Son yıllarda adını çokça duyduğumuz Hashimoto hastalığı, paratiroid bezlerinin iltihaplanmasıdır. Boğaz ağrısı yerine tiroid hormon bozukluğunun neden olduğu vücuttaki değişikliklerle ilişkili semptomlar gösterir. Toplumun %2’sini etkileyen hastalık özellikle kadınları tehdit ediyor. 1912 yılında Hakaru Hashimoto adlı bir Japon hekim tarafından tanımlanmış ve onun adını almıştır.
Ne yazık ki Anadolu’da birçok gelin “Tembel Gelin Hastalığı” olarak adlandırılan Hashimoto Hipotiroidisi nedeniyle evliliklerinde zorluklar yaşamış ve kendilerini tartışmaların ortasında bulmuşlardır. Hastalığı anlaşılamayan gelinler kendilerini ifade edemedikleri ve hastalığı teşhis edilemediği için evlilik dışı kalabilirler.
Normalde tiroid bezi, tiroid hormonları T4 ve T3’ün üretiminde yer alan tiroid peroksidaz (TPO) enzimini içerir. Hashimoto hastalığında bağışıklık sistemi bu TPO’yu tanıyamaz ve ona karşı anti-TPO antikorları üretir. T4 ve T3, “tiroglobulin” adı verilen bir moleküle bağlı olarak tiroid bezinde depolanır. Genellikle tiroglobulin ile ilgili bir sorun yoktur.
Hashimoto hastalığı olan kişilerde, hastanın bağışıklık sistemi, antitiroglobülinin kısaltması olan tiroglobuline karşı antitiroid hormon antikorları üretir. AntiTG ve AntiTPO antikorları, Hashimoto hastalığı (Hashimoto tiroiditi) olan kişilerde tiroid bezine zarar verir. Uzman tarafından yapılan tiroid bezi ultrasonunda bu hasar direkt olarak anlaşılabilir. Hashimoto hastalığına neden olan antiprotoninler ve antiglobulinler, tiroid bezinin çoğunu tahrip edebilir. Sonuç olarak, tiroid hormonu üretimi azalır ve hipotiroidizm, yani yetersiz çalışan bir tiroid bezi gelişir. Yetersiz çalışan bir tiroid bezi (hipotiroidizm) yavaş metabolizmaya ve kilo alımına yol açar. Hashimoto hastaları kolay kilo veremezler. Kilo sorunu dışında başka şikayetler de başlar. Görünüşündeki en önemli faktörler arasında aşırı tuz tüketimi, ani ve sarsıcı üzüntü, hamilelik, stres ve solunum yolu enfeksiyonları sayılabilir. Erken dönemde tespit edilmezse tiroid kanserine dönüşme ihtimali vardır.
sınavlar
Çoğunda tiroid hormonları normal seviyelerdedir (FT3, FT4, TSH). Hastaların yaklaşık %10’unda hipotiroidizm vardır (FT3, FT4 düşük, TSH yüksek).
Kanda otoantikorlar bulunur (Anti TPO, Anti TG). Hastaların büyük çoğunluğu bu antikorları hayatları boyunca taşırlar. Antikorların varlığı, hipotiroidizm olmasa bile ileride gelişeceğini gösterir.
Hashimoto hastalığı ultrason ile teşhis edilebilir. Tespit edilen nodülün iyi huylu olup olmadığını anlamak için ultrason altında iğne biyopsisi gerekebilir.
Semptomlar ve ilk aşamalar
Hastaların çoğunda önceden herhangi bir şikayet yoktur. Hastalık aşamalar halinde gelişir. Ancak zamanla Hashimoto’lu hastalarda tiroid yetmezliği (hipotiroidizm) ortaya çıkar. Hastalar genellikle guatr veya tiroid hormon eksikliği ile ortaya çıkan halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk, ellerde ve yüzde şişlik, seste kalınlaşma gibi şikayetlerle başvururlar.
Kabızlık, soğuk ve düzensiz adet görme, memeden süt gelmesi, kas spazmları ve ağrılara neden olabilir. Hashimoto ile gelişen hipotiroidizm, bazı hastalarda cinsel isteksizlik, yorgunluk ve hatta depresyona neden olur. Kolesterol seviyesi genel olarak yüksek olduğu için kalp ve damar hastalıkları da beraberinde gelir. Kuru saç ve cilt, hipotiroidiye bağlı olarak tırnak kırılmaları meydana gelebilir, saç ve tırnaklar parlaklığını kaybeder. Saç dökülmesi başlayabilir. Bu etkenlerden en kötüsü ise fiziksel görünümü de etkileyen kaş dökülmesi ve incelmesidir çünkü görünüm insanların psikolojisini de etkiler ve ne yazık ki tedavisi yoktur. İlerlemiş vakalarda, kalp (perikardit), akciğerler (plörezi) ve karın zarlarında su toplanması (asit) görülebilir.
Tedavi
Hashimoto hastalarının neredeyse tamamı hipotiroidizmden muzdariptir ve maalesef hastalığı tamamen ortadan kaldıracak bir tedavi henüz yoktur. Guatr ve hipotiroidiye göre tedavi planlanır. Tiroksin diyete ek olarak verilmelidir. Tedavi ömür boyu planlanmalıdır. Göz, yüz ve ayak şişmesine kıyasla cilt ve saç sonuçlarının iyileşmesi daha uzun sürer. Koroner kalp hastalığı olan hastalarda ilaç düşük dozda başlanır. İlaçlar aç karnına alınır, başka ilaçlar kullanılıyorsa aynı zamanda alınmalıdır. Tiroid hormonunun üretimi için gerekli olan iyot, her gün yeterli miktarda yiyecek ve su ile alınmalıdır. Zeytin yaprağı, üzüm çekirdeği, nar kabuğu ve brokoli bitkisel takviyelerdir. Fakat mutlaka doktor kontrolünde kullanılmalıdır. Hashimoto tiroiditi olan kişiler iyottan kaçınmalıdır. Protein kaynağı olarak çeşitlilik sağlamalı, haftada 2 kez balık, tavuk ve kırmızı et tüketmeye özen göstermeli, tahıl ürünleri ihmal edilmemelidir.
Kaynak:
http://www.bilgidoktorum.com/tc/?page_id=719
http://www.endokrinoloji.com/hasimato_hastaligi.html
http://www.diyetinfo.com/details.asp?id=146
http://www.hastaliksor.com/sistemler/bagisiklik-sistemi/hasimato-hastaligi.html
katip:Murat Uysal
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]