Kondroskleroz, kemiğin kıkırdak yüzeyinin hemen altında sertleşmesidir. Osteoporozun ileri evrelerinde ortaya çıkar. Diz ve kalça gibi yük taşıyan eklemlerdeki kemiklerde kondroskleroz yaygındır. Eller, ayaklar veya omurga dahil olmak üzere diğer eklemler etkilenebilir. Sklerozunuz olduğunda, kıkırdak tabakasının hemen altındaki alan kollajen ile dolar ve sağlıklı kemikten daha yoğun hale gelir. Bu kemikler artık eskisi kadar sağlam değil.
Hem skleroz hem de osteoartritin nedenleri henüz net değil. Bir durumun diğerine neden olup olmadığını veya her ikisinin de henüz anlaşılamayan altta yatan bir hastalığın belirtileri olup olmadığını anlamak için araştırmalar devam etmektedir. Kondrositleri tanımlamak için kullanılan başka bir kelimedir ve bu nedenle subkondral anlamına gelir. Sertleştirme, sertleştirme anlamına gelir.
İçindekiler
Kıkırdak sklerozunun nedenleri
Kemik dokusu, özellikle eklemin proksimal kısmında sürekli olarak onarılır ve değiştirilir. Kıkırdak sklerozunda bir etken, replasman dokusunun normal kemikten daha yoğun ve daha fazla kollajen olmasına neden olur. Son yıllarda yapılan kapsamlı çalışmalara rağmen, kostokondritin nedeni hala tam olarak anlaşılamamıştır.
Ve bu hastalık, kıkırdak dejenerasyonunun olduğu osteoporozun geç evrelerinde ortaya çıkar.
Uzun zamandır bu durumun sertlik ve artritten kaynaklandığı düşünülüyordu. Bununla birlikte, bazı yeni araştırmalar, osteoartritin erken evrelerinde subkondral kemikte değişiklikler olabileceğini düşündürmektedir. Bu erken değişikliklerin, artritin bir sonucu olmaktan ziyade bir nedeni olabileceği düşünülmektedir. Eski bir görüş, kemiğin ucu kalınlaştıkça eklemdeki kıkırdağın aşınarak osteoartrite yol açabileceği yönündedir.
risk faktörleri
Skleroz için risk faktörleri, osteoporoz için risk faktörleri ile aynıdır. Bu faktörlerden bazıları şunlardır:
• yaşlılar
• Menopoz sonrası kadınlar
• Aşırı kilolu veya obezite sorunu yaşayanlar
Ankilozan spondilit gelişme riskini artıran diğer faktörler şunlardır:
• Spor veya kazaların neden olduğu eklem yaralanmaları
• Eklemler üzerinde tekrarlanan basınç
Özellikle diz veya kalçada yanlış hizalanmış kemikler
• DNA
Kıkırdak sklerozu belirtileri
Kondrogenez genellikle osteoartritin sonraki aşamalarında ortaya çıkar. İnsanlarda bu hastalığın belirtileri osteoporoz ile aynıdır. Osteoartrit, bir eklemdeki kıkırdağın aşınması veya yırtılmasıdır. Aşamalardan geçen ilerleyici bir hastalıktır. Artrit kötüleştikçe kıkırdak altındaki kemik alanı yoğunlaşır ancak hasta bunu hissetmez. Sadece röntgen veya MR ile saptanabilir. Bir kostokondroz ekleminde kıkırdak kaybı riskini artırmayabilir. 2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre bu durumun kıkırdak kaybına ve eklemdeki boşluk daralmasına karşı koruyucu olabileceği belirlendi. Ancak, artrit ile ilişkili eklem ağrısının kötüleşmesi eşlik edebilir. Bu aşamaya ulaşıldığında, genellikle subkondral skleroz vardır.
Subkondral sklerozda kist oluşumu
Subkondral kemik kistleri (SBC’ler), osteoartritin başka bir belirtisidir. Hasta bu kistlerin varlığını fark etmez. Bununla birlikte, ilk olarak, eklem kıkırdağının yüzeyinin hemen altında küçük, sıvı dolu keseler olarak X-ışınlarında görünür. SBC’ler osteoporozdan ayrı olarak tedavi edilmez ve sadece osteoporozlu bazı kişiler SBC alır. Ağrılı diz osteoartriti olan 806 kişiyle yapılan bir araştırma, yalnızca yüzde 31’inde subkondral kist geliştiğini ve bu kişilerin çoğunluğunun kadın olduğunu buldu. Buna karşılık, aynı gruptaki kişilerin yüzde 88’inde skleroz olduğu bulundu. Teknik olarak, SBC’ler kist değildir çünkü diğer kistler gibi onları çevreleyen bir hücre tabakası yoktur. Daha sonraki aşamalarda, SBC’ler kemiğe bağlanabilir ve artık içlerinde hiç sıvı bulunmaz. SBC’lerin diğer isimleri, subkondral lezyonlar ve jeodlardır.
Kemik mahmuzları
Osteofit olarak da bilinen kemik mahmuzları, ileri evre osteoporozun başka bir belirtisidir. Ancak subkondral sklerozdan kaynaklandığına dair bir kanıt yoktur.
Kıkırdak sklerozu teşhisi
Kondroskleroz, röntgende bir alanda artan yoğunluk olarak görünür. Büyük bir eklem osteoartrit için tedavi ediliyorsa, doktor muhtemelen izlemenin bir parçası olarak etkilenen eklemin periyodik X-ışınlarını isteyecektir. Ayrıca bir MRI sipariş edebilirler. Bir röntgen veya MRI’da kondroskleroz görülebildiğinde, kişide osteoartrit vardır.
kıkırdak sklerozu tedavisi
Osteoartrit ayrı ayrı tedavi edilmez, osteoartrit tedavisinin bir parçası olarak tedavi edilir. Artrit tedavileri şu şekildedir:
ilaç: Birinci basamak tedavi genellikle nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlardır (NSAID’ler). Bu reçetesiz satılan ilaçlar eklemlerdeki iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olur. Bu ilaçlardan en yaygın olanları şunlardır:
• İbuprofen (Advil, Motrin)
• Aspirin (Bayer, St. Joseph’s)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)
Tedavide kullanılan reçetelerden bazıları şunlardır:
• Diklofenak (Voltaren)
• Selekoksib (Celebrex)
• Piroksikam (Felden)
• İndometasin (Tyvorpex)
fizik tedavi: Fizik tedavi, gerginliği azaltmak için bir eklem çevresindeki kasları güçlendiren bir tedavi şeklidir. Diz için buna baldır ve baldır kasları dahildir. Yüzme ve bisiklete binme gibi düşük etkili egzersizler de yardımcı olabilir. Bir fizyoterapist, bireyin gücüne ve dayanıklılığına göre uyarlanmış bir egzersiz programı tasarlayabilir.
Diyet programı: Önemli kilo kaybı, dizlerin, kalçaların ve omurganın ağırlık taşıyan eklemleri üzerindeki etkiyi azaltabilir. Bir kişi aşırı kiloluysa, fazla kilo vermek ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
enjeksiyonlar
Konservatif tedaviye yanıt vermeyen ağrılı artritli hastalarda iki tip enjeksiyon tedavisi kullanılabilir:
• Kortizon: Etkilenen ekleme yapılan bu enjeksiyonlar bazen rahatlama sağlayabilir ve etkisi yalnızca bir veya iki ay sürer. Ayrıca kortizon bir steroiddir ve kalıcı yan etkileri nedeniyle devam eden tedavi için önerilmez.
• Synvisc gibi viskozite takviyeleri: Etkilenen ekleme uygulanan hyaluronik asit enjeksiyonlarıdır. Hyaluronik asit, eklemleri çevreleyen sinoviyal sıvı adı verilen doğal kayganlaştırıcının bir parçasıdır.
Cerrahi müdahale
Sklerozlu bireylerde tüm tedaviler başarısız olduğunda cerrahi son çaredir. Kalça ve diz protezi ameliyatı yaygın bir ameliyattır. Ancak ameliyat, yan etki riskleri ve ağrıdan kurtulmama riskleri ile birlikte gelir.
Kondrogenez, osteoporozun geç evrelerinde meydana gelen kemik dokusundaki bir değişikliktir. Bu, bir doktorun artritin ilerlemesini izlerken X-ışınları veya MRI taramaları ile teşhis edebileceği bir durumdur ve osteoartritten ayrı olarak tedavi edilmez. Osteoartrit, özellikle yaşlılarda veya eklem yaralanmaları olduğunda daha yaygındır. Eklemlerdeki kıkırdak kaybını veya aşınmasını içerir. Yıllarca süren araştırmalara rağmen, bu yaygın durumun nedenleri henüz tam olarak keşfedilmedi. NSAID’ler, fizik tedavi, kilo verme ve düşük etkili egzersizler gibi tedaviler semptomları hafifletmede uzun bir yol kat edebilir. Bazen daha güçlü ağrı kesicilere ihtiyaç duyulurken eklem protezi ameliyatı son çaredir. Ağrı osteoartrite bağlıysa, en uygun tanı ve tedaviyi almak için bir tıp uzmanına danışılmalıdır.
kaynak:
• hss.edu
• aafp.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]