Halk arasında Helicobacter pylori olarak bilinen Helicobacter pylori, mide ve ince bağırsağı enfekte eden bir bakteri türüdür. 1982 yılında Avustralyalı araştırmacılar tarafından keşfedildi ve peptik ülser hastalığına neden olduğunu buldular. Bazı tahminlere göre, nüfusun yarısından fazlasında Helicobacter pylori enfeksiyonu vardır. Bu enfeksiyona sahip çoğu insan herhangi bir belirti göstermezken, bu bakterilerin bazıları kronik mide iltihabına ve ülserlere ve bir dizi başka duruma neden olur. Bu makale, H. pylori enfeksiyonunun semptomları ve olası sağlık komplikasyonları hakkında bilgi sağlar.
İçindekiler
Helicobacter pylori enfeksiyonunun belirtileri
tipik semptomlarHelicobacter pylori enfeksiyonu olan çoğu hasta (yaklaşık %80) asemptomatiktir. Bununla birlikte, neredeyse tüm enfekte insanlarda, enfeksiyon midenin iç çeperinde ilerleyici hasara neden olur. Hasta enfeksiyonu temizleyemediğinde mide asidi üretiminin artmasına, mide dokusunda hasara ve kronik, ömür boyu süren iltihaplanmaya yol açar. Bu bakterinin bazı belirtileri şu şekildedir:
Göğüste ağrılı yanma hissi
Geğirme ve şişkinlik
Kusma
İshal veya kabızlık
• Karnın üst veya orta kısmında ağrı
Uzun vadeli komplikasyonlarHelicobacter pylori ile enfekte olan kişilerin yaklaşık %20’sinde Helicobacter pylori ile ilişkili bir hastalık vardır. Bu hastalıklar, hastaların %15-20’sinde gastrit ve mide veya duodenum ülserlerini içerir. Enfeksiyonun neden olabileceği veya şiddetlendirebileceği diğer komplikasyonlar arasında demir eksikliği anemisi, idiyopatik trombositopenik purpura (kolay morarma) ve B12 vitamini eksikliği yer alır. H. pylori (kan damarlarının sertleşmesi) ayrıca ateroskleroz, iskemik kalp hastalığı (kalbe giden kan akışının azalması) ve inme gibi mide-bağırsak bozuklukları için bir risk faktörü olarak rol oynar. Bu ilişkilerin önemini ve nedenini belirlemek için daha fazla bilgiye ihtiyaç vardır. Çoğu insan bir H. pylori enfeksiyonu tarafından fark edilmese de, bazı insanlar mide rahatsızlığı, ağrı, mide ekşimesi ve şişkinlik yaşarlar. Bununla birlikte, Helicobacter pylori’ye uzun süreli maruz kalma, B12 vitamini eksikliği olasılığını artırır.
Çocuklarda enfeksiyon:H. pylori enfeksiyonu esas olarak çocukluk çağında ortaya çıkar ve çoğunlukla aile üyeleri tarafından bulaşır. Ayrıca, enfekte anneler ve kardeşler, Helicobacter pylori’nin en yaygın ailesel kaynağıdır. Enfekte çocukların çoğunda herhangi bir komplikasyon gelişmez. Çocukluk çağındaki H. pylori enfeksiyonu, midede yetişkinlere göre daha az iltihaplanma ve ülserasyona neden olur. Ancak bazı çocuklarda midede yanma hissi, mide bulantısı, kusma ve iştahsızlık gibi belirtiler ortaya çıkar. Yetişkinlerde, Helicobacter pylori enfeksiyonu, yüksek Th1/Th17 yanıtları ile ilişkilidir. Bununla birlikte, çocuklarda enfeksiyon, daha yüksek bir Treg seviyesi ve daha düşük bir Th1/Th17 yanıtı ile ilişkilidir. Çocuklarda pylori enfeksiyonu, özellikle gıda alımı yetersiz olduğunda yetersiz beslenme, demir eksikliği anemisi, ishal ve zayıf büyüme, kilo ve bilişsel işlev ile ilişkilendirilmiştir.
Helicobacter pylori’nin sağlığa etkileri
Helicobacter pylori mideyi enfekte edebilmesine rağmen, sindirim sisteminin hem içinde hem de dışında sağlık etkileri vardır. Bu sağlık etkileri şu şekildedir:
Gastrit ve hazımsızlık: Helicobacter pylori enfeksiyonu olan çoğu hasta semptom geliştirmese de, enfeksiyon midenin iç çeperinde ilerleyici ve geri dönüşü olmayan hasara neden olur. Helicobacter pylori enfeksiyonu, kronik gastritin (mide zarının iltihaplanması veya tahrişi) ana nedenidir. Dispepsi olarak da bilinen hazımsızlık, üst sindirim sistemi ile ilgili bir grup semptomdur. Tek başına bir hastalık değildir, ancak çok çeşitli hastalıklarla ilişkilidir. Batı nüfusunun yaklaşık %25’inin her yıl hazımsızlık yaşadığı göz önüne alındığında hazımsızlık, gastrointestinal şikayetler için doktora başvurulan en yaygın nedenlerden biridir. Hazımsızlık hastalarının yaklaşık %10 ila %12’si, Helicobacter pylori eradikasyonundan sonra önemli bir iyileşme elde eder ve eradikasyondan sonra tedavi birkaç ay ila bir yıl ertelenir.
mide ülseri: ABD merkezli bir araştırma, mide (mide) ülserlerinin yaklaşık yarısının Helicobacter pylori enfeksiyonundan, yarısının da non-steroidal antiinflamatuar ilaçlardan (NSAID’ler) kaynaklandığını bildirmektedir. ABD’de, Helicobacter pylori ile enfekte olan hastaların peptik ülser hastalığına yakalanma olasılığı 3,5 kat daha fazladır. Helicobacter pylori ile enfekte olan kişilerin yaklaşık %15-20’sinde peptik ülser gelişir. Ayrıca artmış inflamasyon, yüksek gastrin seviyeleri ve artmış hidroklorik asit sekresyonu ile ilişkilidir. Enfeksiyondan kaynaklanan ülserler midede veya duodenumda (bağırsakta) oluşur. Enfeksiyonu başarıyla tedavi edilen Helicobacter pylori’li hastalarda duodenal veya gastrik ülserlerin tekrarlama insidansı çok daha düşüktür.
mide kanseriDünya Sağlık Örgütü (WHO), Helicobacter pylori’nin Sınıf I kanserojen olduğunu belirlemiştir. Mide kanseri, dünya çapında, özellikle Doğu Asya popülasyonlarında en yaygın kanser türlerinden biridir. Mide kanserinden ölüm erkeklerde akciğer kanserinden sonra ikinci sıradadır ve bu nedenle her yıl tüm kanser ölümlerinin yaklaşık %10’undan sorumludur. pylori enfeksiyonu mide kanseri için önemli bir risk faktörü olarak tanımlanmıştır. Genellikle onlarca yılı kapsayan kronik H. pylori enfeksiyonu, gastrik adenokarsinom vakalarının büyük çoğunluğu ile ilişkilidir. Ancak dünya nüfusunun %50’den fazlası bu bakteri ile enfekte olmasına rağmen, %1-2’den azı mide kanserine yakalanmaktadır.
Bazı çalışmalar, özellikle yüksek risk gruplarında Helicobacter pylori’nin taranması ve eradikasyonu yoluyla kanserin önlenebileceğini göstermiştir. Altı klinik çalışma, leptin tedavisinin ardından asemptomatik erişkinlerde mide kanseri insidansında %2,4’ten %1,6’ya bir azalma olduğunu göstermiştir. Ancak mide kanseri bazen Helicobacter pylori eradikasyonundan sonra bile gelişebilir. İnatçı Helicobacter pylori enfeksiyonu olmamasına rağmen, Helicobacter pylori’nin Th17 hücreleri kanda ve mide zarında kalır ve bu kalıcı inflamasyon, Helicobacter pylori yok edilse bile artmaya devam eden mide kanserine neden olur.
MALT lenfoma: Kalıcı Helicobacter pylori kolonizasyonu ayrıca mukoza ile ilişkili lenfoma (MALT) için en güçlü risk faktörüdür ve vakaların %90’ından fazlasında mevcuttur. Helicobacter pylori’yi eradike eden erken evre MALT lenfomalı hastaların yaklaşık %80’inin remisyona girdiği gösterilmiştir.
yetersiz beslenme
Çocuklarda yetersiz beslenme: Helicobacter pylori, gelişmekte olan ülkelerde olduğu gibi çocukluk döneminde çok erken edinilirse, özellikle gıda alımının veya çeşitliliğinin yetersiz olduğu durumlarda yetersiz beslenmeye ve büyüme geriliğine yol açabilir. Çocuklarda pylori enfeksiyonu demir eksikliği anemisi, ishal ve büyüme ve bilişsel bozukluklarla ilişkilendirilmiştir. Helicobacter pylori enfeksiyonu, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ana mide asitlerinden biri olan hidroklorik asit salgılanmasının azalması ile ilişkilidir. Düşük hidroklorik asit, çeşitli besinlerin emilimini azaltır ve zararlı mikroorganizmaların bağırsak enfeksiyonlarına duyarlılığını artırır. Ayrıca mikroorganizmalardan korunma eksikliği çocuklarda yetersiz beslenme oranlarını arttırır ve büyümeyi azaltır.
Demir eksikliği anemisi: Helicobacter pylori, demir eksikliği anemisinin yaygın bir nedenidir. Birkaç çalışma, Helicobacter pylori’nin neden olduğu bir enfeksiyon olan demir eksikliği anemisini (DEA) göstermektedir. Helicobacter pylori, düşük prevalansa sahip ülkelerde bile daha fazla DEA’ya neden olur ve DEA’nın başlıca nedeni olan çölyak hastalığı dışında başka bir durum vardır. Bu enfeksiyon ve demir eksikliği anemisi çocuklarda yetişkinlerden daha sık görülür. Helicobacter pylori, aşağıdaki gibi çeşitli mekanizmalar yoluyla DEA’ya neden olur:
• Gastrit, peptik ülser veya mide kanserinin neden olduğu kanama nedeniyle artan demir kaybı.
• Enflamasyona bağlı olarak mide asidi ve askorbik asit salgılanmasında azalma.
• Demir emilimi için konakçı ile rekabet ettiğinden, demir nedeniyle Helicobacter pylori bakterileri için önemli bir büyüme faktörü.
Demir eksikliği anemisi ile H. pylori enfeksiyonu arasındaki ilişki o kadar güçlüdür ki, Avrupa’da açıklanamayan DEA’sı olan tüm hastalarda bu enfeksiyon için bir test ve tedavi stratejisi şiddetle tavsiye edilmektedir. Tek başına oral demir takviyesi ile karşılaştırıldığında, Helicobacter pylori eradikasyonunun demir takviyesi ile tedavisi demir, ferritin ve hemoglobin düzeylerini önemli ölçüde artırdı. Helicobacter pylori eradikasyonunun, demir takviyesi tedavisi almayan hastalarda demir eksikliği anemisi semptomlarını iyileştirdiği gözlemlenmiştir.
B12 vitamini eksikliğiHelicobacter pylori enfeksiyonu ile vitamin B12 eksikliği arasında bir ilişki vardır ve bu ilişki vitamin B12’nin besinlerden emilimini bozarak Helicobacter pylori enfeksiyonuna yani pernisiyöz anemiye neden olur. Ek olarak, Helicobacter pylori’nin yok edilmesinin B12 vitamini emilimini arttırdığı gösterilmiştir.
kaynak:
msdmanuals.com
sinai.org
medlineplus.gov
güncelleme.com
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]