Tıp dilinde kemik erimesine osteoporoz denir. Kemiklerdeki mineral yüzdesinin düşük olması sonucunda yapıları bozulur. Kırıklara maruz kalma artar.
Menopoz sonrası östrojenin azalması nedeniyle kadınlarda sıklıkla görülür. Osteoporoza ailesel bir yatkınlık vardır. Kalsiyum eksikliği, D vitamini eksikliği, alkol ve sigara alımı kemik yapısını olumsuz etkileyerek osteoporoza neden olur. Hareketsiz bir yaşam tarzı da bir risk faktörüdür. Kortizon kullanımı, erkeklik hormonu eksikliği, böbrek yetmezliği, hormonal bozukluklar, böbreklerden kalsiyum kaybı, doğuştan kemik hastalığı gibi durumlarda kemik erimesi görülür.
D vitamini, kalsiyum takviyeleri ve hafif egzersiz verilir.Menopoz sonrası kadınlar için en uygun tedavi östrojen replasman tedavisidir. Ancak yan etkileri nedeniyle çekinceleri vardır. Kadınlarda östrojen tedavisi inme, kalp hastalığı ve meme kanseri riskini artırabilir. İlaç tedavisi kesildiğinde kemik erimesi devam eder.
Osteoartritte kullanılan kalsitonin burun spreyi olarak verilir. Verimliliği düşük olduğu için tercih edilmez.
Bisfosfonatlar osteoporozu tedavi etmek için kullanılan en yaygın ilaçlardır. Bunlardan alendronat günlük veya haftalık olarak kullanılır. Kandaki kalsiyum seviyesi normal sınırlar içinde olmalıdır. Kalsiyum takviyeleri verilir. Kas, eklem ve kemik ağrısı, karın ağrısı, şişkinlik, gaz, kaşıntı, grip benzeri ağrı, mide ağrısı, göğüs ağrısı, kurdeşen gibi yan etkileri vardır. Uzun süreli kullanım özofagus kanseri riskini biraz artırabilir. Osteoporoz tedavisinde son zamanlarda kullanılmaya başlanan ibandronad ve zoledronik asit gibi bisfosfonat ilaçlar bulunmaktadır. Zoledronik asit damardan yılda bir kez verildiği için kullanımının daha kolay olması avantajına sahiptir. Titreme, titreme, mide bulantısı ve kas ağrılarına neden olabilir.
Böbrek yetmezliğinde paratiroid hormonu fazlalığına bağlı kemik erimesi için aktif D vitamini ve parakalsitol gibi ilaçlar kullanılmaktadır.
Osteoporozu önlemek için çocukluktan itibaren dengeli bir diyet ve egzersiz yapılması önerilir. Alkol, sigara ve kafeinden kaçınılmalıdır. Güneş ışığından yeterince yararlanılmalıdır.
Diyet değişiklikleri
Özellikle kadınlar olmak üzere günde 70-100 gramdan fazla alkol tüketen kişilerde kemik oluşumunda bozulma görülür. Çok fazla içki içen kişilerde beslenme bozukluğu görülür ve bu nedenle osteoporoz ve kemik kırılması riski artar. Ayrıca alkolün kendisi travma riskini artırdığı için önemli kırık sorunlarına neden olabilir. Bazı araştırmalar az miktarda alkol tüketen kadınlarda kemik oluşumunu artırdığını gösterse de alkolün kesilmesi genel bir öneridir.
50 yaşın üzerindeki kişilerin günde ortalama 1.000 mg kalsiyuma (yaklaşık 3 bardak süt) ihtiyacı vardır. Yaşlı yetişkinler için günlük kalsiyum ihtiyacı 1.200 miligramdır. Kalsiyum ihtiyacınızı yağsız veya yarım yağlı süt ile sardalya, somon, istiridye, kahverengi deniz yosunu ve kalsiyum içeren takviyeler gibi kalsiyum açısından zengin diğer besinlerden karşılamanız önerilir. Su teresi, tere, lahana, manyok, brokoli, yeşil ve beyaz fasulye, badem, şalgam, bezelye kalsiyum açısından zengin bitkisel besinlerdir.
D vitamini ihtiyacı 50 yaşına kadar günlük 200 IU, 51-70 yaşları arasında 400 IU, 70 yaşından sonra ise 600 IU’dur. D vitamini kaynağı olarak doğal güneş ışığı (açık tenli kişiler 15 dakika güneşe maruz kalmalıdır. yüz hariç sırt, göğüs, kol ve bacaklar, koyu tenliler ise 30 dakika güneşlenmeli), vitamin takviyeli süt, yumurta sarısı, balık, karaciğer ve besin takviyeleri. Cilt, cildi biraz pembeleştirmeye yetecek kadar güneşe maruz kaldığında 10.000-25.000 IU D Vitamini üretir.
Kafeinli kahve ve çay içmeyi düşünün. Yediğiniz her 100 miligram kafein için 6 miligram kalsiyum kaybedersiniz. Kulağa çok gibi gelmese de yeterli kalsiyum alamayan kadınlarda yıllar içinde büyük kayıplara neden olur. İyi haber ise günde 300 miligram kafein ciddi kalsiyum kaybı olmadan güvenle tüketilebilir. Bir bardak kahve 320 miligram kafein içerir. Çay kafein içermesine rağmen daha az olduğu ve diğer faydalı bileşenleri içerdiği için kemik kaybına neden olmaz. İçecekteki kafein miktarı değerlendirilerek günde 300 miligramdan fazla tüketilemez.
Kemik sağlığında protein, kalsiyum ve D vitamininden sonra üçüncü sırada yer alır. 75 kiloluk bir kadın için günde 55 gram, 87 kiloluk bir erkek için ise 64 gram protein gereklidir. 100 gr ton balığı, 20 gr tavuk ve hindi, 19 gr alabalık, 1 su bardağı yağsız yoğurtta 13 gr, yağsız sütte 8 gr ve 1 su bardağı yağsız sütte 22 gr protein bulunmaktadır. 6 gr protein Orta boy bir yumurtada protein. Markaya göre 100 gr tofu proteininde 47 gr kadar protein, 100 gr tofu yoğurdunda 3,5 gr.
Soya fasulyesi protein açısından zengin olmakla birlikte, kalsiyum emilimini azaltan oksalat içerir. Bu nedenle kalsiyum içeren besinler içeren öğünlerde soya ve ürünleri tüketilmemelidir. Tofu gibi 100 gram soya ürünü kalsiyum ile takviye edilmiş olup 200-400 miligram kalsiyum içerir ve kalsiyum kaynağı olarak tüketilebilir. Ancak soya fasulyesi ve soya fasulyesi ürünlerini satın alırken/tüketirken GDO’suz yani GDO içermediğinden ve yerel tohumlardan organik olarak üretildiğinden emin olun.
Sağlıklı bir diyet için günde 2.300 miligramdan daha az tuz alımı önerilir. Yüksek düzeyde rafine tuz içeren yiyeceklerden (pizza, hamburger, tacos, kızarmış yiyecekler, sosisli sandviç, salam, sosisli sandviç, konserve çorbalar, konserve sebzeler, yemeye hazır kahvaltılık gevrekler) kaçınılmalıdır. Kemik sağlığı için tuz oranı düşük besinler tercih edilmelidir. Tuz veya sodyum idrarla kalsiyum kaybını artırır.
Potasyum kalsiyum kaybını azalttığı için muz, domates ve portakal suyu gibi besinler yenebilir.
Birçok alkolsüz içecek ve gazlı içecek fosforik asit içerir. Fosforik asit kalsiyumun idrarla atılmasına neden olur. Özellikle kadınlar bu içecekleri daha çok tercih ettikleri için kemik erimesi hızlanabilir. Kola ve soda alınmamalıdır. D vitamini ile güçlendirilmiş yoğurt (ayran, kefir), kalsiyum ve portakal suyundan yapılan içecekler faydalıdır.
Osteoporozlu kadınlarda günde 500 mg kalsiyum, 400 IU (10 µg) D vitamini ve ayrıca 100 gr kuru erik alımı kemik yoğunluğunu artırır, kemik yıkımını azaltır ve daha iyi kemik erimesine katkıda bulunur. Öte yandan, kurutulmuş elmalar ek bir fayda sağlamadı.
Yaşam tarzı değişikliği
Her şeyden önce, sigara içmeyin. Sigara içen kadınların, sigara içmeyenlere göre kadınlık hormonu östrojen seviyeleri daha düşüktür. Bu nedenle sigara içen bir kadın zamanla erkeksi bir hal alabilir. Östrojen kemik kütlesinde azalmaya neden olur. Sigara içenlerde kalsiyum emilimi de azalabilir, bu da kemik sağlığını olumsuz etkiler. Sigara içen kadınlar ortalama iki yıl önce menopoza giriyor. Sigaradaki maddeler yumurtalık hücrelerini yok eder.
Egzersizin kemik oluşumu ve kas kütlesi üzerinde olumlu etkileri vardır. Düzenli hafif egzersiz kesinlikle kemik sağlığını korur.
Takviyeler önerilir
Balık Yağı: Balık yağı kalsiyum emilimini artırır. Günde 3 defa 1 gram tavsiye edilir.
Kalsiyum: 1 9-50 yaş arasında günde 1000 mg, 50 yaş üzerinde günde 1500 mg önerilir. Osteoporozu veya osteoporozu olan kişilerin daha yüksek miktarlarda kullanmaları önerilir. Kalsiyumun yanı sıra D vitamini ve magnezyum takviyeleri de önerilir. Uyarı: Kalsiyum yemeklerle birlikte alınmalı ve bir seferde 500 mg’dan fazla alınmamalıdır. Kalsiyumdan zengin besinler ile demir içeren yiyecekler arasında en az iki saatlik bir boşluk olmalıdır. Kalsiyum demir emilimini azaltır. Çayın yemekle birlikte alınması da doğru değildir. Çaydaki tanen bileşikleri kalsiyum emilimini azaltır.
• Vitamin D: Bir ipriflavon türevidir ve osteoporozun önlenmesinde ve tedavisinde faydalıdır. Tip D2 yerine vitamin D3 takviyesi kullanılması tavsiye edilir. D vitamini analizleri 3 ayda bir yapılmalı ve eksik bulunursa takviye edilmelidir. Osteoporoz ve osteoporoz ile ilişkili kemik kırıklarını önlemek için kalsiyum takviyesi ile birlikte günlük 700-800 IU D3 vitamini alınması önerilir. Günlük 400 IU doz için önemli bir fayda gözlenmedi.
• Vitamin C ve K: C vitamini eksikliği de osteoporoza neden olabilir. Kemik proteini osteokalsin üretimi için K vitamini gereklidir. Gıdalarla birlikte alınmalı ve yetersiz beslenme ya da emilim sorunu olan durumlarda doktor tavsiyesi ile takviye edilmelidir.
Magnezyum: Postmenopozal kadınlara ilk 6 ay günde 250-750 mg magnezyum, 6-18 ay 250 mg magnezyum takviyesi verildi ve takip edilen kadınlarda kemik yoğunluğunda belirgin artış gözlendi. .
• Stronsiyum: Bir klinik çalışmada stronsiyum ranelat tuzu kullanılmıştır. Osteoporoz tanısı konan 1649 postmenopozal kadına günde 2 g stronsiyum ranelat (680 mg elemental stronsiyuma eşdeğer) verildi, hastalar 3 yıl izlendi ve kırık oluşumunda önemli ölçüde azalma gözlendi.
Potasyum sitrat: Küçük bir çalışmada, günde 40 μmol potasyum sitratın osteoporozlu kadınlarda kemik erimesini azalttığı bulundu. Sadece doktor tavsiyesi ve takibi ile kullanılmalıdır.
Bitkisel takviyeler önerilir
• Yeşil çay: Yeşil çay sadece polifenol içeriği açısından değil, aynı zamanda K1 vitamini açısından da zengindir. Osteoporoz oluşumunu engellediğini gösteren birçok klinik ve deneysel çalışma mevcuttur. Günde 3-5 bardak yeşil çay içilmesi tavsiye edilir ve yaklaşık 250 mg kateşin sağlar. Günlük 125-625 mg kateşin takviyesi önerilir.
Soya izoflavonları: Soya açısından zengin bir diyetle beslenen Uzak Doğulu kadınlarda osteoporoza bağlı kırık riski daha az görülür. Kadınlara kemik yoğunluğunu arttırmak için tavsiye edilir. Fitoöstrojenler olarak bilinen bir izoflavon yapısında genistein, daidzein ve galaktin içerir. Daidzein, yapı olarak osteoporozu tedavi etmek için kullanılan iprilafon’a benzer. 6 ay boyunca 55-90 mg soya izoflavonu alan postmenopozal kadınlarda kemik yoğunluğunda önemli artışlar görüldü. 12 hafta boyunca ek olarak soya proteini verildiğinde kas tonusu ve kemik gücünde artış elde edildi. Ancak soya fasulyesi ve soya fasulyesi ürünlerini satın alırken/tüketirken GDO’suz yani GDO içermediğinden ve yerel tohumlardan organik olarak üretildiğinden emin olun.
Kahverengi deniz yosunu (Fucus vesiculois): Kahverengi yosun, iyot ve çeşitli mineraller açısından zengindir. İçerdiği fukoksantin bileşiği, kemik dokusunu yok eden osteoklast hücrelerinin oluşumunu engellerken, kemik dokusu yapan osteoblast hücrelerini olumsuz etkilemez. Bu özellikleri ile kemik dokusunun küçülmesi sonucu oluşan kemik erimesi (osteoporoz) ve iltihaplı eklem romatizması (romatoid artrit) gibi hastalıklarda önemli bir destek olarak görülmektedir. Günde bir kapsül deniz yosunu özü, tercihen doyurucu bir yemekle birlikte alınmalıdır.
• Atkuyruğu ve yulafYulaf, hormon seviyelerini artırarak hücre büyümesini destekler ve kalsiyum açısından zengindir. Atkuyruğu silikon içerir ve kemik gücünü destekler.
Atkuyruğu çayı: 1 bardak suya 2-4 gram ilaç eklenir, 5 dakika kaynatılır, 5-10 dakika demlenir ve süzülür. İlacın günlük miktarı 6 gramı geçmemelidir.
yazar: Anais Ecker
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]