Genel olarak kış hastalığına yönelik antibiyotik tedavisi, bilinen veya olası bakteriyel enfeksiyonu olan ve sistemik komplikasyon geliştirme riski taşıyan bireylerde düşünülmelidir. Bu, şiddetli sistemik hastalığı olanlar, küçük çocuklar, zayıf yaşlılar veya immünsupresyon, diyabet, kalp, akciğer, böbrek, karaciğer veya nöromüsküler hastalık gibi komorbiditeleri olanları içerir. Hastaneye yatış öyküsü olan kişiler ve erken doğan çocuklar genellikle daha yüksek risk altındadır. Antibiyotik tedavisi, aşağıdaki enfeksiyonlara sahip kişiler için endikedir:
İçindekiler
boğmaca
Antibiyotikler, bulaşmayı azaltmak için öksürüğün (veya nedeni bilinmeyen hamile kadınların) ve bir yaşın altındaki bebekler ve hamile kadınlar gibi yüksek riskli temasların başlamasından sonraki üç hafta içinde verilmelidir. Antibiyotikler enfeksiyonun ilk birkaç gününde verilmedikçe hastalığın seyrini değiştirmezler.
Zatürre
Antibiyotikler, pnömoni şüphesi olan tüm insanlar için uygundur. Bazı durumlarda, aşağıdaki enfeksiyonlara sahip kişiler için antibiyotik tedavisi uygun olabilir.
Akut orta kulak iltihabı
Antibiyotikler genellikle gerekli değildir çünkü enfeksiyon tedavi olmadan düzelir. Sistemik veya şiddetli semptomları olan, perforasyonu ve/veya kulak çınlaması olan ve 48 saatten sonra düzelme olmayan çocuklarda, altı aylıktan küçük bebeklerde veya bilateral enfeksiyonu olan iki yaşından küçük bebeklerde antibiyotikler düşünülebilir. İnatçı veya tekrarlayan enfeksiyonları (altı ayda 3 enfeksiyon veya 12 ayda 4 enfeksiyon) olan çocuklar için de antibiyotikler düşünülmelidir.
Boğaz ağrısı
Grup A Streptokok (GAS) pozitif olmadığı ve yüksek romatizmal ateş riski olmadığı sürece antibiyotik tedavisi gerekli değildir (kişisel, ailesel veya evde romatizmal ateş öyküsü veya aşağıdakilerden iki veya daha fazlası: Mityori veya Pasifik etnik kökeni, 3-yaş) 35 yaş, kalabalık koşullarda yaşamak/düşük sosyoekonomik durum) veya ciddi veya sistemik semptomlar, örneğin şiddetli enfeksiyon, kızıl.
Sinüzit
Çoğu enfeksiyon viral ve kendi kendini sınırlayıcı olduğundan antibiyotik tedavisi genellikle gerekli değildir. Nazal kortikosteroidler ve salin irrigasyonu yardımcı olabilir. 7 Semptomları 10 günden uzun süredir devam eden veya >39°C ateş, 3 gün süren yüz ağrısı ve semptomların kötüleşmesi gibi ciddi semptomları olan kişiler için antibiyotikler düşünülebilir.
Bronşiolit, genellikle bir solunum virüsünün neden olduğu bir alt solunum yolu enfeksiyonudur, bu nedenle antibiyotiklerle tedavi edilmez. Genellikle 12 aylıktan küçük çocukları etkiler. Solunum semptomları olan küçük çocuklarda bu enfeksiyonun olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.
Antibiyotik kullanımıyla ilgili kararları zorlaştıran nedir?
Antibiyotik reçete etme kararı aşağıdaki gibi faktörler nedeniyle karmaşık olduğundan, kış hastalığı birinci basamaktaki klinisyenler için bir zorluk olabilir:
• Bakteriyel veya viral enfeksiyonu ayırt etmede zorluk. Semptomlar ve bulgular güvenilir ayrım sağlamayabilir ve bakım noktası testleri yaygın olarak bulunmaz ve her zaman net bir yanıt sağlamaz.
• Bakteriyel pnömoni gibi antibiyotik gerektiğinde tanıyı kaçırma endişesi
• Bakteriyel enfeksiyonu olan tüm hastaların antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekmeyeceğinden, antibiyotiklerden en çok yararlanacak veya antibiyotik yokluğunda durumu alevlendirebilecek hastaları belirleyin.
• İlk başvuruda bir antibiyotik endike ve reçete edilmemişse, sorun, semptomlar kötüleşirse hastanın acil takip değerlendirmesi için geri gönderilip gönderilemeyeceğidir.
Antibiyotik kullanımıyla ilgili olumsuz mesajlar nedeniyle insanları hasta olduklarında tıbbi yardım almaktan istemeden vazgeçirmemek önemlidir. Anksiyete, antibiyotik kullanımını yönlendiren birincil duygulardan biridir. Bu, hastanın kendini iyi hissetmeme ve kendisinde neyin yanlış olduğunu bilmeme endişesini ve doktorun çok önemli bir şeyi kaçırmama ve hasta için mümkün olan her şeyi yapma isteğini içerir.
Anksiyete, sorunların anlaşılmasını azaltabilir ve hem hastalar hem de klinisyenler için kötü kararlara yol açabilir. Açık iletişim, semptomatik tedavi tavsiyesi ve acil durum planı, kış hastalığı yönetimine antibiyotik dışı bir yaklaşımın temel bileşenleridir. Birçok kişiye antibiyotik reçete edilmiyorsa, bu onların gerçekten hasta olmadığı anlamına gelir. Hastanın tedavi arama kararını gerekçelendirmek ve viral enfeksiyonların insanları bakteriyel enfeksiyonlar kadar rahatsız hissettirebileceğini açıklamak önemlidir.
Çocuklar için tedaviler
Çocuklarda kış hastalığının semptomlarıyla başa çıkmak için sınırlı seçenekler olduğundan, bakıcılar alternatif tedaviler denemek isteyebilir. Yatmadan önce bir çay kaşığı balın çocuklarda öksürüğün sıklığını ve şiddetini iyileştirdiğine dair bazı kanıtlar vardır. Botulizm riski nedeniyle 1 yaşından küçük çocuklara 20 bal önerilmemektedir. Yatmadan önce aromatik buharla ovmak, çocukların ve dolayısıyla ebeveynlerinin uykusunu iyileştirebilir. 21NB Buhar losyonları, cildi tahriş edebilen esansiyel yağlar içerir.
Bu bir sorunsa, daha az tahriş olan bebekler için özel ürünler mevcuttur veya alternatif olarak ürünü bir mendile veya mendile uygulayın ve pijama cebine, yastık kılıfının içine veya çarşafın altına koyun (genç erişimi).
Sağlık uzmanları, hastalara kullandıkları veya denemekle ilgilendikleri tedaviler hakkında (varsa) tarafsız, kanıta dayalı tavsiyeler vermelidir. Yararları, eksiklikleri ve potansiyel zararları tartışın. Hastaya kış hastalıklarının çoğunun kısa süreli olduğu ve tedavi olmaksızın düzeleceği hatırlatılmalıdır.
Enfeksiyon önleme
Hastaların ve bakıcıların kış riskini veya üst solunum yolu ve kulak enfeksiyonlarının yayılmasını azaltmak için atabilecekleri adımlar şunları içerir:
• Enfeksiyon veya yayılma riskini azaltmak için ellerinizi yıkayın. Sabun ve su ile el yıkama, gribin yayılmasını önlemede alkol ile el yıkamaya göre yeterli ve daha etkilidir.
• Öksürürken veya hapşırırken ağzı veya burnu kapatmak
• Grip ve pnömokok aşısı
• Sigara solunum yolu enfeksiyonu için bir risk faktörü olduğu için sigarayı bırakmalısınız.
• Sıcak, kuru, dumansız bir ev, sıcak tutan giysiler ve iyi beslenme gibi sağlıklı bir ev ortamı sağlanmalıdır.
kaynak:
https://emedicine.medscape.com/article/874771
www.springer.com/la/book/9783764398941
https://blog.nemours.org/2017/12/cold-flu-season-child-need-antibiyotikler/
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]