İçindekiler
Diyabetik retinopatiye yakından bakış
Diyabetik retinopati nasıl teşhis edilir?
Şeker hastasıysanız, vücudunuz şekeri uygun şekilde depolayamaz. Yüksek şeker seviyeleri, gözün arkasındaki sinir tabakasını barındıran ve görüntüleri beyne gönderen retinadaki kan damarlarına zarar verir. Retina damarlarındaki hasara diyabetik retinopati denir.
Diyabetik retinopati türleri
İki tür diyabetik retinopati vardır, Proliferatif Olmayan Diyabetik Retinopati (bu, NPDR olarak kısaltılır. İngilizce Proliferatif Retinopati) ve Proliferatif Diyabetik Retinopati (Bu, PDR olarak kısaltılır).
NPDR, diyabetik retinopatinin erken evresidir. Bu noktada, retinadaki küçük kan damarları kan veya sıvı sızdırıyor. Sızan sıvı, retina şişmesine veya eksüda adı verilen tortulara neden olur.
Diyabetli birçok insanda genellikle görüşü etkilemeyen hafif bir NPDR vardır. Görme etkilendiğinde, maküler ödem, maküler iskemi veya her ikisi birden vardır.
Makula ödemi, retinanın merkezinde ince detayları net bir şekilde görmemizi sağlayan küçük bir alan olan makulanın şişmesi ve genişlemesidir. Şişlik, retinanın kan damarlarından sızan sıvıdan kaynaklanır. Diyabette görme kaybının en yaygın nedenidir. Görme kaybı hafif veya şiddetli olabilir, ancak en kötü durumlarda yanal görme alanı çalışmaya devam eder.
Maküler iskemi, makulayı besleyen küçük kan damarları (kılcal damarlar) tıkandığında meydana gelir. Makulayı beslemek için gerekli kan gelmediği için görüş bulanıklaşır.
PDR, retina veya optik sinir üzerinde yeni anormal damarlar (neovaskülarizasyon olarak adlandırılır) oluşmaya başladığında mevcut olabilir. PDR’nin ana nedeni, retinadaki kan damarlarının geniş bir alanda yeterli kan akışını engelleyecek şekilde kapanmasıdır. Retina, kanı kapalı damarların beslenmeden sorumlu olduğu bölgelere taşımak için yeni kan damarları oluşturur. Ne yazık ki yeni oluşan anormal kan damarları retinaya normal kan akışını sağlayamaz. Yeni kan damarlarına genellikle retinanın kırışmasına ve yerinden çıkmasına (retina dekolmanı) neden olan skar dokusu eşlik eder.
PDR hem merkezi hem de yan görüşü etkileyebileceğinden, NPDR’den daha ciddi görme kaybına neden olur. PDR’ye bağlı görme kaybı aşağıdaki şekillerde olabilir:
Vitreus kanaması. Kırılgan yeni kan damarları vitreusa (gözün merkezini dolduran berrak, jöle benzeri madde) kanayabilir. Vitreus kanaması küçükse, kişi yalnızca birkaç yeni siyah uçuşan cisim görebilir. Önemli kanama görüşü tamamen engelleyebilir.
• Kanamanın miktarına bağlı olarak kanın emilmesi günler, aylar hatta bazen yıllar alabilir. Gözdeki kanama makul sürede geçmezse vitrektomi gerekebilir.
• Vitreus kanaması tek başına kalıcı görme kaybına neden olmaz. Makula zarar görmemişse kan çekildiğinde görüş normale dönecektir.
Cerrahi retina dekolmanı. PDR varlığında, anjiyogenez (yeni oluşan anormal kan damarları) ile ilişkili skar dokusu büzülür, bükülür ve retinayı normal konumundan çekip kaldırabilir. Makulada oluşacak kıvrımlar görüşü bozar. Makula veya büyük retinal alanlar ayrılmışsa (çıkarılmışsa) daha ciddi görme kaybı meydana gelebilir.
Vasküler glokom. Bazen retina damar tıkanıklığı, iris (gözün renkli kısmı) ve gözün önündeki boşaltım kanallarında anormal kan damarlarının genişlemesine neden olur. Bu, gözün önündeki normal sıvı akışını kesintiye uğratır. Göz içindeki basıncı artırabilen ve optik sinire zarar verebilen neovasküler glokom adı verilen ciddi bir göz hastalığı ortaya çıkar.
Diyabetik retinopati nasıl teşhis edilir?
Göz muayenesi, gözünüzün içinde meydana gelen değişiklikleri tespit etmenin en iyi yoludur.
Bir göz doktoru, genellikle herhangi bir görsel problemin farkında olmadığınız durumlarda retinopatiyi teşhis edebilir ve tedavi edebilir. Göz doktoru göz bebeğini büyütür ve özel alet ve merceklerle gözün içine bakar.
Göz doktorunuz diyabetik retinopati görürse, retinanızın fotoğraflarını çekebilir ve fundus floresan görüntüleme (kısaca FFA) ve optik koherens tomografi (kısaca OCT) gibi özel testler isteyebilir. FFA testinde koldaki bir damardan özel bir boya verilir ve sıvının nereden sızdığını anlamak için gözün resimleri çekilir. OCT testinde, retinanın maküler bölgesindeki yapı ses dalgaları kullanılarak incelenir.
Diyabetik retinopati nasıl tedavi edilir?
En iyi tedavi, retinopati gelişimini mümkün olduğunca önlemektir. Kan şekerinin sıkı kontrolü, diyabetik retinopatiye bağlı uzun vadeli görme kaybı riskini önemli ölçüde azaltacaktır. Yüksek tansiyon ve böbrek sorunları varsa mutlaka tedavi edilmelidir.
lazer ameliyatı. Maküla ödemi, PDR veya neovasküler glokomu olanlar için lazer cerrahisi sıklıkla önerilir.
Maküler ödem için, sıvı sızıntısını azaltmak için makuladaki hasarlı retina bölgelerine bir lazer uygulanır. Tedavinin asıl amacı daha fazla görme kaybını önlemektir. Makula ödemine bağlı olarak bulanık görüşe sahip kişilerin iyileşmesi ve normal görüşe kavuşması nadirdir, ancak bazılarında kısmi iyileşme görülebilir. Bazı insanlar görüşlerinin orta kısmında lazer noktaları fark edebilir. Bu lekeler zamanla kaybolur ama asla kaybolmaz.
PDR’de lazer makula hariç retinanın tüm bölgelerine uygulanır. Bu kapsamlı fotokoagülasyon tedavisi genellikle yeni, anormal damarların küçülmesini ve gelecekte tekrarlanmamasını sağlar. Ayrıca vitreus kanaması veya retinal bozulma olasılığını azaltır.
Lazer tedavisini zamanla tekrarlamak gerekebilir. Lazer cerrahisi diyabetik retinopatiyi tedavi etmez ve her zaman gelecekteki görme kaybını önlemez.
Vitrektomi. İlerlemiş PDR’de göz doktoru vitrektomi önerebilir. Bu cerrahi işlem sırasında kanla dolu vitreus çıkarılır ve yerine berrak bir sıvı konur. Göz doktorunuz vitrektomiden önce kanın kendi kendine temizlenmesi için birkaç ay bekleyebilir.
Retina yer değiştirmişse vitrektomi ameliyatı sırasında onarılabilir. Vitrektomi, kalıcı görme kaybına yol açan makula deformitesi veya traksiyonel retina dekolmanı ilerlemeden önce yararlı olabilir. Makula deformasyonu veya yer değiştirmesi ne kadar uzun olursa, görme kaybı o kadar büyük olur.
Görme kaybı büyük ölçüde önlenebilir
Şeker hastasıysanız, günümüzün gelişmiş teşhis ve tedavi yöntemleri sayesinde hastaların çok küçük bir yüzdesinin ciddi görme sorunları yaşayacağını bilmek önemlidir. Görme kaybını önlemenin en iyi yolu diyabetik retinopatinin erken teşhisidir.
Kan şekerinizi ve tansiyonunuzu iyi kontrol ederseniz ve düzenli aralıklarla göz doktorunuza giderseniz görme kaybı riskini büyük ölçüde azaltmış olursunuz.
Muayene için ne zaman gitmelisiniz?
Tip 1 diyabetli kişiler, teşhisten sonraki ilk beş yıl içinde bir tarama planlamalı ve bundan sonra yıllık olarak taranmalıdır. Tip 2 diyabetli kişiler teşhis edildiğinde taranmalı ve ardından yıllık olarak taranmalıdır.
Şeker hastalığı hamilelik sırasında hızla ilerleyebileceğinden, diyabetli gebeler ilk üç aylık dönemde bir kontrol randevusu almalıdır.
Gözlük için muayene olmanız gerekiyorsa, göz doktoruna gittiğinizde birkaç gün kan şekerinizin kontrol altında olması gerekir. Kan şekeriniz kontrolden çıktığında iyi görünen lensler, kan şekeriniz iyileşirken iyi görünmeyebilir.
Kan şekeri seviyelerindeki hızlı değişiklikler, retinopati olmadan bile her iki gözde görmede dalgalanmalara neden olabilir.
Aşağıdaki görme değişikliklerinden herhangi birine sahipseniz gözlerinizi hemen kontrol ettirmelisiniz:
• Bir veya iki gözde etkilenen görme.
• birkaç günden fazla görme bozukluğu,
• Kan şekerinde değişiklik olmamasına rağmen görme etkilenir.
yazar: Anais Ecker
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]