Karmaşık TSSB, travma sonrası stres bozukluğu ile yakından ilişkilidir. Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı (DSM-5), psikiyatristler ve psikologlar tarafından yaygın olarak kullanılan bir kılavuzdur. Hastalığı olan bir kişi, travma sonrası stres bozukluğunu (TSSB) tanımlayanların ek semptomlarını yaşayabilir. Travma sonrası stres bozukluğu, travmatik bir olay yaşadıktan sonra gelişebilen bir kaygı bozukluğudur. Bir kişi aylar veya yıllar boyunca uzun süreli veya tekrarlayan travma yaşamışsa, bir doktor karmaşık TSSB’yi teşhis edebilir. Bu makale, karmaşık TSSB’nin ne olduğunu ve bununla ilişkili semptom ve davranışları tartışmaktadır. Tedavi seçenekleri ve iyileşme süreci de vardır.
İçindekiler
Tanılama
Karmaşık TSSB, bir tür kaygı bozukluğudur. Genellikle tek bir olayla ilişkilendirilirken, karmaşık TSSB bir dizi olayla veya uzun süreli bir olayla ilişkilendirilir. TSSB semptomları, araba kazası, deprem veya cinsel saldırı gibi travmatik bir olaydan sonra ortaya çıkabilir. Bu bozukluk insanların %7-8’ini hayatlarının bir noktasında etkiler. Semptomlar, beynin duygu, hafıza ve düşünme ile ilgili bazı bölgelerindeki değişikliklerden kaynaklanabilir. Etkilenen bölgeler arasında amigdala, hipokampus ve prefrontal korteks bulunur.
Karmaşık TSSB semptomları, TSSB semptomlarından daha kalıcı ve aşırı olabilir. Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı-5’te rehberlik olmamasına rağmen, bazı ruh sağlığı uzmanları iki koşul arasında ayrım yapmaya başlıyor. Bir kişi travma geçirdiğinde, bir doktor karmaşık TSSB’yi teşhis edebilir. Bu travma genellikle uzun süreli fiziksel, duygusal veya cinsel istismarı içerir. Karmaşık TSSB’ye neden olabilecek bazı travma örnekleri şunlardır:
• Çocukluk ihmalinden muzdarip olmak
Hayatın erken dönemlerinde diğer istismar türlerine maruz kalma
• Aile içi şiddete maruz kalmak
• İnsan kaçakçılığına maruz kalma
Savaş esiri olmak
• Savaştan etkilenmiş bir bölgede yaşamak
Karmaşık TSSB ayrı bir durum mudur?
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD), karmaşık TSSB’yi ayrı bir durum olarak tanımlarken, DSM-5 şu anda bu ayrı tanımı kullanmamaktadır. Karmaşık TSSB nispeten yeni bir kavramdır ve değişken doğası nedeniyle sağlık uzmanları bunun yerine başka bir durumu teşhis edebilir. Sınırda kişilik bozukluğu (BPD) teşhisi konma olasılıkları daha yüksek olabilir. Bazı araştırmacılar, karmaşık TSSB ile sınırda kişilik bozukluğu arasında önemli örtüşme alanları tespit etse de, koşullar da değişebilir. Örneğin, 2014 yılında yapılan bir çalışmanın yazarları, karmaşık TSSB’si olan kişilerin kendileri hakkında her zaman olumsuz imajlara sahip olduğunu, SKB’si olan kişilerin ise kendi kararsız ve dalgalı fikirleri olduğunu bildirdi.
Karmaşık TSSB’si olan kişiler ilişki sorunları yaşayabilir. Ayrıca başkalarından kaçınma eğilimindedirler ve iletişim eksikliği hissedebilirler. BPD, bir kişinin başkalarını övmek ve küçük düşürmek arasında gidip gelmesine neden olabilir, bu da ilişkide zorluklara yol açabilir. BPD’si olan bir kişinin karmaşık TSSB’si de olabilir ve ikisinin kombinasyonu ek semptomlara neden olabilir.
belirtiler
Uyku güçlüğü, karmaşık TSSB’nin bir belirtisi olabilir. Karmaşık TSSB’si olan bir kişi, TSSB’nin özelliklerine ek olarak semptomlar yaşayabilir. TSSB ve karmaşık TSSB’nin yaygın semptomları aşağıdaki gibidir:
• Geçmişe dönüşler ve kabuslar yoluyla travmayı yeniden yaşamak
• TSSB’si olan kişilere travmalarını hatırlatan durumlardan kaçının
• Travmayı hatırlarken baş dönmesi veya mide bulantısı
• Aşırı uyarılma, yani sürekli yüksek uyarılma durumunda olma
• Dünyanın tehlikeli bir yer olduğuna dair inanç
• Kendine güven kaybı veya başkaları
• Uyuma veya konsantre olma zorluğu
• Yüksek ses korkusu
TSSB’si veya karmaşık TSSB’si olan kişiler şunları yaşayabilir:
Olumsuz öz görüş: Karmaşık TSSB, kişinin kendisini olumsuz görmesine ve çaresiz, suçlu veya utanmış hissetmesine neden olabilir. Genellikle kendilerini diğerlerinden farklı görürler.
• İnançlardaki ve dünya görüşündeki değişiklikler: Her iki duruma da sahip olan insanlar, dünyayı ve diğerlerini olumsuz görebilir veya önceki inançlarına olan inançlarını kaybedebilir.
Duygusal düzenleme ile ilgili zorluklar: Bu koşullar, insanların duygularının kontrolünü kaybetmelerine neden olabilir. Aşırı öfke veya üzüntü yaşayabilir veya intihar düşünceleri yaşayabilirler.
İlişki sorunları: İlişkiler, güven ve etkileşimle ilgili zorluklar ve olumsuz öz görüşler nedeniyle zarar görebilir. Her iki koşula sahip bir kişi, sağlıksız ilişkiler geliştirebilir çünkü bunlar, kişinin geçmişte bildiği şeylerdir.
Travmadan ayrışma: Bir kişi kopabilir, bu da duygulardan veya fiziksel duyumlardan kopmuş hissetmek anlamına gelir. Bazı insanlar travmayı tamamen unuturlar.
• Saldırganla ilgilenmek: Bir istismarcıdan intikam almaya karar vermek veya bir istismarcı veya istismarcıyla ilişki kurmak alışılmadık bir durum değildir.
Karmaşık TSSB belirtileri zamanla değişebilir. Hastalığı olan kişilerde yukarıda listelenmeyen semptomlar da görülebilir.
davranışlar
TSSB’si veya karmaşık TSSB’si olan kişiler, semptomlarını yönetmek için belirli davranışlarda bulunabilirler. Bu davranışın bazı örnekleri aşağıdaki gibidir:
• Alkol veya uyuşturucu kötüye kullanımı
• Hoş olmayan durumlardan ve insanları memnun etmekten kaçının
• Küçük eleştirilerde çarpış
• kendine zarar vermek
Bu davranışlar, travma ve duygusal acıyla baş etmenin veya unutmanın bir yolu olarak gelişebilir. Genellikle, bir kişi bu koşulları bir travma döneminde geliştirir. Travma artık kalıcı değilse, kişi iyileşmeye başlayabilir ve bu davranışlara olan güvenini azaltabilir. Veya davranış devam edebilir ve hatta zamanla daha da kötüleşebilir. Karmaşık TSSB’si olan kişilerin arkadaşları ve aileleri, bu tür davranışların başa çıkma mekanizmalarını ve duyguları üzerinde bir miktar kontrol kazanma girişimlerini temsil edebileceğinin farkında olmalıdır. TSSB veya karmaşık TSSB’den kurtulmak ve iyileşmek için kişi tedavi arayabilir ve bu davranışları daha olumlu ve yapıcı davranışlarla değiştirmeyi öğrenebilir.
tedavi
Karmaşık TSSB için tedavi seçenekleri arasında psikoterapi, göz hareketi duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) ve ilaçlar yer alır. Bu tedavi şekilleri şu şekildedir:
Psikoterapi
Bireysel veya grup terapisi, karmaşık TSSB’ye yardımcı olabilir. Psikoterapi bireysel veya gruplar halinde gerçekleştirilir. Başlangıçta, tedavi kişiyi mümkün olan şekillerde dengelemeye odaklanır. Psikoterapinin amacı şu şekildedir:
• Güvensizlik duygularını ve olumsuz dünya görüşlerini ele alma
• Başkalarıyla ilişkiler geliştirin
• Geçmişe dönüşler ve kaygıyla baş etme
Terapist, bilişsel davranışçı terapi (CBT) veya diyalektik davranış terapisi (DBT) dahil olmak üzere bazı travma odaklı terapi türlerini kullanabilir. Bilişsel davranışçı terapi, olumsuz düşünce kalıplarını daha olumlu olanlarla değiştirmeye odaklanır. DBT, insanların stres, kendine zarar verme ve intihar düşünceleri ve davranışlarıyla başa çıkmalarına yardımcı olur.
EMDR
EMDR, travma sonrası stres bozukluğu veya karmaşık travma sonrası stres bozukluğu olan kişilere yardımcı olabilecek bir teknolojidir. Hazırlık ve uygulamadan sonra, terapist kişiden travmatik anıyı hatırlamasını ister. Terapist parmağını bir yandan diğer yana hareket ettirir ve kişi hareketi gözleriyle izler. Bu süreç etkili olduğunda, kişiyi travmaya karşı duyarsızlaştırmaya yardımcı olur, böylece sonunda güçlü bir tepki olmadan anıyı hatırlayabilir. EMDR tartışmalıdır çünkü tam olarak hangi mekanizma ile çalıştığı net değildir. Bununla birlikte, Amerikan Psikoloji Derneği de dahil olmak üzere birçok kılavuz, EMDR’yi belirli koşullar altında TSSB tedavisi olarak önermektedir. Ayrıca, EMDR’de şokun etkinliğini doğrulamanın daha fazla araştırma gerektireceğini de belirtti.
ilaç
Bazı depresyon ilaçları karmaşık TSSB semptomlarını azaltabilir. Bu ilaçlar özellikle psikoterapi ile kombinasyon halinde etkili olabilir. Semptomların ciddiyetine ve tedavinin etkinliğine bağlı olarak, kişi ilacı kısa veya uzun süre alabilir. Bir doktor karmaşık TSSB için bir antidepresan önerebilir.Bu antidepresanlardan bazıları şunlardır:
• Fluoksetin (Prozac)
Paroksetin (Paxil)
• Sertralin (Zoloft)
Karmaşık travma sonrası stres bozukluğu ile yaşamak
Karmaşık TSSB’ye sahip olmak korkutucu olabilir ve yabancılaşma ve izolasyon duygularına neden olabilir. Karmaşık TSSB’si olan kişiler, durumu anlayan kuruluşlardan destek isteyebilir. Benzer deneyimlerden geçen diğer kişilerle bağlantı kurmak için bir destek grubuna şahsen veya çevrimiçi olarak katılmak da yararlı olabilir. Karmaşık TSSB, insanların başkalarına güvenmemesine neden olabilir ve insanların günlük faaliyetlerde bulunmaya çalışmaları önemlidir. Bu, sağlıklı ve dengeli bir yaşam sürmeye çalışan insanlar için önemli bir adım olabilir. Karmaşık TSSB’si olan kişiler belirli etkinliklere katılmalıdır ve bu etkinliklerden bazıları şunları içerir:
• Düzenli egzersiz
Bir iş bulmak
• Yeni arkadaşlar edinmek
• Eski arkadaşlarla bağlantı kurun
• Sevdiği bir hobiyle meşgul olun veya çalışın
Terapinin amaçlarından biri, başkalarına ve dünyaya güven duygularını geliştirmek veya yeniden sağlamaya çalışmaktır. Bu zaman alabilir, ancak aile ve arkadaşlarla sağlıklı ilişkiler kurmaya yönelik olumlu bir adımdır. Karmaşık TSSB’den kurtulmak zaman alır. Bazı insanlar için bu, ömür boyu sürecek zorlukları beraberinde getirir. Ancak tedavi, ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri ile insanlar semptomlarını yönetebilir ve iyi bir yaşam kalitesinin tadını çıkarabilir.
kaynak:
apa.org
ptsd.va.gov
ncbi.nlm.nih.gov
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]