenir.
Sitogenetik analiz
Genetik anormallikleri aramak için doku hücrelerinin mikroskop altında analizidir.
immün profilleme
Kan hücrelerinin veya kemik iliğinin yüzeyindeki belirteçlerin analizidir. Doktorlar, hücrelerin tipini belirlemek için bunları bağışıklık sistemindeki sağlıklı hücrelerle karşılaştırır.
akış sitometrisi
Hücre sayısını ve içerdiği canlı hücre yüzdesini tahmin etmek için bir kan örneğini test ederler. Ayrıca numunenin hücre yüzeyinde tümör belirteçlerinin boyutu, şekli ve varlığı dahil olmak üzere diğer hücre özelliklerini ortaya çıkarırlar. Bu testte, hücreler bir flüoresan boya ile boyanır ve bir sıvı içinde süspanse edilir. Doktor, hücrelerden bir ışık demeti geçirerek ve hücrelerin ışığı dağıtma şeklini kullanarak, hücrelerin özelliklerini belirleyebilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT)
Vücudun belirli bölgelerinin farklı açılardan birkaç röntgen fotoğrafını çekmeyi içeren bir test türüdür. Bazen doktorun organları ve dokuları daha net görebilmesi için bir ilaç yutulabilir veya kişinin damarlarına enjekte edilebilir. BT taraması şişmiş bir göğüs, karın, pelvis, lenf düğümleri veya dalak arar.
Gen mutasyon testi
BRAF genindeki mutasyonları aramak için bir kan veya kemik iliği örneğini kontrol eden bir laboratuvar testi. Kıllı hücreli lösemili kişilerin yaklaşık yüzde 80-90’ında bu gen mutasyona uğramıştır.
tedavi
Kıllı hücreli lösemi yavaş gelişir ve bazı insanlar tedavi görmeden yıllarca yaşar. Tedavi gerektiğinde, tedavi seçenekleriniz gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Bu faktörler aşağıdaki gibidir:
• Lösemi ne kadar ilerlemiştir?
• Kan ve kemik iliğindeki lösemi hücrelerinin sağlıklı kan hücrelerine oranı
• Dalakta şişlik varlığı
• Enfeksiyonlar gibi lösemi belirtileri veya semptomlarının varlığı
• Önceki tedaviden sonra löseminin tekrarlaması
• Kişinin yaşı, zindeliği ve genel sağlığı
Kıllı hücreli lösemili kişiler için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bunlar, klinik uygulamada kullanılan standart tedavileri ve klinik deneylerde incelenen tedavileri içerir. Günümüzde kullanımda olan beş farklı standart tedavi türü vardır. Bu tedavi türleri şu şekildedir:
1. Yakın izleme: Tedaviye başlayıp başlamayacağına karar vermeden önce yeni belirti veya semptomları izlemek için kişinin durumunun yakından izlenmesi önemlidir.
2. Ameliyat: Dalağı çıkarmak için splenektomi olarak da bilinen bir ameliyattır. Yeni etkili tedavi seçeneklerinin ortaya çıkmasıyla bu prosedür günümüzde nadiren kullanılmaktadır. Gebelerin tedavisinde kemoterapi gibi diğer tedavilerin kullanımını geciktirmek için kullanılabilir.
3. Kemoterapi: Kemoterapi, kanser hücrelerinin gelişimini durdurur ve A tipi kanser tedavisi, kanser hücrelerini öldürerek veya bölerek durdurur. Kanserin türüne ve evresine bağlı olarak kemoterapi ağızdan veya enjeksiyonla verilir. Kemoterapi ilaçları kladribin ve pentostatin tüylü hücreli lösemi için standart birinci basamak tedavilerdir. Bendamustin, ilk tedaviden sonra kötüleşen kişiler için kullanılabilecek başka bir kemoterapi ilacıdır.
4. Biyolojik terapi: İmmünoterapi olarak da bilinen biyolojik terapi, kanserle savaşmak için vücudun bağışıklık sistemini kullanan bir tedavi türüdür. İnterferon alfa, kıllı hücreli lösemiyi tedavi etmek için kullanılan bir tür biyolojik ajandır.
5. Hedefe yönelik tedavi: Sağlıklı hücrelere zarar vermeden kanser hücrelerini tespit edip saldıran tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerindeki maddeleri tanımlayan ve bunlara bağlanan veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan laboratuvarda yetiştirilen moleküller olan monoklonal antikorların kullanımını içerir. Bunu yapmak, kanserin büyümesini veya yayılmasını önler.
Kıllı hücreli lösemide rituksimab yaygın olarak kullanılan bir monoklonal antikordur. Obinutuzumab ve ofatumumab gibi diğerleri üzerinde çalışılmaktadır. Doktorların BRAF geninde mutasyona sahip kişiler için kullandığı diğer hedefe yönelik tedaviler, ibrutinib ve vemurafenib’dir.
Yardımcı olabilecek fizik tedavi seçenekleri şunları içerir:
Akupunktur, kemoterapinin neden olduğu mide bulantısını gidermeye yardımcı olur. Doğal tedavi seçenekleri kıllı hücreli lösemiyi iyileştiremez. Ancak bazıları, insanların hastalıklarıyla veya tedavinin yan etkileriyle baş etmelerine yardımcı olur. Yardımcı olabilecek doğal ilaçlar var. Bu doğal çözümler şu şekildedir:
• Akupunktur: Kemoterapinin neden olduğu mide bulantısı ve kusmayı gidermek için vücudun belirli noktalarına ince iğnelerin yerleştirildiği bir prosedür.
• Masaj: Endişeyi azaltmak ve yorgunluğu gidermek için vücut dokuları ve kasları üzerinde terapötik tedavi ve baskı.
• Zihin ve beden terapileri: Bunlar, ağrıyı hafifletmek ve dindirmek için rehberli meditasyon ve gevşeme tekniklerini içerir.
• Aromaterapi: Koku, rahatlama hissi vermek ve stresi azaltmak için uçucu yağların kullanılmasını içerir. Bu maddeler doğrudan cilde masaj yapılabilir, banyo suyuna eklenebilir veya kokularını solumak için ısıtılabilir.
Tüylü hücreli lösemi tedavisi yüksek bir başarı oranına sahiptir ve çoğu insanın yaşam beklentisi, aynı yaştaki sağlıklı insanlarınkine benzer. Ancak 40 yaşın altındaki kişilerin yaşam beklentisi, aynı yaştaki kişilere göre daha düşük olabilir. Tüylü hücreli lösemi, hiçbir zaman tamamen ortadan kalkmadığı için kronik bir kanser olarak kabul edilir. Bununla birlikte, hastalığı olan çoğu insan, ilk tedaviden sonra genellikle çok az semptomla veya hiç semptom olmadan uzun bir süre yaşar. Bir kişi remisyona girdikten sonra, kan sayımlarını ve sağlık durumlarını izlemek için düzenli olarak bir doktora görünmelidir. Bir kişi kötüleşirse veya hastalığının geri geldiğini görürse, geri çekilebilir ve başka bir remisyona girebilir. Bir kişinin kıllı hücreli lösemiden kurtulma şansı, hastalığın tedaviye yanıt verip vermemesine ve tedaviye ihtiyaç duymayacak kadar yavaş mı yoksa hızlı mı ilerlediğine bağlıdır.
kaynak:
nih.gov
nhs.uk
Journalagent.com
kan günlüğü.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]