Yağ çekme veya terle yağ tedavisi, uygulayıcıların yağı ağızlarında çalkaladıkları veya çalkaladıkları geleneksel bir prosedürdür. Oral ve sistemik hastalıkları tedavi etmesi gerekiyor, ancak kanıtlar yetersiz. Susam yağı ve ayçiçek yağı ile yağ çekmenin plakla ilişkili diş eti iltihabını azalttığı bulunmuştur. Hindistan cevizi yağı yenilebilir bir yağdır. Çoğunlukla yüzde 45-50’si laurik asit olan orta zincirli yağ asitleri içermesi bakımından benzersizdir. Laurik asit kanıtlanmış anti-inflamatuar ve antimikrobiyal etkilere sahiptir. Bugüne kadar hindistan cevizi yağı ile yağ çekmenin faydaları üzerine herhangi bir çalışma yapılmamıştır. Bu nedenle, hindistancevizi yağı alımının plak kaynaklı diş eti iltihabı üzerindeki etkisini değerlendirmek için bir pilot çalışma planlandı.
Ayurveda’da ağız hijyenini korumak için Kavala graha veya Gandoosha önerilen prosedürlerdir. Charaka Samhita ve Sushrutha’dan alınan Samhitha metinlerinde dikkatle bahsedilmiştir. Bir kişinin rahat bir miktarda ilaçlı yağ/yağ aldığı ve ağzında tuttuğu veya ıslattığı bir prosedür olarak tanımlanır. Yağ ince ve süt beyazı olunca yutulmadan tükürülür. F. Karach, bu prosedürü petrol çekme olarak popülerleştirdi. Yağ çekmenin ağız rahatsızlıkları da dahil olmak üzere birçok rahatsızlığı iyileştirebileceğini iddia etti, ancak iddiaları kanıtlarla desteklenmedi. Ayçiçeği ve susam yağı kullanılarak yapılan bir yağ çekme tedavisiyle ilgili son araştırmalar, plağın neden olduğu diş eti iltihabını azalttığını buldu. Hindistan cevizi yetiştirilen topluluklarda insanlar arasında gargara yapmak için hindistancevizi yağı kullanılmasına rağmen, hindistan cevizi yağı ile yağ çekmenin faydaları konusunda henüz bir çalışma yapılmamıştır.
İçindekiler
Hindistancevizi yağı
Hindistan cevizi yağı, birçok tropik ülkede temel diyetin bir parçası olarak tüketilen yenilebilir bir yağdır. Hindistan cevizi yağı, Hindistan’da kolayca bulunabilen, çok aranan bir yağdır. Yemek pişirmede ve kozmetik özellikleri için kullanılır. Hindistan cevizi yağı, diğer pek çok diyet yağından farklıdır çünkü hindistancevizi yağının baskın bileşimi orta zincirli bir yağ asidi iken, diğer yağların çoğunun yapı taşları kabaca uzun zincirli yağ asitleridir. Bu, yağın fiziksel ve kimyasal özelliklerini etkiler. Hindistan cevizi yağı, yaklaşık %50’si laurik asit olmak üzere %92 oranında doymuş asit içerir. İnsan anne sütü, yüksek konsantrasyonda laurik asit içeren doğal olarak oluşan diğer bir maddedir. Laurik asit kanıtlanmış anti-inflamatuar ve antimikrobiyal etkilere sahiptir. Bu nedenle hindistancevizi yağının plak oluşumu ve plakla ilişkili diş eti iltihabı üzerindeki etkisini değerlendirmek için bir çalışma yapılmıştır.
Plak ve diş iltihabına direnme çalışmaları ve yöntemleri
Bu çalışmanın amacı, hindistancevizi yağı ekstraksiyonunun/yağ terlemesinin plak oluşumu ve plak kaynaklı diş eti iltihabı üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Prospektif girişimsel bir çalışma yapıldı. Çalışmaya 16-18 yaş grubunda plak kaynaklı diş eti iltihabı olan toplam 60 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilmek için bilgilendirilmiş onam alındı, son bir ay içinde sistemik veya topikal antibiyotik kullanımı ve dental tedavi öyküsü dışlama kriterleri olarak belirlendi. Tüm denekler bir gruba dahil edilmedi ve herhangi bir alışkanlık kontrol grubu yoktu. Çalışma, ağız hijyeni prosedürlerine ek olarak hindistancevizi yağı soluyan bir grupta başlangıç ve müdahale sonrası değerleri karşılaştırmak için tasarlandı.
Hastalardan son altı ay içinde tıbbi durumları ve aldıkları ilaçlara ilişkin kapsamlı bir öykü alındı. Tüm deneklerin ağız hijyeni alışkanlıkları ayrıntılı olarak kaydedildi. Seçilen tüm denekler dişlerini günde bir veya iki kez diş fırçası ve diş macunu ile fırçaladılar. Altı kişi günde bir kez diş ipi kullanır ve günde iki kez dişlerini fırçalardı. Ağız hijyeni rutinlerine ek olarak, deneklere her gün sabahları rutin olarak hindistancevizi yağı ile yağ çekme yapmaları önerildi. Beş denek, bu süre zarfında yağın tadını ve antibiyotik kullanımını tolere edememeleri nedeniyle çalışmadan çıkarıldı.
Modifiye edilmiş periodontal indeks ve plak indeksi sırasıyla diş eti iltihabını ve plak oluşumunu değerlendirmek için klinik ölçümler olarak kullanıldı. Klinik muayene iki bağımsız gözlemci tarafından yapıldı. Tüm denekler, yağ ekstraksiyonundan 4 saat sonra değerlendirildi. Plak ve periodontal indeksler başlangıçta ve yağ çıkarma rutininin başlamasından sonraki 1, 7, 15 ve 30. günlerde ölçülmüştür. Nihai puanlar, Student’in eşleştirilmiş t-testi kullanılarak istatistiksel olarak analiz edildi ve gözlemciler arasındaki kappa uyum katsayısı kullanılarak ölçüldü.
Klinik muayenenin güvenilirliği tüm değerlendirme günlerinde test edildi ve analitler arası güvenilirliğin büyük ila iyi arasında olduğu bulundu. Başlangıçta ortalama periodontal indeks 0.91 ve plak indeksi 1.19 olmak üzere kappa katsayısı skorları 65 ile 92 arasında değişmiştir. Başlangıç değerlerine kıyasla değerlendirme sırasında hem periodontal hem de plak indeksleri önemli ölçüde azaldı. 7. günden itibaren hem plak indeksi hem de periodontal indeks değerlerinde tutarlı bir düşüş oldu, ortalama periodontal indeks skoru 0.401’e düştü ve 30. günde plak indeks skoru 0.385 oldu. Eşleştirilmiş t-testi kullanılarak yapılan istatistiksel analiz, düşüşün olduğunu gösterdi istatistiksel olarak anlamlıydı.
Diş eti iltihabının ana nedeni plaktır. Diş plağı klinik olarak, ağız içindeki sert yüzeylere yapışan ve tükürük glikoproteinleri ve hücre dışı polisakkaritlerden oluşan bir matris içindeki bakterilerden oluşan, yapılandırılmış, elastik bir malzeme olarak tanımlanır. Plak kaynaklı diş eti iltihabı, plak ve doku arasındaki etkileşimin ve konağın inflamatuar yanıtının bir sonucudur. Plak olgunlaşması ile mikromikrobiyal değişikliklerle ilişkilidir.
Kimyasal-mekanik eylemleri kullanan ağız hijyeni önlemleri, plak oluşumunu azaltarak plakla ilişkili hastalıkların insidansını azaltır. Çalışmamız, inhale hindistancevizi yağının plak oluşumunu ve plak kaynaklı diş eti iltihabını azaltmada fırçalama yardımcısı olarak etkinliğini araştırmayı amaçladı. Sillness ve Loe ve Modifiye Gingival İndeksi ve Plak İndeksi, terapötik ajanlarla yapılan çalışmalarda en sık kullanılan indeksler oldukları için klinik değerlendirmede kullanıldı. Ayçiçek yağı ile yağ çekmenin 45 gün sonra plak indeksini ve dişeti indeksini önemli ölçüde azalttığı görülmüştür. Asokan ve meslektaşları, susam yağı ile yağ çekme tedavisinin plak kaynaklı diş eti iltihabını azaltmada klorheksidin kadar etkili olduğunu bulmuşlardır. Çalışmada 30 gün sonunda plak ve dişeti indeksinde anlamlı azalma bulundu.
Yağ çekmenin plak ve diş eti indeksini azaltmada etkili olabileceği mekanizmalar hakkında birkaç hipotez vardır. Yağ emildiğinde, yağ deliğe girdiğinde yağa uygulanan mekanik kesme kuvvetleri yağın emülsifiye olmasına neden olur ve bu da yağın yüzey alanını büyük ölçüde artırır. Böylece diş ve diş etlerinin yüzeyinde oluşan yağ filmi, plak yapışmasını ve bakteri oluşumunu azaltabilir.
Tükürükteki alkalinin, plak yapışmasını azaltabileceğinden, sabunlaşmaya ve sabun gibi bir maddenin oluşumuna yol açan yağ ile reaksiyona girebileceği öne sürülmüştür. Hindistan cevizi yağı sabunlaşma değeri yüksektir ve sabun yapımında en çok kullanılan yağlardan biridir. Hindistan cevizi yağı ile yapılan sabun iyi köpürür ve temizleme etkisi artar. Hindistan cevizi yağındaki laurik asit, dezenfekte edici özelliğinden sorumlu olabilir ve yağdaki tükürükteki sodyum hidroksit ile kolayca reaksiyona girerek plak oluşumunu azaltır ve sabunun ana bileşeni olan sodyum lauratı oluşturur.
Diş eti iltihabındaki önemli azalma, plak oluşumundaki azalmaya ve hindistancevizi yağının anti-enflamatuar ve yumuşatıcı etkisine bağlanabilir. Hindistan cevizi yağının, antiinflamatuar ve antiseptik özelliklerine atfedilen hayvan çalışmalarında etkili bir yara iyileştirici ajan olduğu bulunmuştur. Hindistan cevizi yağı, kulak farelerinde kulaktaki etilfenilpropil ödem ve karragenan ve araşidonik asidin ayak ödemi üzerinde orta derecede anti-enflamatuar etkiler gösterdi. . Yumuşatıcı ve nemlendirici olarak kullanıldığında etkili ve güvenli olduğu bulunmuştur.
Piyasada birçok gargara mevcuttur. Klorheksidin içeren gargaraların en etkili olduğu bulunmuştur. Listerin (bir fenolik bileşik) ve Meridol’ün (bir amin/kalay florürlü gargara), plağın neden olduğu diş eti iltihabını kontrol etmede klorheksidinden daha az etkili olduğu bulundu. Listerine ve Meridol. 3 haftalık durulamanın ardından, plak indeksleri klorheksidin grubunda en düşük seviyede kalırken Listerine veya Meridol kullanan denekler, plasebo solüsyonu ile durulanan bireylere göre benzer ancak önemli ölçüde daha düşük puanlar aldı. Klorheksidinin en yüksek antimikrobiyal potansiyele sahip olduğu bulundu, ardından Meridol geldi. Çalışma, klorheksidin ile görülen azalmaya benzer şekilde, 4 haftada plak ve dişeti indeks skorlarında %50’lik bir azalma gösterdi.
Uzun süreli kullanımda, klorheksidin tat alma duyusunu değiştirir ve dişlerde çıkarılması zor olan kahverengi bir leke oluşturur. Mukoza zarları ve dil de etkilenebilir ve kromojenik beslenme faktörlerinin dişlerde ve mukoza zarlarında birikmesiyle ilişkilendirilebilir. Renklenme, aynı zamanda fenol bileşiğini de içeren florit florürün ve gargaranın uzun süreli kullanımı ile ilgilidir. Bu çalışmada, 4 hafta sonra hindistancevizi yağından fark edilir bir tat veya lekelenme değişikliği bildirilmemiştir.
Bir antimikrobiyal ajan olarak, klorheksidin hem Gram-pozitif hem de Gram-negatif bakterilere karşı etkilidir. Antibakteriyel etkisi, hücre zarının geçirgenliğindeki bir artışa ve ardından sitoplazmik makromoleküllerin pıhtılaşmasına bağlıdır. Klorheksidinin Porphyromonas gingivalis’in epitel hücrelerine yapışmayı azaltabileceği de gösterilmiştir. On oral bakterinin (sekiz kuşak) saf kültür çalışmaları, Actinomyces naeslundii, Veillonella dispar, Prevotella nigrescens ve Streptococcus aureus’un CHX’e karşı oldukça duyarlı olduğunu, Lactobacillus rhamnosus ve Fusobacterium nucleatum’un ise daha az duyarlı olduğunu göstermiştir.
Çalışmalar, hindistancevizi yağının da önemli bir antimikrobiyal aktiviteye sahip olduğunu göstermektedir. Bu, hindistancevizi yağında bulunan monolaurin varlığından kaynaklanmaktadır. Duyarlı Escherichia ve Enterobcater spp.’ye karşı önemli antimikrobiyal aktiviteye sahip olduğu gösterilmiştir. Ve Helicobacter pylori, Staphylococcus aureus ve Candida spp. , C. albicans, C. glabrata, C. tropis, C. parapsilosis, C. stellatoidea ve C. krusei.. Araştırmalar ayrıca hindistancevizi yağının bir in vitro oral biyofilm modelinde S. mutans ve C. albicans’a karşı etkili olduğunu göstermektedir. . Hindistan cevizi yağının antimikrobiyal gücü çalışmada test edilmedi. Hindistan cevizi yağının antimikrobiyal potansiyelini araştırmak için ileri çalışmalar planlanmaktadır. Yerleşik bir kemoterapi ajanı olan bir kontrol grubunun olmaması, çalışmanın ana sınırlamasıdır.
Sonuçlar
Yağ çekmenin plak oluşumunu ve plak kaynaklı diş eti iltihabını azaltmanın etkili bir yolu olduğu kanıtlanmıştır. Bu ön çalışma, hindistancevizi yağının ağız hijyenine yardımcı olarak kullanılabilecek, kullanımı kolay, güvenli ve düşük maliyetli, minimum yan etkiye sahip bir ajan olduğunu göstermektedir. Hindistan cevizi yağının etkili bir oral antimikrobiyal ajan olarak kullanımını doğrulamak için, hindistancevizi yağının ağız hastalıklarına neden olan mikroorganizmalar üzerindeki antimikrobiyal etkinliği hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Hindistan cevizi yağıyla ilgili çok sayıda denek içeren ek çalışmalar ve farklı kemoterapötik ajanların kullanıldığı karşılaştırmalı çalışmalar kanıt kalitesini artırabilir.
kaynak:
https://www.medicalnewstoday.com/articles/323757
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4382606/
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]