İkili tanı tedavisi, bağımlılıktan kurtulmaya nispeten yeni bir yaklaşımdır. 1990’lara kadar, akıl sağlığı bozukluğu belirtileri (anksiyete atakları, depresif dönemler, sanrılı davranışlar veya ruh hali dalgalanmaları) olan kişiler, uyuşturucu veya alkol bağımlılığı için yardım arayanlardan ayrı muamele görüyordu. Bu koşullar örtüştüğünde, danışanlar genellikle temiz ve ayık olana kadar akıl hastalığı için tedavi aramazlar. Ne yazık ki, madde kötüye kullanımı genellikle altta yatan bir psikolojik bozukluktan kaynaklandığında, bu, çifte bağımlılık ve ruhsal bozukluğu olan birçok kişinin ihtiyaç duydukları yardımı asla alamadıkları anlamına gelir. Bu yazıda ikili tanı terimi ve tedavisi hakkında bilinmesi gerekenler hakkında bilgiler yer almaktadır.
İçindekiler
İkili teşhis tedavisindeki fark nedir?
21. yılında, ikili tanılardan kurtulmaya yönelik karışımlar, ruh sağlığı bakımı ve madde bağımlılığı tedavisinin en başarılı yönüdür. Akıl sağlığı ve bağımlılık arasında kesin bir çizgi çizmek yerine, bu alanlar bir sürekliliğin parçası olarak ele alınır. Bağımlılık tedavisinde çalışan klinisyenler artık birlikte ortaya çıkan akıl sağlığı bozukluklarının tedavisi konusunda eğitim ve sertifika alabilirler. Özel rehabilitasyon tesisleri, ikili tanıya sahip müşterilere kişiselleştirilmiş kurtarma hizmetleri sunar. Bununla birlikte, özellikle madde bağımlılığı ile birlikte depresyon veya anksiyete ile mücadele ediyorsanız, doğru rehabilitasyon programını bulmak hala zor olabilir.
Kişi bir ruh sağlığı bozukluğu (depresyon, bipolar bozukluk, anksiyete bozuklukları, şizofreni, kişilik bozukluğu vb.) ve bir bağımlılık bozukluğu (alkol bağımlılığı, uyuşturucu bağımlılığı, kumar bağımlılığı, seks) için tanı kriterlerini karşılıyorsa, tedavinin başlangıcında ikili tanı bağımlılık veya diğer herhangi bir davranışsal bağımlılık) hasta olarak sınıflandırılır. İkili teşhis için etkili tedavi, iyileşme sürecinden geçerken hem bağımlılığı hem de akıl hastalığını dikkate almayı içerir. Bir kişinin tamamen iyileşme şansını artırmak için aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:
• Yüksek düzeyde eğitimli bir tedavi ekibinin üyeleri tarafından ruh sağlığı ve madde bağımlılığı bozukluklarının paralel tedavisi
• Komorbiditelerin tedavisinde antidepresanlar veya anti-anksiyete ilaçları gibi psikoterapötik ilaçların öneminin kabul edilmesi
• Danışanı olumsuz ve agresif ifadelerle karşı karşıya bırakmaktansa özsaygıyı artıran ve özgüven inşa eden destekleyici bir terapötik yaklaşım.
• Bireysel danışmanlık, grup toplantıları veya eğitim için çiftleri, çocukları ve diğer aile üyelerini tedavi için bir araya getiren kapsamlı bir tedavi stratejisi
Zincirleme terapi, doktorların ruh sağlığı tedavisinin bağımlılık rehabilitasyonundan ayırt edilmesi gerektiğini düşündükleri 1990’lardan önce normdu. Sıralı yaklaşımda, ikili tanıya sahip hastalar, diğer bölgede stabil kabul edilene kadar bir tedavi bölgesinden dışlandı. Örneğin, aktif alkolizmi olan depresif bir kişi, detoks ve rehabilitasyon sürecinden geçene kadar depresyon tedavisi görmeyebilir. Araştırmalar daha yüksek nüks oranına yol açtığını gösterdiğinden, sıralı tedaviden daha az yaygın hale gelmiş olabilir.
ikili teşhis
Mevcut versiyonda tanımlandığı gibi bir çifte teşhis konulabilmesi için, kişinin akıl sağlığı bozukluğu kriterlerinden birini karşılaması gerekir. Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan DSM, çeşitli klinik ortamlarda hastalara teşhis koyan ve tedavi eden ruh sağlığı uzmanları için bir rehberdir. Nitelikli bir psikiyatrist, doktor, psikolog, danışman veya terapist, bir kişinin akıl sağlığı bozukluğu ve uyuşturucu, alkol veya seks veya kumar gibi davranışlara bağımlılığı varsa ikili bir teşhis yapabilir. Bir hasta uzun süredir teşhis edilmemiş bir akıl hastalığından muzdaripse, hastanın ikili teşhis alması çok faydalı olabilir.
Aşırı ruh hali dalgalanmaları, umutsuzluk ve üzüntü nöbetleri, intihar düşünceleri, halüsinasyonlar veya travmatik olaylara yıllarca geri dönüşler yaşıyorsa, durumuna bir isim vermek umut verici olabilir. Sonuçta teşhis konulursa tedavisi de mümkün. Kişi aynı zamanda bağımlılıktan muzdaripse, akıl hastalığından kurtulmak zordur; Sadece iyi eğitimli ve özenli bir tedavi ekibi aracılığıyla rehabilitasyon ve iyileşme yoluyla.
İkili tanıda belirti ve bulgular
Resmi bir ikili teşhisin yapılabilmesi için, bir akıl sağlığı uzmanı veya bağımlılık uzmanı tarafından değerlendirilmeniz önemlidir. Belirti ve bulgular uzmanlar tarafından şu şekilde sıralanıyor:
• Yeni etkinlikler veya yeni bir kalabalık için arkadaşlarınızı veya ailenizi terk etmek
• Okula veya işe ayak uydurmak için mücadele etmek
• Bağımlılık yapıcı davranışı sürdürmek için yalan söylemek veya çalmak
• Gece geç saatlere kadar ayakta kalmak ve gündüzleri uyumak
• Uyuşturucu kullanmayı, içki içmeyi, kumar oynamayı veya korunmasız seks yapmayı bırakmaya çalışmak, ancak tekrar tekrar başlamak
• Kompulsif davranış için suçluluk veya pişmanlık ifade etmek
• Aynı yüksekliğe ulaşmak için daha yüksek ilaç dozları, daha fazla alkol veya yüksek riskli davranışlar aramak
• Zararlı bir maddeyi bırakmaya veya dozu azaltmaya çalıştıktan sonra yoksunluk belirtilerinden mustarip olmak
İkili teşhisten emin olmanın tek yolu, psikiyatrik bakım geçmişi olan bir bağımlılık terapistine danışmaktır. Çift tanılı rehabilitasyon tesislerinde, tedavi danışmanları ve asistanlar, kişiselleştirilmiş bir tedavi planı geliştirmeye yardım etmeden önce kişinin psikolojik geçmişini gözden geçirecek ve madde kullanım alışkanlıklarını değerlendirecektir. Tedavi sürecine başlamak için gereken desteği almanın en zor yanı bu tanıyı koyduktan sonra tedaviye karar vermektir.
İkili tanılarda tedavi seçenekleri
İkili tanı ile, herkese uyan tek bir tedavi seçeneği yoktur. Ruh sağlığı bozukluklarının aralığı geniştir ve ruh sağlığı ile uyuşturucu kullanımı arasındaki ilişki karmaşıktır. Bağımlılık ve akıl hastalığı için tedavi arayan kişilere şu teşhisler konulabilir:
• Majör depresyon veya bipolar bozukluk gibi bir ruh hali bozukluğu
• Yaygın anksiyete bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğu veya obsesif-kompulsif bozukluk gibi anksiyete bozukluğu
• Borderline kişilik bozukluğu veya antisosyal bozukluk gibi bir kişilik bozukluğu
• Bulimia, aşırı yeme bozukluğu veya anoreksiya gibi bir yeme bozukluğu
Tedavinin etkili olabilmesi için, bir iyileşme planının kişinin bozukluğunu ve kişisel bağımlılık davranışı geçmişinizi ele alması gerekir. Gereken bakım düzeyi, uyuşturucu kullanımının boyutuna ve ruhsal durumun ciddiyetine bağlı olarak değişebilir. Son zamanlarda yoğun bir şekilde uyuşturucu veya alkol kullanmış olan veya psikotik dönemler veya intihar düşünceleri gibi ciddi akıl hastalığı belirtileri olan kişiler, 24 saat izleme ve bakım sağlayan bir yatarak tedavi programından yararlanır. Fiziksel ve zihinsel olarak stabil olan müşteriler, rehabilitasyon sırasında evde yaşamaya, işe gitmeye ve aile üyelerine bakmaya devam edebilecekleri bir ayakta tedavi programına yönlendirilebilir.
Ayakta tedavi hizmetinin faydalarından yararlanmak için, bir kişinin kendini tamamen iyileşme sürecine adaması gerekir. Sürekli gözetim olmadan, bir tedavi programına geri dönmek kolaydır. Ayakta tedavi, daha az gözetim altında bakımın faydalarından yararlanmak için yüksek düzeyde motivasyon gerektirir. İkili tanı için rehabilitasyon söz konusu olduğunda, ilaç tedavisi tedavinin önemli bir bileşenidir. İlaçlar genellikle ruh halini stabilize etmek, kaygı ve ajitasyonu azaltmak, travmatik olayların geri dönüşlerini önlemek veya halüsinasyonları önlemek için reçete edilir. Madde kötüye kullanımı tedavi programlarında psikofarmakolojik tedavi önerilmemesine rağmen, ikili tanı bakımı sağlayanlar, uyuşturucu veya alkol rehabilitasyonu boyunca farmakoterapiye devam etmenin önemini vurgulamaktadır.
Eşleri, ortakları, çocukları ve kardeşleri bağımlılık ve ruh sağlığı hakkında eğitmek de hastanın iyileşmesinin bir diğer önemli parçasıdır. Sevdiklerinin durumu hakkında ne kadar çok bilgi sahibi olurlarsa, o kişiyi iyileşme sürecinde destekleme olasılıkları o kadar artar. Reddetme, ikili teşhisi olan kişilerde yaygın bir davranıştır. Bununla birlikte, akıl hastalıkları nedeniyle düşünceleri ve algıları değiştiğinde, kendi bakımlarını ihmal etmeleri yaygın bir durumdur. Depresyon, bir kişinin hayatın hiçbir şeye değmediğini hissetmesine neden olabilirken, kaygı başkalarıyla temastan uzaklaşabilir. Akıl hastalığının belirtileri o kadar rahatsız edici olabilir ki, alkol veya uyuşturucu kullanmak bunlarla baş etmenin tek yolu gibi görünebilir.
kaynak:
https://medlineplus.gov/dualdiagnosis.html
https://adf.org.au/insights/what-is-dual-diagnosis/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]