İmmün-kemoterapi temel olarak, immünoterapiyi kemoterapi ile birleştirerek hastalığın tedavisini ve yönetimini ifade eder. On yıllar boyunca toplanan çok sayıda çalışma, tek başına kemoterapi veya radyoterapinin neoplastik lezyonları tamamen ortadan kaldırmak için yeterli olmadığını doğrulamıştır. Bugün çoğu hastanede uygulanan olağan rutin, kemoterapi ve radyoterapiyi immünoterapilerle birleştirmek. Bu kombinasyonun amacı, kanser hücreleriyle savaşmak için gereken ilaç dozunun azaltılmasına izin vererek kanser hastalarının tedavi sonuçlarını iyileştirmektir. Azaltılmış bir ilaç dozunu destekleyerek, bu kombinasyon terapisi, geleneksel olarak kanser tedavisi ile ilişkilendirilen yan etkilerin şiddetini azaltabilir. Ayrıca, terapilerin kombinasyonu, habis hücrelerde kemorez direnci olasılığını ele alır.
Çok disiplinli yaklaşım
İmmünokemoterapi fikri, kanseri anlamak ve daha etkili tedaviler geliştirmek için farklı disiplin yaklaşımlarını birleştirmenin değerini fark etmekten gelir. Tarihsel olarak, kanseri tedavi etmeye yönelik farklı yaklaşımlar sıklıkla birbirinden bağımsız olarak geliştirilmiştir. Bununla birlikte, bu alanlardaki uzmanlar son zamanlarda, klinik tedavinin yeni bir odağı olarak immünokemoterapiyi geliştirme etkisine sahip kombinasyon terapilerine yol açan bir diyalog başlattılar. Tarihsel olarak, tıpkı kanser genetikçileri ve farmakologların bağışıklık temelli tedaviler hakkında derin bir anlayıştan yoksun olmaları gibi, immünologlar da kanserle ilgili genetik ve farmakolojide genel bir uzmanlık eksikliğine sahipti.
Kanser immünoterapisi ve genetik yaklaşımlar yıllardır ayrı çalışma alanları olarak var olmuştur. Ancak son zamanlarda, iki yaklaşım etkili bir şekilde birleştirildi. Kanser tedavisi olarak immünoterapi, bilim adamlarının kanserin inflamasyonla bağlantılı olduğunu ilk kez fark ettikleri 19. yüzyılın başlarında başladı. Araştırmacılar ilk kez, vücut hücrelerindeki hastalığın kökeni hakkında önemli bilgiler edindiler. Bu yorum, bağışıklık sistemini hedef alan tedavilerin kanserle mücadelede faydalı olabileceği sonucuna götürdü. 19. yüzyılda yapılan araştırmalar, bağışıklık sisteminin kanserin gelişimi ve büyümesi üzerinde bir etkiye sahip olduğunu buldu ve bu, bağışıklık sistemini hedef alan tedavilerin kanser tedavisinde etkili olabileceği fikrine yol açtı.
Kanser genetiği, onkogenlerin keşfedildiği yaklaşık 1980’den beri yerleşik bir düşünce okulu haline geldi. 1970’lerin sonlarında yapılan araştırmalar bağışıklık sisteminin rolünü küçümsedikten sonra, genler bir süreliğine manzaraya hakim oldu. Sonunda, genetik çalışmaları, daha gelişmiş bir kemoterapi türünün, belirli genleri, proteinleri veya kanser dokusunun çevresini tespit edip bunlara saldırabilen hedefli bir terapinin geliştirilmesine yol açtı. Son olarak, geçtiğimiz on yıl, kanser hücresi odaklı tedaviyi konakçı odaklı tedavi ile birleştirerek, kanser için daha kapsamlı bir tedavi oluşturmak için iki uzmanlığın güçlerini birleştirdiğini ve birlikte çalıştığını gördü. Ortaya çıkan immünkemoterapi, konağın bağışıklık sisteminin tedavisine ek olarak ek kemoterapi, konvansiyonel radyoterapi ve cerrahi tedavilerin bir kombinasyonudur.
İmmünoterapi ve kanser tedavisi
Araştırmalar, kanser hücrelerinin bağışıklık sisteminden kaçma yeteneği geliştirmesi gerektiğine ve bunun da haydut hücrelerin büyümesine yol açtığına dair güçlü kanıtlar sağlamıştır. Bu bağışıklıktan kaçış sistemini ele almak, kanser tedavisi alanında immünokemoterapinin önemli bir uygulaması haline geldi. Bağışıklık kaçış mekanizması istila, metastaz, anjiyogenez ve metabolik aktivite ile ilişkilendirilmiştir. Bu teori, bağışıklıktan kaçmanın nasıl gerçekleştiğine dair daha derin bir anlayış kazanmak için gelişti ve bu, bu genetik mutasyonların kazanılmasıyla yapıldı. Genetik ve bağışıklık sistemi arasındaki bu bağlantı, kendisini immünokemoterapi alanına borçludur. Kanseri tedavi etmek için hem genetik seviyeyi hem de bağışıklık sistemini ele alarak durumunu kanıtlıyor.
İmmünokemoterapinin etkinliği, çeşitli kanser türlerinin tedavisinde kanıtlanmıştır ve kanıtlar hala artmaktadır. Günümüzde immünoterapi, foliküler lenfoma için sunulan standart tedavidir. Çalışmalar, kemoterapi ve monoklonal antikorlar veya radyoimmünoterapi kombinasyonu ile tedavi edilen hastaların progresyonsuz sağkalımda iyileşme gösterdiğini desteklemektedir. Ek olarak, immünokemoterapi, yaşlılarda agresif non-Hodgkin lenfoma tedavisi için yeni standart haline geldi. Yine araştırmalar, monoklonal antikor olan rituksimabın CHOP (siklofosfamid, hidroksiduenorubisin, Oncovin ve prednizon ilaçları) ile birleştirilmesinin, tek başına CHOP ile tedavi edilen hastalara kıyasla yaşlı hastalarda sağkalım açısından fayda sağladığını göstermiştir.
Diğer çalışmalar, indüksiyon kemoterapisi ile birlikte bir immünoterapi ajanı olarak hareket eden A grubu Streptococcus pyogenes kombinasyonunun, ileri evre akciğer kanseri olanlar için tedavi sonuçlarına fayda sağlayabileceği fikrini desteklemiştir. Rahim ağzı kanseri tedavisinin de bir immünokemoterapi yaklaşımından fayda sağladığı gösterilmiştir. Son araştırmalar, bu vakalarda, kanser hücreleri bağışıklık sisteminden kaçtıkça kemoterapinin etkinliğinin azaldığını gösteriyor. Bunu ele almak için bilim adamları, çok işlevli bir hibrit nanosistemin rahim ağzı kanserine karşı bir immünoterapi kemoterapisi olarak etkinliğini test ettiler. Veriler, bu yöntemin sisplatinin antitümör aktivitesini artırarak tedavi sonuçlarını iyileştirdiğini destekledi.
İmmünoterapinin geleceği
İmmünokemoterapi kavramı oldukça yenidir, ancak son on yılda çeşitli kanser türlerinin etkili tedavisinde kullanımını gösteren çalışmalar başlamıştır. Daha fazla araştırma ile ek terapötik uygulamaların gelişme potansiyeline sahip olduğu kesin olacaktır. İmmünoterapiyi kemoterapi ve diğer tamamlayıcı tedavilerle birleştirmenin faydaları, bazı durumlarda, gereken dozda bir azalmanın, kanser hücrelerini daha etkili ve kapsamlı bir şekilde hedefleyebilmenin yanı sıra, geleneksel kemoterapi ve radyasyon semptomlarını hafifletebilmesidir.
İmmünoterapi kanseri tedavi etmek için nasıl kullanılır?
İmmünoterapi birkaç şekilde yapılabilir ve kanser gibi hastalıklarla savaşmak için kişinin bağışıklık sisteminin belirli bölümlerini kullanan bir tedavidir. Bu tedavi türleri şu şekildedir:
• Bağışıklık sisteminin doğal savunmasını uyarmak veya güçlendirmek için daha çok veya daha akıllıca çalışır, böylece kanser hücrelerini tespit eder ve onlara saldırır.
Bağışıklık sisteminin bileşenleri gibi laboratuvarda maddeler yapmak ve bunları, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini bulmak ve onlara saldırmak için çalışma şeklini tedavi etmeye veya iyileştirmeye yardımcı olmak için kullanmak
İmmünoterapi bazı kanser türlerinin tedavisinde çok önemli bir yere ulaşmıştır. Yeni immünoterapiler test edilmeye ve onaylanmaya devam ediyor ve bağışıklık sistemi ile çalışmanın yeni yolları çok hızlı bir şekilde keşfedilmeye devam ediyor. Bazı kanser türleri için diğerlerinden daha iyi sonuç verir ve bu kanserlerin bazıları için tek başına kullanılır, ancak diğer tedavi türleri ile birlikte kullanıldığında diğerleri için daha iyi çalışır.
Bağışıklık sistemi ne yapar?
Bağışıklık sistemi, vücudu enfeksiyondan ve diğer bazı hastalıklardan korumaya yardımcı olan bir organlar, özel hücreler ve maddeler grubudur. Bağışıklık hücreleri ve ürettikleri maddeler, vücudu enfeksiyona neden olan mikroplardan korumak için dolaşırlar. Ayrıca bir kişiyi bazı şekillerde kanserden korumaya yardımcı olurlar. Bağışıklık sistemi normalde vücuttaki tüm maddeleri izler. Bağışıklık sisteminin tanımadığı herhangi bir yeni madde alarm verecek ve bağışıklık sisteminin ona saldırmasına neden olacaktır. Örneğin mikroplar, normalde insan vücudunda bulunmayan belirli proteinler gibi maddeler içerir. Bağışıklık sistemi onları yabancı olarak görür ve onlara saldırır. Mikroplar veya kanser hücreleri gibi yabancı bir madde içeren herhangi bir şey, bağışıklık tepkisi tarafından yok edilebilir.
Bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini hedeflemesi zordur. Bunun nedeni, kanserin normal olması ve sağlıklı hücrelerin değişmesi ve kontrolden çıkmaya başlamasıdır. Kanser hücreleri aslında normal hücrelerde başladığından, bağışıklık sistemi onları her zaman yabancı olarak algılamaz. Açıkçası, bağışıklık sisteminin kanserle tek başına savaşma yeteneğinin sınırları vardır, çünkü sağlıklı bağışıklık sistemine sahip birçok insan hala kansere yakalanmaktadır. Bununla ilgili bazı bilgiler şu şekildedir:
• Bazı durumlarda bağışıklık sistemi kanser hücrelerini yabancı olarak algılamaz çünkü bu kanser hücreleri standart hücreler tarafından tespit edilebilecek kadar değişmemiştir.
• Bazen bağışıklık sistemi kanser hücrelerini tanır, ancak yanıt kanseri yok edecek kadar güçlü olmayabilir.
• Kanser hücrelerinin kendileri, bağışıklık sisteminin onları bulmasını ve onlara saldırmasını engelleyen maddeler salabilir.
Bunu aşmak için araştırmacılar, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasına, tepkilerini güçlendirmesine ve onları yok etmesine yardımcı olacak yollar buluyor. Bu sayede biraz bilimsel yardımla vücut aslında kanserden kurtulur.
Kanser için immünoterapi türleri
Kanseri tedavi etmek için kullanılan birkaç ana immünoterapi türü vardır ve birçoğu üzerinde çalışılmaktadır. Bununla birlikte, kanser için immünoterapi türleri aşağıdaki gibidir:
• Kontrol noktası inhibitörleri: Bu ilaçlar esasen bağışıklık sistemini frenler, bu da onun kanser hücrelerini tanımasına ve saldırmasına yardımcı olur.
Kimerik antijen reseptörü (CAR) T hücreleri: Bu tedavi, hastanın kanından bazı T hücrelerini alır, bunları özel bir virüsle karıştırarak T hücrelerinin kanser hücrelerine nasıl bağlanacağını öğrenmesini ve ardından hücreleri yeniden oluşturmasını sağlar. Hasta bunu kanseri bulabilmek, bağlayabilmek ve öldürebilmek için yapar.
• Sitokinler: Bu tedavi, bağışıklık hücrelerini kansere saldırmaları için uyarmak üzere sitokinleri (hücreler arasında mesajlar taşıyan küçük proteinler) kullanır.
• Bağışıklık sistemleri: Bu ilaç grubu, genellikle belirli kanser türlerini tedavi etmek için bağışıklık sisteminin bazı kısımlarını güçlendirmeye çalışır.
• Kanser Aşıları: Aşılar, belirli hastalıklara karşı bir bağışıklık tepkisi başlatmak için vücuda giren maddelerdir. Genellikle enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için sağlıklı insanlara verildiği düşünülmektedir. Bununla birlikte, bireysel aşılar kanserin önlenmesinde ve tedavisinde faydalı olabilir.
• Monoklonal antikorlar (mAb’ler veya MoAb’ler): bağışıklık sistemi proteinlerinin insan yapımı versiyonlarıdır. mAb’ler, bir kanser hücresinin çok spesifik bir kısmına saldırmak üzere tasarlanabilecekleri için kanseri tedavi etmede çok yararlı olabilir.
• Onkolitik virüsler: Bu tedavi, belirli kanser hücrelerini enfekte etmek ve öldürmek için bir laboratuvarda değiştirilmiş virüsleri kullanır.
kaynak:
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12652461
onlinelibrary.wiley.com/doi/abs
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın