Hiperkapni veya respiratuar asidoz tedavisi, altta yatan nedene bağlı olarak değişir. Hipoventilasyon semptomları diğer ciddi sağlık durumlarının semptomlarına benzer, bu nedenle bir kişinin bu durumu yaşaması durumunda tıbbi yardım alması çok önemlidir. Doktorun önerebileceği bazı tedaviler vardır ve bunlar şu şekildedir:
İçindekiler
Havalandırma (solunum yardımı)
Ventilasyon veya destekli solunum, hiperkapniye bağlı solunum yetmezliği için standart yönetim yöntemidir. Non-invaziv ventilasyon, yapay bir hava yolu yerleştirmek yerine maske veya benzeri bir cihaz kullanarak solunum desteğini ifade eden birincil stratejidir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve kronik hiperkapnisi olan yaklaşık 200 hastayı içeren randomize kontrollü bir çalışmada, standart tedaviye ventilasyon (bir yüz maskesi aracılığıyla yardımlı soluma) eklenmesi, özellikle hiperkapniyi azaltmak için kullanıldığında sağkalımı iyileştirdi. Bu tip ventilasyonun özellikle hiperkapni ve solunum yetmezliği olan hastalarda mortaliteyi azaltmada etkili olduğu bildirilmiştir.
Bir vaka çalışmasında, mekanik solunum desteği amyotrofik lateral skleroz ve hiperkapni nedeniyle hastaneye kaldırıldıktan sonra solunum yetmezliği olan bir hastaya yardımcı oldu. Amerikan Nöroloji Akademisi’nin ALS tedavi kılavuzları da bir tedavi yöntemi olarak ventilasyon ve solunum desteğini önermektedir. İlaca bağlı hiperkapnisi olan ve aşırı dozda opioid nedeniyle hastaneye yatması muhtemel olan bir erkekte, noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon hiperkapniyi azaltmıştır. Tedavi, opioid aşırı dozunu tersine çevirmek için bir doz nalokson ile birleştirilir.
Oksijen terapisi
Oksijen tedavisi genellikle kandaki düşük oksijeni artırmak için kullanılır. KOAH hastalarında hiperkapni incelenirken, doktorlar hiperkapniyi önlemek için dikkatli ölçülü oksijen tedavisi önermektedir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi akciğer hastalıkları, solunum kontrol merkezinde sorunlara neden olur, bu nedenle hiperkapni, bu hastalarda oksijen tedavisinin bir sonucudur. Uzun süreli oksijen tedavisi alan yaklaşık 4.500 KOAH hastası üzerinde yapılan bir çalışmada, hiperkapninin ölüm riskinde anlamlı bir artış ile ilişkili olmadığı bildirilmiştir. Aslında bazı kanıtlar, uzun süreli oksijen tedavisinin hiperkapninin KOAH üzerindeki olumsuz etkilerini azaltabileceğini düşündürmektedir.
ilaç
Bazı KOAH hastaları için ventilasyon uygun bir seçenek değildir. Bazı ilaçlar hiperkapninin neden olduğu solunum yetmezliğinin tedavisine yardımcı olur, örneğin:
• Antibiyotikler zatürre veya diğer solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için gereklidir
• Solunum yollarını açmak ve nefes almayı kolaylaştırmak için bronkodilatörler reçete edilir.
• Kortikosteroidler hava yolu inflamasyonunu azaltır
• Asetazolamid nefes almayı kolaylaştırır
Asetazolamid, solunum yollarında hafif metabolik asidoza neden olur ve bu da vücudun solumak için ihtiyaç duyduğu hava miktarını artırır. Diüretik veya steroid tedavisine bağlı olarak hiperkapnisi olan 45 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, diüretik/steroid tedavisinin kesilmesinden sonra asetazolamid CO2 azalmıştır. Asetazolamide benzer şekilde çalışan diğer ilaçlar da bir seçenektir. Oral olarak uygulanan modafinil, solunumu uyarır ve hiperkapniyi azaltır, ancak bu endikasyon için etkinliği gerektiği gibi araştırılmamıştır.
Hiperkapniye tamamlayıcı yaklaşımlar
Hiperkapni ciddi semptomlara neden olur ve acil tıbbi tedavi gerektirir. Bazı stratejiler yalnızca bir doktor hiperkapninin kesin nedenini onaylarsa ve kişi uygun tedaviyi alırsa kullanılmalıdır. Listelenen tamamlayıcı tekniklerin hiçbiri asla bir doktorun tavsiye ettiğinin yerine geçmemelidir. Ayrıca, burada bahsedilen bazı yaklaşımlar, özellikle diyet müdahaleleri için insan çalışmalarından elde edilen yeterli kanıt yoktur. Uygulanabilecek stratejilerden bazıları şunlardır:
1) Sigarayı bırakmak
Sigara içenler normal havadan yaklaşık 350 kat daha fazla karbondioksite maruz kalır ve solur, bu da hiperkapniye yol açabilir. Ek olarak nikotin, beynin nefes alma kontrolüne müdahale ederek hiperkapniyi şiddetlendirir. Ancak hiperkapniyi azaltmak için sigara bırakılmalıdır. Genel olarak, dumana maruz kalma sınırlandırılmalıdır ve ikinci el dumana pasif maruz kalma bile hiperkapniyi artırır. 70 bebek üzerinde yapılan gözlemsel bir çalışmada, sigara içen annelerin çocuklarında hiperkapni gelişme olasılığının daha yüksek olduğu bulundu. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve hiperkapnisi olan hastalarda yapılan başka bir çalışmada, sigara sağkalımı azaltmıştır.
2) kilo vermek
Obezite hiperkapniyi şiddetlendirir. Bir kişi obez ise hiperkapni ve genel sağlığı iyileştirmenin bir yolu kilo vermektir. Obstrüktif uyku apnesi ve hiperkapnisi olan obez hastalarda yapılan bir araştırma, kilo vermenin hiperkapniyi azaltabileceğini göstermiştir.
3) Diyet
Besin açısından zengin ve kalori açısından dengeli sağlıklı bir diyet yemelisiniz. Alınacak en iyi yöntem doktorunuz ve beslenme uzmanınızla tartışılmalıdır. İşte diyetin uygulanması hakkında bazı bilgiler:
Düşük diyet kalsiyum
Bu yaklaşımı destekleyecek geçerli bir klinik kanıt yoktur. Karbondioksitin solunmasından kaynaklanan fazla karbondioksit, idrarda fazla kalsiyuma (hiperkalsiüri) neden olur ve böbrek taşlarının ana nedenidir. 4 sağlıklı gönüllü üzerinde yapılan küçük bir çalışmanın yazarları, çevreden artan karbondioksit solunmasının vücutta daha fazla kalsiyum bırakılmasına neden olduğunu ve kemik sağlığı için herhangi bir sağlık yararı sağlamadığını öne sürdüler. Bu tartışmalıdır ve daha büyük çalışmalarda henüz doğrulanmamıştır. Bu ampirik duruma dayanarak, yüksek karbondioksite maruz kalan insanlar, çevrelerinde daha düşük kalsiyum içeren gıdaları tüketmelidir. Bununla birlikte, düşük kalsiyumlu bir diyetin hiperkapni üzerindeki etkisi bilinmemektedir. Kalsiyum içeriği düşük gıdaların bazı sağlıklı örnekleri arasında tavuk, patlıcan, elma, pancar, üzüm, ananas, çilek, kavun ve kuşkonmaz bulunur. Kalsiyum açısından zengin besinler ise süt ürünleri, tahıllar, baklagiller ve ettir.
indirgenmiş oksalatlar
Bu yaklaşımı destekleyecek hiçbir klinik kanıt yoktur. Bilim adamları, hiperkapninin böbrek hücresi sağkalımını azaltıp azaltamayacağını ve böbrek hücrelerinde kalsiyum oksalat taşlarından böbrek taşı oluşumunu artırıp artıramayacağını araştırıyorlar. Bununla birlikte, diyet oksalatını azaltmanın veya ortodoks detoksifiye edici gıdaları artırmanın kalsiyum oksalat böbrek taşları veya hiperkapni üzerindeki etkisi bilinmemektedir. Böbrekleri detoksifiye etmeye yardımcı olduğu iddia edilen bazı yiyecekler arasında kuşkonmaz, kavun ve maydanoz bulunur. Oksalat açısından zengin bazı yiyecekler arasında yapraklı yeşillikler, sebzeler, meyveler, kakao, fındık ve tohumlar bulunur.
Hiperkapninin potansiyel faydaları var mı?
Pek çok zararının yanı sıra, bazı bozukluklarda hiperkapninin potansiyel faydaları da araştırılmaktadır. Akciğer ameliyatı geçirmiş hiperkapnisi olmayan 50 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada (SB-RT), ventilasyon sırasında karbondioksit inhalasyonundan kaynaklanan geçici hiperkapni, inflamatuar hücrelerin sayısını azaltarak enflamasyonu azaltmıştır. Ameliyat sırasında bazı hastalarda kalp atış hızı ve kan basıncında artış dışında önemli bir yan etki görülmedi. Hiperkapni, birkaç fare çalışmasında sepsis kaynaklı akciğer hasarını ve erken evre pnömoniyi azaltmıştır. Bununla birlikte, uzun bir süre boyunca hiperkapni, bağışıklık sistemini baskılayarak akciğer hasarlarını şiddetlendirir. Ayrıca, bir kiperkapni deri nakli kullanılarak yapılan bir fare çalışmasında iltihaplanmayı azaltmıştır. Havada daha yüksek konsantrasyonlarda karbondioksite maruz kalan fareler, uyumsuz deri nakilleri aldıktan sonra sağkalımı iyileştirdi. Bilim adamları ayrıca hipogliseminin hücre akciğer hasarlarını azaltıp azaltmadığını da araştırıyorlar, ancak iyileşme sürecini yavaşlatıyor gibi görünüyor.
kaynak:
nih.gov
bilimdirekt.com
Journalmc.org
merckmanuals.com
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]