Edinilmiş İmmün Yetmezlik Sendromu (AIDS) adı verilen bir hastalık, bağışıklık sisteminin ciddi şekilde zayıflaması ve enfeksiyonla savaşamamasıdır. AIDS’e HIV enfeksiyonu neden olur. Spesifik bir tedavi yoktur. HIV ile enfekte olan kişilere HIV pozitif denir.
Çoğunlukla erkeklerde görülür. Korunmasız seks, birden fazla cinsel partner, uyuşturucu bağımlılığı (paylaşılan enjeksiyon kullanımı), eşcinsellik ve hemofili hastalarında AIDS riski artar.
Kanında HIV bulunan bir kişiyle korunmasız cinsel temas (doğal, anal veya oral) veya HIV taşıyan kişilerin vücut sıvı ürünleriyle (kan, meni, vajinal salgılar) temas veya doğum sırasında organ nakli veya gebelik hastalığı. Anne adayı hamilelikten önce HIV ile enfekte olmuşsa, enfeksiyonu bebeğe geçirme riski yüksektir. HIV hamilelik sırasında bulaştıysa, enfeksiyonu bebeğe geçirme riski düşüktür.
HIV enfeksiyonu kandaki enfeksiyonla savaşan CD4 hücrelerini öldürür ve sayı 200’ün altına düştüğünde AIDS belirtileri başlar.
Bulgular, belirtiler ve şikayetler
AIDS birçok hastalığı taklit eden semptomlara neden olabilir. Uzun yıllar herhangi bir şikayete neden olmaz. Yıllar süren enfeksiyondan sonra, enfeksiyon kliniği devam ettiğinde birkaç hafta içinde soğuk algınlığı benzeri semptomlar, ateş, halsizlik, kızarıklık, eklem ağrısı ve lenf bezlerinde yaygın şişlik görülebilir. Uçuk, vücutta iyileşmeyen yaralar, gece terlemeleri, açıklanamayan kilo kaybı, öksürük gibi şikayetler ortaya çıkar. Enfeksiyon atakları düzeldikten sonra uzun süre şikayetsiz geçebilir. Bağışıklık sistemi zamanla zayıfladığından fırsatçı enfeksiyonlar denilen ciddi enfeksiyonlar, kanser, ishal ve aşırı kilo kaybı gelişir. Tüberküloz, sitomegalovirüs, kandidiyazis, kriptokokal menenjit, toksoplazmoz, kriptosporidyoz gibi fırsatçı enfeksiyonlar not edilir. Kaposi sarkomu ve lenfoma gibi kanserler yaygındır.
Kan veya sekresyonların bulaşmasından 12 hafta sonra pozitifleşen primer antikorun saptanması ile tanı konulur. Erken teşhis, enfeksiyondan kısa bir süre sonra virüs tarafından üretilen bir proteini tespit eden yeni tanıtılan bir test olan HIV antijen testi kullanılarak yapılır. Erken teşhis, başkalarına bulaştırma riskini önlemek için yararlıdır. Evde yapılan test Gıda ve İlaç İdaresi tarafından da onaylanmıştır. Bu testte, üst ve alt diş etlerinden alınan sıvı bir çubukla test yapılır. Sonuç pozitif ise doktora başvurulur ve kesin teşhis testleri yapılır. Negatif ise ev testinin 3 ay sonra tekrarlanması önerilir.
tıbbi tedavi
HIV tedavisinde kullanılan beş ana antiviral ilaç grubu vardır. Birincisi, niklosit analoğu ters transkriptaz inhibitörleri (zidovudin, didanozin, zalsitabin, stavudin, lamivudin);
ikincisi, nükleosid analogları olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (nevirapin, delavirdin);
üçüncüsü, proteaz inhibitörleri (saquinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir);
dördüncüsü, CD4 hücre girişi inhibitörleri (enfuvirtid, maraviroc); Beşincisi, enzim inhibitörleridir (raltegravir, elvitegravir, dolutegravir).
Bu ilaçlardan 2 veya 3 tanesinin kullanılması standart yaklaşımdır. Şiddetli şikayetler varsa, gebelik varsa, CD4 sayısı 350’nin altındaysa, fırsatçı enfeksiyon varsa, AIDS’e bağlı böbrek hastalığı varsa, hepatit B veya C tedavisi görüyorsa medikal tedavi başlanır.
Antibiyotikler, antifungaller, kortikosteroidler ve kalp ilaçları enfeksiyon veya diğer sorunları geliştirmek için kullanılır.
Diyet değişiklikleri
Sağlıklı beslenme planı oluşturulmalıdır. Taze meyve ve sebzeler, tam tahıllar ve yağsız proteinler tüketilmelidir. Sağlıklı besinler daha fazla enerji sağlar ve bağışıklık sistemini desteklemeye ve güçlü tutmaya yardımcı olur.
Bazı yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Gıda kaynaklı hastalıklar, HIV ile enfekte kişilerde şiddetli olabilir. Pastörize edilmemiş süt ürünleri, çiğ yumurta, kabuklu deniz ürünleri ve suşi gibi çiğ deniz ürünleri yenmemelidir. Et iyi pişirilmelidir.
Kalıcı ve sık ishal nedeniyle kilo kaybı, AIDS’li kişilerde yaygındır. İşlenmiş ve rafine edilmiş gıdalar yerine doğal gıdalar tercih edilmelidir. Protein ihtiyacı arttıkça diyet buna göre ayarlanmalıdır. Doğal besinler vitamin ve mineral açısından zengindir ve hastaların ihtiyaçlarını karşılamada faydalıdır.
Beslenme HIV’i iyileştirmez veya hastalığın ilerlemesini değiştirmez. Ancak beslenmede genel hijyen kurallarına dikkat etmelisiniz. Kilo kaybını önlemede günlük kalori alımını artırmanın yararı kanıtlanmamıştır. Destekleyici vitamin ve minerallere ek olarak, yağ asitleri ile 500 kalorilik bir takviyenin faydası kanıtlanmamıştır.
Bağırsak tutulumu ve ishal, enfeksiyonlu veya enfeksiyonsuz AIDS’te görülür. İshalin şiddetine bağlı olarak ciddi kilo kaybı görülür. İshale neden olan bir enfeksiyon tespit edilemiyorsa özellikle ishal sırasında glütensiz besinler tüketilmelidir. Glutensiz bir diyeti takip etmek bazen zor olabilir. Bu durumda bir hafta glütensiz beslenme ve bir hafta glüten içeren beslenme değiştirilebilir. Glutensiz diyet uygulanan bir hafta boyunca hastaların %40’ı kilo alırken ishalde önemli bir azalma sağlanır.
Yaşam tarzı değişikliği
Grip ve zatürre aşıları zorunludur. Canlı virüs içeren aşılar bağışıklık sistemi zayıf olanlar için tehlikeli olabileceğinden canlı virüs içermeyen aşılar yapılmalıdır.
Bazı hayvanlar, HIV ile enfekte bireylerde fırsatçı enfeksiyonlara neden olabilecek parazitleri bulaştırabilir. Kedi dışkısı toksoplazmoz, kuşlar kriptokok ve histoplazmoz mantarları ve sürüngenler salmonella taşıyabilir. Hayvanlarla temastan sonra veya çöp kutusunu boşalttıktan sonra eller yıkanmalıdır.
Kas kütlesi kaybı ve zayıflık yaygındır. Doktor kontrolünde anabolik steroidlerle birlikte yapılan ağırlık kaldırma egzersizleri kas kaybını önlemede yardımcı olur. Sekiz hafta boyunca haftada 3 gün ağırlık kaldırma veya benzeri direnç egzersizleri yapan AIDS hastalarında kas kütlesi artabilir. Bir yıl boyunca haftada 3-4 kez egzersiz yapan AIDS hastalarında hastalığın ilerlemesi yavaşlar ve yıl sonunda ölüm riski azalır.
yazar: Fatih Bouleli
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]