Kemik kırığı, kırık nedeniyle kemiğin devamlılığının bozulduğu tıbbi bir durumdur. Büyük kemik kırıklarının çoğuna aşırı kuvvet veya stres neden olur. Bununla birlikte, bir kırık ayrıca osteoporoz, belirli kanserler veya osteogenezis imperfekta (kırılgan kemik hastalığı olarak da bilinir) gibi kemikleri zayıflatan belirli tıbbi durumların bir sonucudur. Tıbbi bir durumun neden olduğu kırık, patolojik kırık olarak bilinir. Kırıklar vücuttaki herhangi bir kemikte meydana gelebilir ve kırık bir kemik aynı zamanda kırık olarak da bilinir. Bir kemiğin kırılmasının birkaç farklı yolu vardır; Örneğin, çevre dokulara zarar vermeyen veya ciltte yırtılmaya neden olmayan bir kemik kırığı, kapalı kırık olarak bilinir. Öte yandan, çevredeki cilde zarar veren ve nüfuz eden bir bileşik, bileşik kırık veya açık kırık olarak bilinir. Bileşik kırıklar genellikle basit kırıklardan daha ciddidir çünkü tanım gereği enfektedirler.
Çoğu insanın kemikleri şaşırtıcı derecede güçlüdür ve genellikle çok güçlü darbelere veya kuvvetlere dayanabilir. Ancak bu kuvvet çok güçlüyse veya kemikte bir sorun varsa kırılır. Yaşlandıkça kemik gücü azalır. Çocukların kemikleri daha esnek olduğundan, kemik kırılma deneyimi yetişkinlerinkinden farklıdır. Bebeklerin ayrıca kemiklerinin uçlarında büyüyen kemik alanları ve bazen zarar görebilen büyüme plakaları vardır.
İçindekiler
kırık türleri
Birkaç kırık türü vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Enine kırıklar: Düz kemiğin kırılması
• Avülsiyon kırığı (yırtılmış kırık): Bağlı olduğu bir kemik parçasının yırtılmasıyla eklem çevresindeki tendon veya bağların kırılması
• Spiral (spiral) kırıklar: Kemiğin en azından bir kısmının bükülmüş kırılması
• çapraz kırık: Uzun ekseni boyunca kemiğin düz yatay kırılması
• eğik kırılma: Kırık kemiğin uzunlamasına çapında meydana gelen ve aynı anda kemiklerin birbirinden ayrılmasına neden olan bir kemik kırılması
• Kısmi kırıklar: Kemiğin birden fazla parçaya ayrıldığı ve bazen kemiğin bir kısmının çöktüğü bir kemik kırığı
• Dal kırığı (ıslak dal kırığı): Uzun kemiğin bir tarafındaki korteksin tam olmayan bir şekilde kırılması, karşı korteksin bir açıyla bükülmesine neden olur, ancak kemiğin geri kalanı esneyebildiği için tamamen kırılmaz. Bu, kemikleri daha yumuşak ve daha esnek olan çocuklarda daha yaygındır. Torus kırığı olarak da bilinir
• segmental kırıklarFarklı bir parçalı kırık türüdür ve farkı kemik yıkımının görülmediği kırık türüdür.
• açık kırıklar: Bir veya daha fazla kemiğin deriyi delip geçtiği kırıklar
• Kısmi kırılma: Yarım kemik kırıkları kemiklerin bütünlüğünü bozmayacak şekilde meydana gelir.
• stres kırığı: Genellikle omurganın süngerimsi kemiğinde görülür. Örneğin, omurgadaki bir omurun önü osteoporoz nedeniyle çökebilir. Çökme sonucunda omurgada bir kama oluşur.
• kırıklı çıkık: Eklem yerinden çıkar ve eklemdeki kemiklerden biri kırılır
• İnce çizgi kırılması: Kemiğin kısmi bir kırılmasıdır ve stres kırığı olarak da bilinir. Kemiklerde küçük çatlaklar veya yoğun morluklar oluşur. Bu yaralanma, özellikle koşma ve zıplamayı içeren sporcularda en yaygın yaralanma türüdür. Osteoporozu olan kişilerde ayrıca saç çizgisi kırıkları gelişir. Bazen bu tip kırıkların rutin X-ışınları ile tespit edilmesi daha zordur.
• Patolojik kırıklar: Altta yatan bir hastalık veya durum sonucu kemik yapısını zayıflattığı için herhangi bir etki olmaksızın kırılmaya neden olan bir kırık türüdür. Spinal tümörler, osteoporoz veya kanser metastazları omurganın kemik yapısını zayıflatır. Bu nedenle, altta yatan bir hastalık ve kemiği zayıflatan bir durumun neden olduğu bir kemik kırılmasıdır.
• Gerilme kırığı: Sporcular arasında daha yaygındır. Kemik, tekrarlanan gerilmeler ve gerilmelerden oluşur. Ayrıca postmenopozal osteoartrit gelişimine bağlı olarak sıklıkla metatarsal kemikte görülmektedir. Çoğunlukla metatarsal kemiklerde görülür.
semptomlar
Kırık bir kemiğin belirtileri, etkilenen bölgeye ve ciddiyetine bağlı olarak değişir. Bir kırığın belirtileri ve semptomları, etkilenen kemiğe, hastanın yaşına ve genel sağlığına ve ayrıca yaralanmanın ciddiyetine göre değişir. Ancak genellikle bazı belirtiler içerir. Bu belirtiler aşağıdaki gibidir:
• Ağrı
• Şişirilebilir
Çürükler
• Etkilenen bölgenin çevresindeki derinin solması
Etkilenen bölgeyi alışılmadık bir açıyla açmak ve bükmek
• Hastanın etkilenen bölgede kilo alamaması
• Hastanın etkilenen bölgeyi hareket ettirememesi
• Etkilenen kemik veya eklemde yanma hissi
• Açık kırık varsa kanama
Pelvis veya femur gibi büyük bir kemik etkilendiğinde bazı belirtiler ortaya çıkar ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Ağrı, soluk cilt ve terleme
• Baş dönmesi ve halsizlik
• Hasta ve mide bulandırıcı hissetmek
Mümkünse, bir sağlık uzmanı gelip atel uygulayana kadar hasta hareket ettirilmemelidir. Hasta işlek bir yolun ortasında olduğu gibi tehlikeli bir yerdeyse, ayık biri acil servis gelmeden hemen harekete geçmelidir.
nedenler
Kırıkların çoğu, kötü bir düşme veya bir araba kazası nedeniyle olur. Sağlıklı kemikler son derece sert, esnek ve şaşırtıcı derecede güçlüdür. İnsanlar yaşlandıkça kemikleri zayıflar ve düşme riskleri artar, bu faktörlerin her ikisi de kırık riskini artırır. Yetişkinlere göre fiziksel olarak daha aktif bir yaşam tarzı sürme eğiliminde olan çocuklar, kemik kırılmalarına da yatkındır. Altta yatan hastalıkları ve kemiklerini zayıflatabilecek durumları olan kişiler, kırık riski altındadır. Örnekler osteoporoz, enfeksiyon veya tümörü içerir. Daha önce bahsedildiği gibi, bu tip kırık patolojik kırık olarak bilinir. Profesyonel sporcular arasında yaygın olarak bulunan stres ve gerilim kaynaklı kırıklar da sık görülen kırık nedenleri arasındadır.
Teşhis ve tedavi
Tıbbi müdahale, kırık kemiklerin doğal olarak iyileşirken desteklenmesine odaklanır. Doktor öncelikle belirti ve semptomları belirleyerek fizik muayene ve tanı koyar. Hasta veya hasta ile yeterli temas mümkün değilse arkadaş, akraba ve tanıklara yaralanmaya neden olan veya olabilecek durumlar hakkında sorular sorulur. Kırıklar genellikle X-ışınları ile teşhis edilir. Bazı durumlarda, bir MRI veya CT taraması da gereklidir. Kemik iyileşmesi doğal bir süreçtir ve çoğu durumda kendiliğinden iyileşir. Genel olarak kırık tedavisi, iyileştikten sonra yaralanan kısım için mümkün olan en iyi fonksiyonun bulunmasını sağlamayı amaçlar. Tedavi ayrıca yaralı kemiğe optimal iyileşme (fiksasyon) için en iyi koşulları sağlamaya odaklanır.
Doğal iyileşme sürecinin başlayabilmesi için kırık kemiklerin uçlarının sıralanması gerekir ve bu düzenlemeye kırık redüksiyonu denir. Kırık redüksiyonu sırasında hasta genel anestezi altında genellikle uykudadır. Kırık, manipülasyon, kapalı redüksiyon (kemik parçalarının çıkarılması) veya ameliyatla küçültülür. Fiksasyon, kemikler hizalandıktan sonra, iyileşme sırasında aynı hizada kalmalıdır. Bu içerir:
• Alçı kalıplar veya fonksiyonel plastik braketler: Bunlar iyileşene kadar kırık kemiği yerinde tutar.
• Metal levhalar ve vidalar: Mevcut prosedürler minimal invaziv teknikler kullanır.
• İntramedüller çiviler: Uzun kemiklerin ortasına iç metal çubuklar yerleştirilir ve çocuklar için esnek teller kullanılır.
• harici bağlantı elemanları: Metal veya karbon fiberden yapılırlar. Deriden kemiğe kadar uzanan ve vücudun dışında bir tür iskele görevi gören çelik iğneleri vardır.
Genellikle kemiğin kırıldığı bölge 2 ile 8 hafta arasında hareketsiz hale getirilir. Süre, etkilenen kemiğe ve kanlanma sorunu veya enfeksiyon gibi herhangi bir komplikasyon olup olmadığına bağlıdır. Kırık kemik uygun şekilde sabitlenir ve sabitlenirse iyileşme genellikle kolaydır. Osteoblastlar (kemik hücreleri) eski ve hasarlı kemiği emerken, osteoblastlar (diğer kemik hücreleri) yeni kemik oluşturmak için kullanılır. Bir nasır, bir kırığın etrafında oluşan yeni kemiktir. Kırığın her iki tarafında oluşur ve kırık aralığı kapanana kadar her iki uca doğru büyür. Sonuç olarak, fazla kemik yumuşar ve kemik orijinal durumuna geri döner. Kemiği etkilenen hastanın yaşı, kırığın tipi ve hastanın genel sağlık durumu kemik iyileşme hızını etkileyen faktörlerdir. Hasta düzenli olarak sigara içiyorsa iyileşme süreci daha uzun sürer. Fizyoterapi, kemik iyileştikten sonra, kas gücünü ve yaralı bölgeye hareketi geri kazandırmak için gerekli olabilir. Kırık bir eklemin yakınında veya içinden meydana gelirse, kalıcı sertlik veya artrit gelişme riski vardır ve kişi bu eklemleri eskisi kadar iyi bükemeyebilir. Etkilenen kemik veya eklem çevresindeki cilt ve yumuşak dokularda hasar varsa cerrahi ve plastik cerrahi gerekebilir.
Gecikmiş peçeli fraksiyonlar ve kaynamayan kırıklar
İyileşmeyen kırıklar, kaynaması geciken kemiklerdir. Bazı sağlık durumları birleşmeyi ve iyileşmeyi geciktirir veya engeller. Kemikleri bu şekilde iyileştirmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
Ultrason Tedavisi Etkilenen bölgeye günlük olarak düşük yoğunluklu ultrason uygulanır. Kırıkların iyileşmesine yardımcı olduğu tespit edilmiştir ve bu alanda ek çalışmalar devam etmektedir.
• Kemik aşılama Kırık iyileşmediğinde, kırık kemiği yeniden konumlandırmak için doğal veya yapay bir kemik aşısı yapılır.
Kök Hücre Tedavisi Kök hücrelerin iyileşmeyen kırıkların tedavisinde kullanılıp kullanılamayacağı konusunda çalışmalar devam etmektedir.
komplikasyonlar
Kemik yanlış pozisyonda iyileşirse, bu füzyon olarak bilinir. Kırık iyileşir veya yanlış pozisyonda kayar, yani kırığın kendisi kayar. Bir kemik büyüme bozukluğu çocukluk kemik kırığının büyüme plakasını etkiliyorsa, bu kemiğin normal büyümesinin etkilenme riski vardır ve daha sonra şekil bozukluğu riski artar. Kalıcı kemik veya kemik iliği enfeksiyonu: Deride birleşik kırık gibi bir kırık varsa, bakteriler kemiğe veya kemik iliğine girebilir ve bu da kalıcı bir enfeksiyona (kronik osteomiyelit) dönüşebilir. Bu nedenle, hastaların hastaneye yatırılması ve antibiyotiklerle tedavi edilmesi ve bazen cerrahi drenaj ve küretaj yapılması gerekebilir. Kemik ölümü (avasküler nekroz), kemik ana kan akışını kaybederse ölüm meydana gelebilir.
koruma
Beslenme ve güneş ışığı, vücudun sağlıklı kemikler için yeterli miktarda kalsiyuma ihtiyacı vardır. Süt, peynir, yoğurt ve koyu yeşil yapraklı sebzeler iyi kalsiyum kaynaklarıdır. Vücudun kalsiyumu emmesi için D vitaminine ihtiyacı vardır ve güneş ışığına maruz kalmanın yanı sıra yumurta ve yağlı balık yemek de D vitamini almanın iyi yollarıdır. D vitamini sağlıklı kemiklerin korunmasında rol oynar. Bir kişi fiziksel aktivite sırasında ne kadar fazla ağırlık taşırsa, kemikleri o kadar güçlü ve yoğundur. Örneğin zıplamak, yürümek, koşmak ve dans etmek vücudun iskelet üzerinde yaptığı herhangi bir egzersizdir. Yaşlanma sadece daha zayıf kemiklere yol açmaz, aynı zamanda daha az fiziksel aktiviteye yol açar, bu da zayıf kemik riskini artırır. Her yaştan insanın fiziksel olarak aktif kalması önemlidir.
Menopoz döneminde kadında kalsiyumu düzenleyen östrojen hormonu menopoz döneminde azalarak kalsiyumun düzenlenmesini zorlaştırır. Sonuç olarak kadınların menopoz döneminde ve sonrasında kemiklerinin yoğunluğuna ve sağlamlığına özel dikkat göstermeleri gerekir. Bazı adımlar menopoz sonrası osteoporoz riskinizi azaltmanıza yardımcı olur, örneğin:
• Her hafta kısa süreli bazı egzersizler yapılmalıdır.
• sigara içmek yasaktır
• Makul miktarda alkol alın veya hiç alkol almayın.
• Gün ışığına yeterince maruz kalınmalıdır.
• Diyette bol miktarda kalsiyum açısından zengin gıda olduğundan emin olun. Bunu zor bulanlar için doktor kalsiyum takviyesi önerir.
kaynak:
my.clevelandclinic.org
orthoinfo.aaos.org
aafp.org
nhs.uk
aofas.org
ncbi.nlm.nih.gov
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]