Gastroparezi, midenin yiyecekleri bağırsaklara nasıl taşıdığını etkiler, bu da şişkinlik, mide bulantısı ve mide ekşimesine neden olur. Diyabet hastalığa neden olduğunda, doktorlar buna diyabetik gastroparezi adını verir. Bu makale diyabetik gastroparezinin nedenleri, semptomları, komplikasyonları ve tedavileri hakkında bilgi sağlar.
İçindekiler
Diyabetik gastroparezi nedir?
Diyabetik gastroparezi, diyabetin neden olduğu bir sindirim bozukluğu olan gastroparezi vakalarını ifade eder. Normal sindirim sırasında mide, yiyeceğin parçalanmasına yardımcı olur ve onu ince bağırsağa taşır. Gastroparezi, midenin kasılmasını önleyerek sindirime müdahale edebilir. Diyabet, sinir sistemi üzerindeki etkisi nedeniyle gastropareziye neden olabilir. Hem tip 1 diyabet hem de tip 2 diyabet sinir hasarına neden olabilir. Bir nöron, vagus siniri, diyabet tarafından zarar görebilir. Vagus siniri, yiyeceklerin mideden geçişini kontrol eder. Vagus siniri hasar gördüğünde mide kasları ve sindirim sisteminin diğer bölümleri düzgün çalışmaz. Bu olduğunda, yiyecekler sindirim sisteminden o kadar hızlı geçemez. Gastroparezi, gecikmiş mide boşalması olarak da bilinir.
semptomlar
Gastroparezi belirtileri ve semptomları kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterir ve herhangi bir kombinasyonu içerebilir. Bu kombinasyonlar aşağıdaki gibidir:
• Mide bulantısı ve kusma, özellikle sindirilmemiş yiyecekler
Göğüste ağrılı yanma hissi
• Biraz yemek yedikten sonra tokluk hissi
• anoreksiya
Kasıtsız kilo kaybı
Şişme
• Kararsız kan şekeri seviyeleri
Gastroözofageal reflü
Karın krampları
risk faktörleri
Diyabetli bazı kişilerde gastroparezi gelişme riski diyabetsiz kişilere göre daha yüksektir. Diyabetik gastroparezi için risk faktörleri içerir. Bu risk faktörleri şu şekildedir:
• Tip 1 diyabetli hastalar
• 10 yıldan uzun süredir tip 2 diyabetli hastalar
• Otoimmün hastalıklarla yaşayanlar
• Bazı mide ameliyatları geçirmiş olanlar
Gastroparezi, kadınlarda ve erkeklerde ve yemek borusu, mide veya ince bağırsak çevresinde ameliyat olmuş kişilerde, ameliyat vagus sinirini etkileyebileceğinden daha yaygındır. Göğüs veya mide bölgesine radyasyon tedavisi gibi belirli kanser tedavileri almış kişilerin de gastroparezi geliştirme olasılığı daha yüksektir.
komplikasyonlar
Gastroparezi, diyabetli bir kişinin kan şekeri seviyesini kontrol etmesini zorlaştırır. Bazen gastroparezi olan bir kişinin midesinin, yiyeceği emilim için bağırsaklara boşaltması uzun zaman alacaktır. Diğer zamanlarda, mide yiyecekleri çok hızlı geçebilir. Bu öngörülemeyen durum, diyabetli bir kişinin ne zaman insülin alması gerektiğini bilmesini zorlaştırır, bu da kan şekeri düzeylerinin bazen çok yüksek veya çok düşük olabileceği anlamına gelir. Kan şekeri seviyeleri çok yüksek olduğunda, diyabetli bir kişiyi daha büyük risk altına sokar. Bu riskler aşağıdaki gibidir:
Böbrek hasarı
• Retinopati ve katarakt gibi göz hasarı
• kalp hastalığı
• Ampütasyona yol açabilecek ayak komplikasyonları
nöropati
• ketoasidoz
Kan şekeri seviyeleri çok düştüğünde, diyabetli bir kişi bazı komplikasyonlar yaşayabilir. Bu komplikasyonlar aşağıdaki gibidir:
• incinme
• Düşük kan şekeri nedeniyle diyabetik koma
• bayılmak
• nöbetler
Diyabetik gastroparezinin diğer komplikasyonları bazı rahatsızlıklara neden olur ve aşağıdaki gibidir:
• yetersiz beslenme
• Bakteriyel enfeksiyonlar
Bezoar olarak bilinen sindirilemeyen kitleler mide tıkanıklığına neden olabilir
• Elektrolitte bir dengesizlik, solüsyonda bir dengesizlik
• Kronik kusma sonucu yemek borusunda yırtıklar
• Yutma güçlüğüne neden olabilecek yemek borusu iltihabı
kişileştirmek
Bir doktor diyabetli bir kişinin gastroparezi olduğundan şüphelenirse, tanıyı doğrulamak için genellikle birkaç testten birini veya birkaçını yapacaktır. Bu testler aşağıdaki gibidir:
baryum röntgeniDoktorunuz gastroparezi kontrol etmek için bir baryum röntgeni ile başlayabilir. Baryum röntgeni için kişi 12 saat aç kalır, baryum içeren bir sıvı içer ve ardından karın röntgeni çekilir. Baryum, mideyi röntgende görülebilecek şekilde kaplar. Bu testten önce oruç tutan kişinin midesi genellikle boştur. Ancak gastroparezisi olan bir kişi yemek yiyebilir.
Baryum slayt testi: Baryum biftek testi, bir kişinin baryum içeren yiyecekleri yemesini ve ardından yemek sindirilirken görüntüleme testlerinden geçmesini içerir. Doktor, gıdadan kurtulmanın ne kadar sürdüğünü görmek için kişinin midesini görüntüleme ile izler.
Radyoizotop mide boşalma muayenesi: Baryum slayt testine benzer şekilde, radyoizotop mide boşalma muayenesi, kişinin görüntüleme testi başlamadan önce radyoaktif bileşik içeren yiyecekleri yemesini içerir.
mide basıncı ölçümüGastrik manometri mide kaslarının aktivitesini ölçer. Mide manometrisi sırasında doktor, kişinin boğazından midesine dar bir tüp sokar. Tüp, midenin yiyecekleri sindirirkenki aktivitesini ölçen bir cihaz içerir ve ölçümler midenin ne kadar iyi çalıştığını gösterir.
Diğer testler: Ayrıca diyabetik gastroparezi şüphesi olan doktor yukarıda sayılanların dışında başka testler de yapabilir. Bu testler aşağıdaki gibidir:
• Gastroparezide sık görülen beslenme eksikliklerini ve elektrolit dengesizliklerini kontrol etmek için kan testleri
• Pankreas, böbrek hastalığı veya pankreatitin neden olduğu safra kesesi sorunlarını, böbrek hastalığını ve safra kesesi sorunlarını hariç tutun
• Mide yapısındaki anormallikleri kontrol etmek için üst endoskopi
tedavi
Kan şekeri düzeylerini yönetmek, diyabetik gastroparezi tedavisinin en önemli parçasıdır. Çoğu doktor ayrıca diyabetik gastroparezi olan bir kişiye kan şekeri düzeylerini gastroparezi olmayan bir hastaya göre daha sık kontrol etmesini tavsiye eder. Daha sık kan şekeri kontrolleri, kişinin ve doktorunun tedaviyi daha iyi uyarlamasına yardımcı olabilir. Gastroparezi tedavi etmenin bazı yolları vardır ve bunlar şunlardır:
• İnsülin dozunu ve zamanlamasını değiştirin
• Mide uyarıcıları ve mide bulantısı ilaçları dahil gastroparezi için ağızdan alınan ilaçlar
• Opioidler gibi midenin boşalmasını geciktirebilecek ilaçlardan kaçının
• Diyet ve yeme alışkanlıklarındaki değişiklikler
Bazı durumlarda, diyabetik gastroparezi olan bir kişinin beslenme tüpüne veya IV beslemeye ihtiyacı olabilir. Doktorlar bunu yalnızca bir kişi kan şekerini yönetemiyorsa veya gastroparezi şiddetliyse önerir. Besleme tüpüne ihtiyaç duyulduğunda, mideyi tamamen atlar ve yiyecekleri doğrudan bağırsaklara yerleştirir, bu da kan şekeri seviyelerinin sabit kalmasına yardımcı olur. Ancak birçok durumda besleme tüpleri geçicidir.
Diyet değişiklikleri
Birçok doktor, diyabetik gastroparezi olan kişilerin bazı diyet değişiklikleri yapmasını önermektedir. Bu diyet değişiklikleri aşağıdaki gibidir:
• Her gün üç büyük öğün yerine sık aralıklarla küçük öğünler yiyin
• Brokoli gibi sindirimi daha uzun süren yüksek lifli gıdaları sınırlayın
• Ağırlıklı olarak az yağlı yiyecekler yiyin
• Çiğ sebze yerine iyi pişmiş sebze yiyin
• Alkollü ve alkolsüz içeceklerden kaçının
Bir doktor veya diyetisyen, diyabetik gastroparezi olan bir kişi için belirli yiyecekleri önerecektir. Bu besinler şu şekildedir:
• Sığır eti veya yağsız domuz eti gibi yağsız etler
• Az yağlı hazırlama yöntemi kullanılarak derisiz kümes hayvanları (kızartılmamış)
• Az yağlı balık
soya peyniri
• Yumurta
• domates sosu
Haşlanmış havuç ve mantar
• tatlı patates
• Şeker ilavesiz elma suyu
Az yağlı süt veya yoğurt
Ayrıca, bir doktor veya diyetisyen muhtemelen diyabetik gastroparezi olan bir kişinin sindirimi desteklemek için yemekten sonra yürümek gibi bazı değişiklikler yapmasını önerecektir. Aynı şekilde birçok doktor yemekten sonra en az iki saat uyumamanızı tavsiye eder. Journal of Diabetes Management’ta diyabetik gastroparezi hakkında kapsamlı bir inceleme, durumu olan kişilerin gastroparezi olmayan kişilere göre daha fazla hastaneye kabul, acil servis ziyareti ve diğer diyabet komplikasyonları aldığını göstermektedir. Diyabetik gastroparezi olan kişilerin tek başına göz hasarı, böbrek hasarı ve kalp hastalığı geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bu artan komplikasyon riski, bir kişinin diyabetle ilişkili nedenlerden erken ölüm riskini artırabilir. Diyabetik gastroparezi olan bir kişinin komplikasyon potansiyeli ve genel görünümü kişiden kişiye değişir. Genel olarak, insanlar her gün kan şekeri seviyelerini yönetmenin en iyi yolunu öğrenerek bakış açılarını geliştirebilirler.
kaynak:
niddk.nih.gov
şeker.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]