Kawasaki sendromu veya mukokutanöz lenf nodu sendromu olarak da bilinen Kawasaki hastalığı, gelişmiş ülkelerdeki çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının en yaygın nedenidir. Kawasaki hastalığı, vücuttaki kan damarlarında iltihaplanmaya (şişlik ve kızarıklık) neden olan bir hastalıktır. Bu hastalık az sayıda çocuğu ve genç yetişkinleri etkiler. Enflamasyon veya enflamasyon, kalp kasına kan sağlayan koroner arterleri etkileme eğilimindedir. Etkilenenlerin %75’i 5 yaşın altındadır, ortalama yaş 2’dir ve erkeklerin Kawasaki hastalığına yakalanma olasılığı kızlara göre 1,5 kat daha fazladır. Hastalık dünya çapında ve tüm ırksal veya etnik gruplarda görülmesine rağmen, Japonya’da ve Asya kökenli çocuklarda daha yaygındır. Japon çocuk doktoru Dr. Adını Tomisaku Kawasaki’den alan durum, 1967 yılına kadar ayrı bir sendrom olarak kabul edilmedi. Ciddi kalp problemlerini önlemek için hızlı tedavi önemlidir. Çoğu çocuk tamamen iyileşir.
Kawasaki hastalığının yüksek ateş ve deride soyulma gibi belirtileri ürkütücü olabilir ancak hastalar genellikle ciddi problemler olmadan tedavi edilebilir ve iyileşebilirler. Semptomlar erken fark edilip tedavi edildiğinde, Kawasaki hastalığı olan çocuklar birkaç gün içinde kendilerini daha iyi hissetmeye başlar.
İçindekiler
Hastalığın belirtileri ve belirtileri
Kawasaki hastalığının belirti ve semptomları genellikle üç aşamada ortaya çıkar ve inatçı bir ateş genellikle ilk belirtidir.
birinci aşama
2 haftaya kadar sürebilen ilk aşama genellikle en az 5 gün süren ateşi içerir. Ateş genellikle 39°C’nin üzerindedir. Birinci aşamanın diğer belirti ve semptomları şunları içerebilir:
Kırmızı (kanlı) gözler
Sırt, karın, kollar, bacaklar ve genital bölgede pembemsi bir döküntü
Kuru, kırmızı, çatlamış, şişmiş dudaklar, kırmızı dil
Avuç içlerinde ve ayak tabanlarında şişmiş, mor-kırmızı deri
-Boğaz ağrısı
Boyunda ve başka yerlerde şişmiş lenf düğümleri
– sinirlilik
ikinci aşama
İkinci aşama genellikle ateş başladıktan iki hafta sonra başlar ve çocukta şunlar olabilir:
El ve ayaklarda, özellikle el ve ayak parmaklarının uçlarında, genellikle geniş tabakalar halinde derinin soyulması
-Eklem ağrısı
– ishal
kusma
-karın ağrısı
üçüncü seviye
Hastalığın bu aşamasında herhangi bir komplikasyon görülmediği sürece semptomlar yavaş yavaş kaybolacaktır. Enerji seviyelerinin normale dönmesi sekiz hafta kadar sürebilir.
Ne zaman ciddiye alırsınız, ne yaparsınız?
Bir çocuğun üç günden fazla ateşi varsa, doktor çağrılmalıdır. Ayrıca, bir çocukta aşağıdaki belirti ve semptomlardan dördü veya daha fazlasının eşlik ettiği ateşi varsa, doktora götürülmelidir:
Her iki gözde kızarıklık
Çilek kızarıklığı ve şişmiş dil
Avuç içlerinde veya ayak tabanlarında kızarıklık
– derinin soyulması
– Deri döküntüsü
Şişmiş lenf düğümleri
Kawasaki hastalığı ilk 10 gün içinde doktora götürülür ve etkili bir şekilde tedavi edilirse kalıcı hasar şansı daha azdır.
Kawasaki Uyarlaması ve Desteği
Kawasaki hastalığı hakkında yapılabilecek her şey öğrenilmelidir, böylece sağlık ekibi ile tedavi seçenekleri hakkında bilinçli seçimler yapılabilir. Kawasaki hastalığı olan çocukların çoğu tamamen iyileşir, ancak bir çocuğun normale dönmesi biraz zaman alabilir. Sorunlar ortaya çıkmaya başladığında, ailelerin çocuklarını önce bir aile doktoruna veya çocuk doktoruna görmesi muhtemeldir, ancak bazı durumlarda hastalar kalp rahatsızlığı olan çocukların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (çocuk kardiyoloğu) yönlendirilebilir. Randevular kısa olabileceğinden ve konuşulacak çok şey olduğundan, doktor randevusuna gitmeden önce ailenin iyi hazırlanması gerekir. İşte randevuya hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktordan neler bekleyebileceğiniz:
– Çocuğun yaşadığı belirti ve semptomlar, ilgisiz görünebilecekler de dahil olmak üzere, doktora gitmeden önce yazılmalıdır. Çocuğun ateşinin ne kadar yüksek olduğunu ve ne kadar sürdüğünü takip etmeye çalışmalısınız. Doktora sorulacak sorular da yazılmalıdır.
Çocuğunuzun aldığı ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
Ebeveynler çocuklarını doktora götürdüklerinde, mümkünse bir aile üyesinin veya arkadaşının hazır bulunmasını istemelidir. Randevu sırasında doktorun verdiği tüm bilgileri hatırlamak bazen zor olabilirken, size eşlik edenler kaybolan, unutulan ya da kaybolan bilgileri hatırlayabilirler.
Doktorla geçireceğiniz süre sınırlı olabilir, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak randevudan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Kawasaki hastalığı için çocuğunuzun doktoruna sorulacak bazı temel sorular şunlardır:
Çocuğun belirti ve semptomlarının olası nedenleri nelerdir?
Belirti ve semptomların başka olası nedenleri var mı?
Çocuğun herhangi bir teste ihtiyacı var mı?
Belirtiler ve semptomlar ne kadar sürer?
Hangi tedaviler mevcuttur ve hangileri önerilir?
Tedavinin yan etkileri neler olabilir?
Çocuğu daha rahat ettirmek için atılabilecek adımlar var mı?
Hangi belirtiler veya belirtiler durumun kötüleştiğini gösterebilir?
Uzun vadeli prognoz nedir?
Eve götürmek için herhangi bir broşür veya başka basılı materyal var mı? Ziyaret edilmesi önerilen siteler nelerdir?
Aile doktora gittiğinde sorulmak üzere hazırlanan soruların yanı sıra muayene sırasında aklına gelebilecek diğer soruları da sormaktan çekinmemelidir.
Çocuğun doktoru aileye bir dizi soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak da zaman kazandıracaktır. Çocuğun doktoru sorabilir:
Çocuk ne zaman semptomlar göstermeye başladı?
Belirtiler ve semptomlar ne kadar şiddetli?
– Çocuğun ateşi ne kadar yüksek? Ne kadar sürdü?
Semptomları iyileştirdiğini gösteren neydi?
Semptomları kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
Çocuk herhangi bir bulaşıcı hastalığa maruz kaldı mı?
Çocuk herhangi bir ilaç kullanıyor mu?
Çocuğun alerjisi var mı?
Hastalık hangi sorunlara yol açabilir?
Doktorlar Kawasaki hastalığının semptomlarını erken fark ettiklerinde onları tedavi edebilirler. Çoğu çocuk tedaviye başladıktan birkaç gün sonra kendini daha iyi hisseder. Durum erken fark edilmezse, hastalarda kalbi etkileyen ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Kalp ile ilgili komplikasyonlar şunları içerir:
Kalbin iltihaplanması, genellikle koroner arterler
Miyokardın, kalbin iç zarının, kapakçıkların ve kalbi çevreleyen dış zarın iltihaplanması
Normal kalp atış düzeninde değişiklikler (aritmiler)
Bazı kalp kapağı sorunları
Komplikasyonların kalbe zarar vermesi muhtemeldir. Koroner arterler iltihaplanırsa, arter duvarı zayıflar, şişer ve anevrizmalar meydana gelir. Anevrizmalar kanın pıhtılaşma riskini artırdığı için kalp krizleri veya yaşamı tehdit eden iç kanamalar meydana gelebilir. Kawasaki hastalığı tedavi edilse bile koroner arter sorunu olan çocukların küçük bir yüzdesinde ölüme neden olabilir.
Kawasaki hastalığına ne sebep olur?
Doktorlar Kawasaki hastalığına neyin sebep olduğunu bilmiyorlar ama hastalığın insandan insana bulaşmadığına inanıyorlar.
Hastalığın bir virüs, bakteri veya çevresel faktörlerle ilişkili olabileceğine dair teoriler var ancak bu teoriler henüz kanıtlanabilmiş değil. Ayrıca bazı genlerin bir çocuğun Kawasaki hastalığına yakalanma şansını artırabileceği düşünülmektedir. Bir çocuğun Kawasaki hastalığına yakalanma riskini artıran üç şey bilinmektedir:
-yaş: 5 yaşından küçük çocukların Kawasaki hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir.
-seks: Erkeklerin Kawasaki hastalığına yakalanma olasılığı kızlardan daha fazladır.
–TerJapon veya Koreli gibi Asya veya Pasifik Adalı kökenli çocuklar daha yüksek oranda Kawasaki hastalığına sahiptir, ancak herhangi bir çocuk etkilenebilir.
Kawasaki hastalığı teşhisi
Kawasaki hastalığının semptomları, çocukları etkileyen diğer viral ve bakteriyel hastalıkların semptomlarına benzeyebilir. Doktorlar genellikle semptomları (uzun süreli ateş gibi) soru sorarak ve muayene yaparak teşhis eder. Kawasaki hastalığını teşhis etmek için özel testler yoktur. Teşhis, aşağıdakiler de dahil olmak üzere benzer belirti ve semptomlara neden olan diğer hastalıkları dışlayarak yapılabilir:
streptokok bakterilerinin neden olduğu ve ateş, kızarıklık, titreme ve boğaz ağrısına neden olan kızıl
– Çocuklarda romatoid artrit
Stevens-Johnson sendromu, mukoza zarının bir bozukluğu
Toksik şok sendromu
Kızıl, kızamık ve kızamıkçık
Rocky Mountain benekli humması gibi bazı kene kaynaklı hastalıklar
Doktor, tanıya yardımcı olmak için fizik muayene yapacak ve kan ve idrar testleri isteyecektir. Testler şunları içerebilir:
Kan testleriKan testleri, diğer hastalıkları ekarte etmeye ve çocuğun kan hücresi sayısını kontrol etmeye yardımcı olur. Yüksek beyaz kan hücresi sayısı (beyaz kan hücreleri), anemi ve inflamasyonun varlığı Kawasaki hastalığının belirtileridir. Kalp stres altındayken salınan B-tipi natriüretik peptid (BNP) adı verilen bir maddenin test edilmesi Kawasaki hastalığının teşhisine yardımcı olabilir, ancak bu bulguyu doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Elektrokardiyogram: Cilde yapıştırılan elektrotlar, bebeğin kalp atışının elektriksel uyarılarını ölçer. Kawasaki hastalığı kalp ritmi sorunlarına neden olabilir.
Ekokardiyogram: Bu test, kalbin ne kadar iyi çalıştığını göstermek için ultrason görüntüleri kullanır ve koroner arterlerle ilgili sorunları tanımlamaya yardımcı olabilir.
Kawasaki hastalığı tedavisi
Komplikasyon riskini azaltmak için çocuğun doktoru mümkün olan en kısa sürede, tercihen çocuğun ateşi varken Kawasaki hastalığı tedavisine başlamak isteyecektir. Tedavinin birincil amacı, kalbe zarar gelmesini önlerken ateşi ve iltihabı azaltmaktır. Doktorlar genellikle Kawasaki hastalığı olan çocukları aşağıdaki şekillerde tedavi eder:
–Gama Globulin Dozu: Bir kez intravenöz (IV) bir immünoglobulin enjeksiyonu (gama globulin: IVIG) verilir. Bu antikorlar enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur. İVİG tedavisi ayrıca koroner arter anevrizması riskini de azaltır. Tedavi mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır. Kawasaki hastalığı olan çocukların çoğu, bir immün globülin tedavisinden sonra çok daha iyi olmaya başlar, ancak bazen daha fazla doz gerekir. Bazı çocuklarda IVIG işe yaramayabilir ve doktorlar bunun yerine steroid reçete edebilir. Steroidler koroner anevrizmaları önlemeye yardımcı olabilir.
Aspirin: Enflamasyonu tedavi etmek için ağızdan verilen yüksek doz aspirin. Aspirin ayrıca ağrı, artrit ve ateşi azaltabilir. Kan testleri enfeksiyonun temizlendiğini gösterene kadar hastalara aspirin verilir. Yüksek dozda aspirin alan çocuklar için yıllık grip aşısı çok önemlidir çünkü viral bir hastalık sırasında aspirin alan çocuklar, Reye sendromu adı verilen nadir bir durum geliştirme riski altındadır. Bu nedenle aspirin çocuklara sadece doktor kontrolünde verilmelidir. Ciddi komplikasyon riski nedeniyle, Kawasaki hastalığının ilk tedavisi genellikle hastanede yapılır. Kawasaki hastalığı olan çoğu çocuk, özellikle erken teşhis ve tedavi edildiğinde tamamen iyileşir.
İlk tedaviden sonra ne yapılmalı?
Ateş düştükten sonra, koroner arter anevrizması gelişirse çocuğun en az altı hafta veya daha uzun süre düşük doz aspirine ihtiyacı olabilir. Aspirin pıhtılaşmayı önlemeye yardımcı olur, ancak tedavi sırasında grip veya su çiçeği gelişirse çocuğun aspirin almayı bırakması gerekebilir. Çocuk, gama globulin ile ilk tedaviden hemen sonra iyileşmeye başlayabilir. Tedavi edilmeyen Kawasaki hastalığı 12 güne kadar sürebilir, ancak kalple ilgili komplikasyonlar biraz daha uzun sürebilir. Herhangi bir kalp sorunu belirtisi varsa, doktor bebeğin kalbinin sağlığını kontrol etmek için düzenli aralıklarla, genellikle hastalığın başlangıcından altı ila sekiz hafta sonra ve ayrıca altı ay sonra takip muayeneleri önerebilir. Kalp sorunları devam ederse, çocuklar kalp rahatsızlıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (pediatrik kardiyolog) sevk edilebilir. Kawasaki hastalığına bağlı kalp komplikasyonlarının tedavisi, ne tür bir kalp rahatsızlığının mevcut olduğuna bağlıdır. Bir koroner arter anevrizması yırtılırsa, tedavi antikoagülan ilaçlar, stent yerleştirilmesi veya baypas ameliyatı gerektirebilir. Bir çocuğa gama globulin verilirse, suçiçeği veya kızamık aşısı yaptırmadan önce en az 11 ay beklemek en iyisidir çünkü gama globulin bu aşıların yararlı olmasını engelleyebilir.
kaynak:
https://kidshealth.org
https://www.mayoclinic.org
https://www.kalp.org
yazar: Özdaş süpervizörü
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]