Endometriozis, uterusun iç astarının veya endometriyumun genellikle bir enfeksiyon nedeniyle iltihaplandığı bir durumdur. Genellikle yaşamı tehdit edici değildir, ancak mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi önemlidir. Antibiyotiklerle tedavi edildiğinde genellikle kaybolur. Tedavi edilmeyen enfeksiyonlar genital komplikasyonlara, doğurganlık sorunlarına ve diğer genel sağlık sorunlarına yol açar. Endometriyozdan farklıdır, ancak her iki durum da rahmin iç yüzeyini etkiler. Endometriozis adı verilen başka bir ilgili durum, uterusun iç astarındaki miyometriyum adı verilen iltihaplanma. Bu makale nedenleri, semptomları, prognozu ve komplikasyonları dahil olmak üzere endometriozis hakkında bilgiler içermektedir.
İçindekiler
endometriozis nedenleri
Endometriyal enfeksiyon endometriozise neden olur. Rahim içine açılan serviks normalde bakterileri rahimden uzak tutar. Ancak bakteri rahim ağzı açıkken, örneğin doğum veya ameliyat sırasında rahim içine girebilir. Hem normalde vajinada bulunan bakteriler hem de anormal bakteriler endometriozisin nedenidir. Endometriozise neden olabilecek risk faktörleri vardır ve bunlar şunlardır:
• Doğum veya düşük, endometriozisin en yaygın nedenleridir.
• C-kesit, rahim enfeksiyonu sezaryen sonrası vajinal doğumdan sonra ve plansız doğumdan sonra plansız sezaryene göre daha sık görülür.
• CYBE’ler ve diğer bakteriler cinsel aktivite sırasında bulaşır. Bunlar, rahim iç tabakasında enfeksiyonlara neden olabilen klamidya veya belsoğukluğunu içerir. Her zaman güvenli seks yapmak önemlidir.
• Normalde vajina ve rahim ağzında bulunan rahimdeki bakteriler, rahimde bulunursa endometriozise neden olur.
• Pelvik inflamatuar hastalık veya PID, bir pelvis enfeksiyonudur. Genellikle endometriozis ile ilişkilidir veya bir nedenidir. Tedavi edilmezse, PID ciddidir ve acil tıbbi müdahale ve hastaneye yatış gerektirir.
Pelvik prosedürler Bazı cerrahi veya tıbbi prosedürler, bakterilerin uterusa girmesine neden olur. Bu, özellikle serviks veya rahim yoluyla yapıldığında geçerlidir, bunlara örnekler:
Uterusun genişletilmesi ve küretajını içeren cerrahi
o Bir endometriyal doku örneğinin alındığı endometriyal biyopsi
o Anormallikleri aramak için uterusa küçük bir teleskopun yerleştirildiği histeroskopi
o Rahim içi araç (RİA) takılması
o sezaryen
Ayrıca tüm kadınların vajinalarında normal bir bakteri karışımı bulunur ve bu normal bakteri karışımı bir yaşam olayından sonra değiştiğinde endometriozis oluşur.
Endometriozis ve endometriozis
Endometriozis, endometriozisden farklıdır, ancak her iki durum da uterusun iç yüzeyini etkiler. Endometriozis, uterus astarının enfeksiyondan iltihaplandığı yerdir, endometriozis ise uterus astarının dışında büyüyerek karın ve pelviste ağrıya neden olur. Endometriozise bir enfeksiyon neden olmaz ve endometriozis tedavisi endometriozise göre daha kolay olan kısa süreli bir durumdur.
Endometriozis ve gebelik
Endometriozisin bir kadının gebe kalma veya hamile kalma yeteneğini etkilediği bulunmuştur. Rahim iltihabı, embriyonun rahim duvarına implante olmasını ve normal şekilde gelişmesini engelleyen yara izine neden olur. 2016’da yayınlanan araştırma, kronik endometriozisin doğurganlığı bazı şekillerde etkileyebileceğini öne sürüyor:
• Döllenmiş yumurtanın rahmin iç tabakasına yerleşmesini önleyerek
• Artan tekrarlayan düşük olasılığı
Bununla birlikte, aynı çalışma, antibiyotik tedavisinin doğurganlıkta ve başarılı gebeliklerde önemli gelişmelere yol açabileceğini düşündürmektedir. 2018 yılında yapılan bir araştırma, doğurganlık sorunları olan 95 kadını inceledi. Bu kadınların yarısından fazlasının kronik endometriozisi olduğunu ve antibiyotik tedavisinin semptomlarını yüzde 80’den fazla iyileştirdiğini bulmuşlardır. Başarılı tedavi ile bu kadınların gebelik ve doğum oranları arttı. Doğum uzmanları bazen, özellikle fetüsler iyi kalitede değilse veya tekrarlayan düşükleriniz varsa, endometriozis için test veya tedavi önermektedir.
Endometriozis için risk faktörleri
Düşük veya doğumdan sonra, özellikle uzun süreli doğum veya sezaryen sonrasında endometriozise neden olabilecek bir enfeksiyona yakalanma riski vardır. Ayrıca rahminizi rahim ağzınızdan sokmayı içeren tıbbi bir prosedürden sonra endometriozis geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Bu, bakterilerin girmesi için bir yol sağlar ve endometriozis riskini artırabilecek tıbbi prosedürler vardır. Bu tıbbi prosedürler aşağıdaki gibidir:
• Histeroskopi
RİA’nın yerleştirilmesi
Genişletme ve küretaj (rahmin kazınması)
Endometriozis, örneğin pelvik bölgede çeşitli durumlarda veya rahim ağzının iltihaplanmasında rahim ağzı iltihabı ile ortaya çıkabilir. Bu koşullar semptomlara neden olabilir veya olmayabilir.
endometriozis belirtileri
Endometriozis genellikle aşağıdaki gibi semptomlara neden olur:
şişkinlik
• Anormal vajinal kanama
Anormal vajinal salgılar
• Kabızlık
• Dışkılama sırasında rahatsızlık
• Ateş
• Genel hastalık hissi
• Pelvis, alt karın veya rektal bölgede ağrı
endometriozis teşhisi
Endometriozis teşhisi konulurken öncelikle tıbbi öykü alınması ve fizik muayene yapılması ile başlar. İkincisi, iç üreme organlarını değerlendirmek için bir pelvik muayene içerebilir. Karın, uterus ve serviks hassasiyet ve akıntı belirtileri açısından incelenir. Bazı testler ayrıca durumun teşhis edilmesine yardımcı olur, örneğin:
• Olası enfeksiyonu izlemek veya enflamatuar durumları değerlendirmek için bir kan testi, tam kan sayımı veya CBC testi
Servikal kültürler, klamidya ve gonokoklar (belsoğukluğuna neden olan bakteriler) gibi enfeksiyona neden olabilecek bakterileri kontrol etmek için serviksten numune veya kültür alınması
• Endometriyal biyopsi adı verilen test için rahim iç yüzeyinden az miktarda doku alınması
• Laparoskopi veya histeroskopi, bunlar doktorun doğrudan rahme baktığı cerrahi prosedürlerdir.
• Serviksten salgılar toplanarak ıslak montaj mikroskop altında incelenir. Bu, enfeksiyon veya iltihaplanmanın diğer nedenlerini belirlemeye yardımcı olur.
Endometriyal biyopsi, küçük bir aletin rahme girmesine izin vermek için serviksin genişletildiği bir doktor muayenehanesinde gerçekleştirilen kısa bir prosedür. Cihaz, daha sonra analiz için bir laboratuvara gönderilen uterusun astarından küçük bir numune alır.
Beyaz kan hücrelerinin (WBC) sayısını ve eritrosit sedimantasyon hızını (ESR) ölçmek için bir kan testi de yapılır. Ek olarak, endometriozis hem WBC sayısında hem de ESR’de yükselmelere neden olur.
Endometriozisin olası komplikasyonları
Enfeksiyon antibiyotiklerle tedavi edilmezse komplikasyonlar ve hatta ciddi hastalıklar geliştirirsiniz. Gelişebilecek olası komplikasyonlar şunlardır:
Kısırlık
• Pelvisin genel bir iltihabı olan pelvik peritonit
• Pelvis veya rahimde irin veya apse koleksiyonları
• Kandaki bakteri olan septisemi
• Kan basıncının çok düşük olmasına neden olan, ezici bir kan enfeksiyonu olan septik şok
Septisemi, çok hızlı ilerleyebilen ve yaşamı tehdit eden acil bir durum olan septik şoka yol açabilen ciddi bir enfeksiyon olan sepsise neden olur. Bununla birlikte, her ikisi de acil hastaneye yatış gerektirir. Kronik endometriozis, uterusun astarının kronik bir iltihabıdır. Patojen mevcuttur, ancak düşük dereceli bir enfeksiyona neden olur ve çoğu kadında yanlış teşhis konulabilecek hiçbir semptom veya bulgu yoktur. Bununla birlikte, kronik endometriozisin infertilite ile ilişkili olduğu bulunmuştur.
Endometriozis tedavisi
Endometriozis tedavi edilirken rahimdeki enfeksiyon ve iltihabın temizlenmesi amaçlanır. Endometriozis antibiyotiklerle tedavi edilebilir ve endometriozise neden olan bakterilerle savaşmak için antibiyotikler kullanılır. Enfeksiyon çok şiddetliyse, intravenöz (IV) sıvılara ve hastanede dinlenmeye ihtiyacınız olabilir ve bu özellikle doğumdan sonra meydana gelirse doğrudur. Ayrıca, derhal tedavi edilen endometriozisi olan birinin görünümü genellikle çok iyidir. Endometriozis genellikle antibiyotiklerle sorunsuz geçer. Bununla birlikte, durum tedavi edilmezse üreme sorunları ve ciddi enfeksiyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar kısırlığa veya septik şoka neden olur. Antibiyotik tedavisi bittikten sonra enfeksiyonun tamamen gittiğinden emin olmak için rahim ağzı kültürleri veya endometriyal biyopsi yapılır. Doğumdan veya düşükten sonra rahimde doku kalırsa, çıkarılmalıdır. Ayrıca, bir enfeksiyon nedeniyle karın apsesi oluşmuşsa, enfekte sıvı veya irin çıkarılması için ameliyat veya iğne aspirasyonu gerekir. Ancak enfeksiyon cinsel yolla bulaştıysa kadının cinsel partnerinin de tedaviye ihtiyacı olabilir.
endometriozisin önlenmesi
Doğum veya ameliyat sırasında kullanılan ekipmanların sterilizasyonu, doğum veya başka bir jinekolojik işlemden kaynaklanabilecek endometriozis riskini azaltmada etkilidir. Ek olarak, antibiyotikler büyük olasılıkla sezaryen doğum sırasında veya ameliyat başlamadan önce bir önlem olarak reçete edilecektir. STD’lerin neden olduğu endometriozis riskini azaltmaya yardımcı olan bazı yollar vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Güvenli seks yapmak için prezervatif kullanın
• Hem kişide hem de partnerinde rutin muayene ve şüpheli cinsel yolla bulaşan hastalıkların erken tespiti.
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için tamamlanmış reçeteli tedavi
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]