Seks hormonu bağlayıcı globulin (SHBG), seks hormonlarına (özellikle testosteron) bağlanarak etkilerini azaltan önemli bir proteindir. Kandaki olağandışı düşük SHBG seviyeleri, çeşitli hormonal bozuklukların bir göstergesi olabilir. Bu makale, bu proteinin düşük seviyeleri ile ilişkili durumlar ve bunları artırabilecek faktörler hakkında bilgi sağlar.
Bu koşullar, klinik çalışmalarda daha düşük SHBG ile ilişkilendirilmiş olsa da, bu mutlaka ayrıntılı bir liste değildir. Doktorunuz, sahip olabileceğiniz herhangi bir durumu teşhis etmek ve SHBG’nin ilgili bir belirteç olup olmadığını belirlemek için en iyi konumdadır.
İçindekiler
2 tip diyabet
43 gözlemsel çalışmanın ve 13.000’den fazla denekten oluşan bir meta-analiz, özellikle kadınlarda gelişen tip 2 diyabete karşı yüksek SHBG’nin koruyucu bir rol oynadığını buldu. 15 çalışmanın başka bir meta-analizi, SHBG’nin aşırı üretimine yol açan mutasyonlara sahip erkekler ve kadınlar arasında tip 2 diyabet insidansının azaldığını buldu. Benzer şekilde, 2.500 kişiyle yapılan iki çalışma, düşük SHBG seviyeleri ile artan tip 2 diyabet riski arasında bir bağlantı buldu. 690 kişiyle yapılan iki çalışmada bu ilişki sadece kadınlarda görüldü. SHBG, tip 2 diyabete karşı koruyucu olabilir ve tip 2 diyabetli kişiler daha düşük SHBG’ye sahip olma eğilimindedir.
gebelik diyabeti
250’den fazla kadın üzerinde yapılan gözlemsel bir çalışmada gebelik öncesi düşük SHBG, gestasyonel diyabet için bir risk faktörü olarak tanımlandı.
Obezite ve obezite ile ilgili vakalar
Metabolik sendrom, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen bir durumdur:
obezite
• Hipertansiyon
• Yüksek kan şekeri seviyeleri
• Kanda yüksek düzeyde trigliseritler
• Kandaki iyi huylu kolesterol seviyesinin düşük olması
52 çalışmanın meta-analizinde, metabolik sendrom hem erkeklerde hem de kadınlarda daha düşük SHBG seviyeleri ile ilişkilendirilmiştir. Yaklaşık 2.500 kişi üzerinde yapılan bir araştırmaya göre, düşük SHBG seviyelerine sahip olmak, metabolik sendrom geliştirmek için önemli bir risk faktörüdür (olasılık kat kat fazladır). Diyabette görülen insülin direncinin tersi olan insülin duyarlılığı, 300’den fazla kişiyle yapılan üç çalışmada yüksek SHBG seviyeleri ile ilişkilendirilmiştir. Obezite ve metabolik sendrom, hem erkeklerde hem de kadınlarda azalmış SHBG ile ilişkilendirilmiştir.
meme kanseri
9 çalışmanın meta-analizi, düşük SHBG seviyeleri ile meme kanseri riski arasında bir bağlantı buldu. Yaklaşık 3.000 kişiyle yapılan iki gözlemsel çalışma aynı ilişkiyi buldu.
kalp hastalığım
Yaklaşık 4.000 kadın üzerinde yapılan iki çalışmada, düşük SHBG seviyeleri artmış kalp hastalığı riski ile ilişkilendirilmiştir.
Hipertansiyon
Yaklaşık 3.000 kişiyle yapılan gözlemsel bir çalışmada, düşük SHBG, yüksek tansiyon için bir risk faktörüdür, ancak yalnızca erkeklerde.
Polikistik over sendromu
PSD’li 23 kadında SHBG seviyeleri daha düşüktür. 800’den fazla kadınla yapılan iki çalışma, SHBG üretiminin azalmasına neden olan bir varyasyon olan polikistik over sendromu arasında bir bağlantı buldu, ancak yaklaşık 600 kadınla yapılan diğer iki çalışma aynı ilişkiyi bulamadı. Dört SHBG SNP’sini (rs1779941, rs6297, rs6259 ve rs727428) inceleyen başka bir çalışmada PKOS ile bir ilişki bulunamadı. PCOS’lu kadınlar daha düşük SHBG’ye sahip olma eğilimindedir, ancak SHBG’deki genetik varyasyonlar PCOS ile ilişkili değildir.
Yüksek kortizol
Cushing sendromu, anormal derecede yüksek kortizol seviyelerine sahip bir durumdur. Cushing sendromu, 135 kişiyle yapılan birçok çalışmada düşük SHBG seviyeleri ile ilişkilendirilmiştir.
Konjenital adrenal hiperplazi
Konjenital adrenal hiperplazi, vücudun yetersiz düzeyde kortizol ve aşırı düzeyde erkeklik hormonu ürettiği genetik bir hastalıktır. 240 kişilik bir çalışmada, konjenital adrenal hiperplazi kadınlarda daha yüksek SHBG seviyeleri ile ilişkiliydi, ancak erkeklerde değil.
SHBG’yi artırabilecek faktörler
SHBG seviyelerini yükseltmek isteyen kişiler, aşırı erkeklik hormonu semptomları yaşayan kadınlar olacaktır. SHBG seviyeleri çok düşükse, onları yükseltmeye yardımcı olabilecek hangi stratejilerin uygulanacağını bir tıp uzmanıyla görüşün. Hekim tarafından reçete edilen veya reçete edilen ilaç veya tedaviye kesinlikle uygulanmamalıdır. SHBG seviyelerini artırmaya yardımcı olabilecek bazı yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:
fiziksel egzersiz
100’den fazla kişiyle yapılan klinik bir çalışmada, bir yıllık orta derecede yoğun aerobik egzersiz SHBG düzeylerini artırdı. Benzer şekilde, 300’den fazla kadın üzerinde yapılan bir çalışmada bir yıllık orta ila yoğun egzersiz SHBG’yi artırdı ve estradiol ve serbest estradiol düzeylerini düşürdü ve 13.000’den fazla kadın üzerinde yapılan bir araştırma, egzersizin daha yüksek SHBG seviyeleri ile ilişkili olduğunu buldu. Daha yüksek bir BMI, daha düşük SHBG seviyeleri ile ilişkilidir.
Kilo kaybı
SHBG seviyeleri, 300’den fazla kişiyle yapılan çoklu denemelerde kilo kaybından sonra arttı. 100’den fazla kilolu ve obez erkek üzerinde yapılan bir klinik çalışmada, yüksek proteinli/düşük yağlı bir diyet veya yüksek karbonhidratlı/düşük yağlı bir diyetten kilo kaybı SHBG düzeylerini artırdı.
kafein alımı
Düzenli kahve tüketimi, 19.000 kişiyle yapılan çeşitli çalışmalarda kandaki SHBG artışıyla ilişkilendirilmiştir. Çeşitli kafeinli içecekler (kahve, yeşil çay, siyah çay, oolong çayı ve kola) 50 kadında artan SHBG düzeyleriyle ilişkilendirildi. Bununla birlikte, 42 denek üzerinde yapılan bir klinik araştırma karışık sonuçlar verdi ve kahve tüketiminin (düzenli veya kafeinsiz) SHBG seviyeleri üzerinde önemli bir etkisi olmadığını buldu.
Diyet Değişiklikleri: Akdeniz Diyeti
27 obez erkek üzerinde yapılan bir araştırma, egzersizle birlikte düşük yağlı, yüksek lifli bir diyetin SHBG düzeylerini etkili bir şekilde artırdığını buldu. Ayrıca aşağıdaki yiyecek ve içecekler SHBG üretimini arttırmıştır. Ancak, bu bulguların kesin olarak değerlendirilmesinden önce ek klinik çalışmalar yapılmalıdır:
• zeytin yağı
• Badem ve ceviz
• Kahve, çay ve bitki çayları
• Alkollü içecekler
• Soya fasulyesi (izoflavon bakımından zengin)
• Lahana, brokoli ve karnabahar
SHBG düzeylerini artıran ilaçlar
Oral kontraseptifler
Sentetik kadın seks hormonları içerdikleri için doğum kontrol hapları SHBG düzeylerini artırabilir. 91 kişilik bir klinik çalışmada, farklı doğum kontrol hapı kombinasyonları SHBG seviyelerinde değişen derecelerde artışa neden oldu ve en güçlü etkiye 30 mg etinilestradiol artı 2 mg dienogest sahip oldu.
46 kadın üzerinde yapılan bir klinik çalışmada, hem trifazik doğum kontrolü (etinil estradiol ve gestoden içeren) hem de monofazik versiyonu (35 mg etinil estradiol ve 250 mg norgestimate içeren), SHBG düzeylerini 11. ve 21. günlerde %200-240 oranında artırdı. Hapsız günlerde bile SHBG seviyeleri tedaviye göre yüksektir. Halihazırda doğum kontrol hapı kullanan 100’den fazla kadın üzerinde yapılan bir çalışmada, SHBG seviyeleri hiç kullanmayanlara göre dört kat daha yüksekti. Hapı bırakmak SHBG seviyelerini biraz düşürdü, ancak yine de almayanlardan daha yüksek. Oral kontraseptifler, SHBG düzeylerini önemli ölçüde artırabilen sentetik kadın seks hormonları içerir.
Aromataz blokerleri: Aromataz blokerleri (35 mg/hafta) veya letrozol (2.5 mg/gün) ile tedavi, 100’den fazla kadın ve erkekte yapılan iki klinik çalışmada SHBG düzeylerini artırdı.
Nöbet önleyici ilaçlarNöbet önleyici ilaçlarla tedavi edilen epileptik hastalarda yapılan çeşitli çalışmalarda SHBG düzeyleri artmıştır:
• Karbamazepin
• Fenitoin
• Valproat
• Fenobarbiton (Fenobarbital)
Seçici östrojen reseptör modülatörleri: Aşağıdaki seçici östrojen reseptörü modülatörleri, klinik çalışmalarda SHBG düzeylerini artırmıştır:
• Tamoksifen (meme kanseri için bir ilaç)
• Raloksifen (osteoporoz ve meme kanseri için bir ilaç)
• bazidoksifen (osteoporoz için bir ilaç)
Klomifen (kadın kısırlığı ilaçları)
• Ospemifene (kadınlarda ağrılı cinsel ilişki için bir ilaç)
• Toremifen (bir meme kanseri ilacı)
Metformin: Bazı klinik araştırmalar, metforminin (bir tip 2 diyabet ilacı) SHBG düzeylerini artırdığını bulmuştur.
bazı antipsikotiklerOlanzapin ile yapılan bir klinik çalışmada, geleneksel antipsikotik ilaçlarla (haloperidol, klorpromazin ile haloperidol veya klorpromazin) tedaviden sonra, olanzapinin geleneksel bir antipsikotikle değil, ikinci şahıs bir antipsikotikle birlikte uygulandığında bile SHBG seviyeleri arttı. Bazı farmasötik ilaçlar SHBG’yi artırabilir. Bu nedenle, doktor tarafından reçete edilmeyen herhangi bir reçetesiz ilaç almamanız önerilir.
Cinsiyet hormonu bağlayıcı globulin, vücuttaki birçok hormonal yoldan etkilenebilir. Buna karşılık SHBG seviyeleri, testosteron ve östrojen gibi seks hormonlarının biyoyararlanımını etkiler. Laboratuar değerlerini kontrol etmek, doktorunuzun bazı ciddi hastalıkları ekarte etmesine yardımcı olabilir, ancak onlara hormon sağlığınızla ilgili daha büyük bir resim de verebilir.
Çeşitli hormonal bozuklukların, genetik mutasyonların ve karaciğer hastalığının düşük SHBG’ye neden olduğuna inanılmaktadır. Düşük SHBG, metabolik hastalıklar (diyabet gibi), meme kanseri, kalp hastalığı ve PKOS ile ilişkilidir. Fiziksel egzersiz, kafein, kilo kaybı, belirli diyet değişiklikleri ve bazı farmasötik ilaçlar SHBG’yi artırabilir.
kaynak:
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=167&ContentID=shbg_blood
https://helloclue.com/articles/cycle-az/sex-hormone-binding-globulin-shbg-101
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]