“DVT” olarak kısaltılan derin ven trombozu, bacaklardaki veya pelvik bölgedeki büyük damarlarda bir kan pıhtısı veya trombüs oluştuğunda ortaya çıkar. Bazı DVT’ler ağrısız olabilirken, diğerleri çok ağrılı olabilir. Hızlı teşhis ve tedavi ile çoğu DVT vakası yaşamı tehdit etmez. Ancak görünmeyen “derin damarlarda” oluşan bir kan pıhtısı yaşamı tehdit eder. Büyük derin damarlarda oluşan bir pıhtının serbest kalması ve damar içinde dolaşması daha olasıdır. Buna emboli denir. Tıkanıklık bacaklardan veya pelvik bölgelerden geçerken pulmoner artere yerleşirse, durum zamanında teşhis ve tedavi edilmezse potansiyel olarak ölümcül durum olan “pulmoner emboli” veya PE oluşur.
İçindekiler
DVT semptomları
DVT’li hastaların yaklaşık yarısında tanınabilir semptomlar yoktur. En sık görülen semptom bacak ağrısı ve baldır kaslarında hassasiyettir. Bacak şişmesi veya bir bacakta mor veya mavi renk değişikliği de olabilir. Bu belirtiler ve semptomlar aniden ortaya çıkabilir veya kısa bir süre içinde gelişebilir. Bu belirtilerden herhangi biri gözlenirse hemen bir doktora başvurulmalıdır. Oluşan pıhtı kopup akciğerlere girerek pulmoner (pulmoner) emboliye neden olursa, semptomlar farklı olacaktır. Pulmoner emboli (PE) belirtileri göğüs ağrısı, nefes darlığı, hızlı nabız veya öksürüktür. Ayrıca hasta kendini endişeli, terli veya baygın hissedebilir. Bu semptomlar yalnızca PE’ye özgü olmakla kalmaz, aynı zamanda pnömoni, kalp krizi ve diğer tıbbi durumlarda da ortaya çıkabilir. Bunların hepsi her zaman acil tıbbi müdahale gerektiren kritik semptomlardır.
Derin ven trombozunun en yaygın belirti ve semptomları
Aşağıdaki belirtiler yavaş yavaş veya aniden gelişebilir ve bunlardan herhangi biri fark edilirse hemen hastaneye gidin.
* Taraflardan birinde ani şişlik
Ağrı veya hassasiyet
Cilt dokunuşa sıcak geliyor
Derinin hemen altındaki damarlarda dolgunluk
Renk değişikliği (mavi, kırmızı veya çok soluk)
Pulmoner embolinin yaygın semptomları
PE ölümcül olabilir. Aşağıdaki belirtiler veya semptomlar ortaya çıkarsa, PE’den şüphelenilmeli ve derhal tıbbi yardım alınmalıdır.
*Nefes darlığı
Ani göğüs ağrısı
* Endişeli hissetme
* Çökmüyor bile
*Öksürük
* Terlemek
Kanlı balgam (kan tükürme).
Derin ven trombozu ve pulmoner emboli belirtileri kişiden kişiye ve olaydan olaya değişebilir. Bazı insanlar ayrıca baş dönmesi, sırt ağrısı veya hırıltı gibi nadir semptomlar yaşayabilir.
Nasıl teşhis edilir?
Yakınmaları DVT’yi düşündüren hastaların tanısında venografi, basınçlı ultrason, manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme araçları kullanılır. Bu yöntemler basit, ağrısız, güvenli ve yaygın olarak kullanılmaktadır. Yeni bir pıhtılaşma belirteci olan “D-dimer”i ölçmek için özel bir kan testi de mevcuttur. Bu test negatifse, DVT ekarte edilir. Pulmoner emboliyi teşhis etmek için çeşitli testler de yapılır.
Derin ven trombozunun nedenleri
DVT’ye genellikle altta yatan iki veya üç koşulun bir kombinasyonu neden olur.
* Derin damarlarda yavaşlayan kan akışı
Kanın hızla pıhtılaşma eğilimi
* Damarların iç duvarında tahriş, iltihaplanma veya yaralanma
Anormal bir pıhtılaşma sürecine yol açabilecek birçok neden vardır. Bunlar sürekli yatmak (inme, kalp krizi veya ameliyat sonrası gibi nedenlerle) ve uçak veya karayolu yolculuğu sırasında uzun süre yürümeden hareketsiz kalmak zorundadırlar. Daha önce kan pıhtısı olan bir ebeveyni veya kardeşi olan kişilerde benzer bir geçmiş olabilir. Ayrıca aktif kanseri olan veya kan pıhtılaşmasına neden olabilen kanser tedavisi gören kişilerde de görülebilir.
Özellikle kalça ve diz ortopedik cerrahisi geçirenler veya uzun süreli yatak istirahati gerektiren cerrahi geçirenler tromboza yatkındır. Büyük bir kaza veya tıbbi prosedürde bir bacak damarı (damar) yaralanırsa, tahriş veya iltihaplanma meydana gelir. Konjestif kalp yetmezliği, şiddetli obezite, kronik solunum yetmezliği, sigara öyküsü, varisli damarlar, gebelik ve östrojen tedavisi gibi mekanizmalar DVT riskini artırır. Risk altında olabileceğinden endişe duyanlar vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurmalıdır.
DVT tedavisi
Hem DVT hem de PE, kan inceltici ilaçlarla tedavi edilir. Tedavinin temel amacı pulmoner emboli oluşumunu önlemektir. Antikoagülanlar (kan sulandırıcılar) adı verilen ilaçlar, kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltır ve pıhtı oluşumunu engeller. İlaç ayrıca yeni pıhtıların oluşmasını engeller, ancak mevcut olanları parçalamaz. Vücudun doğal sistemleri, pıhtının değişen derecelerde çözülmesine yardımcı olur.
Antikoagülan tedavi, pıhtı oluşumunu önlemeye yardımcı olur ve pulmoner emboli gelişme riskini azaltır. Bu tedavi, intravenöz veya daha sık olarak deri altına enjeksiyon yoluyla verilebilen heparinden ve ardından ağızdan verilen ve ayakta tedavi bazında devam edebilen varfarinden oluşur.
Sağlık uzmanları ayrıca pıhtıları çözen intravenöz bir ajan kullanarak antikoagülasyon önerebilir. Bu prosedürde pıhtı içinden bir kateter geçirilir ve pıhtı çözücü bir ilaç enjekte edilir. Pıhtı çözücü, çok sayıda küçük deliği olan bir kateter yoluyla DVT’den etkilenen bölgeye yavaşça enjekte edilir. Bazen yumuşayan pıhtı küçük bir vakum kullanılarak emilir. Pıhtı çözüldükten sonra daralmış damarı açmak için balon anjiyoplasti veya stent gerekir, ancak bu sadece pelvik bölgede yer alan iliak damarlarda yaygındır. Bu yaklaşımla, mevcut kan pıhtıları çözülürken yeni kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için hastanın antikoagülan ilaca (heparin) ihtiyacı olacaktır.
Pıhtı alınması için geçerli nedenleri olan ancak pıhtı çözücü ilaç kullanamayan az sayıda hastada kasıktan küçük bir kesi ile pıhtının çıkarılması önerilir. Her iki yöntem de pıhtıyı çıkarmak ve venöz sistemi normalleştirmek için kullanılır, ancak ek riskler ve masraflar taşırlar. Bu nedenle bu konuda uzmanlaşmış intravenöz uzmanlar tarafından uygulanır. Her iki yöntemle de pıhtı giderme işlemi genellikle sadece bacak damarlarında büyük pıhtı bulunan hastalarda, eşlik eden daha ciddi bir hastalık yoksa uygulanır.
Bazen hastalara şişliği tedavi etmek ve DVT’den damar hasarının neden olduğu cilt değişikliklerini önlemek için reçeteli bir çorap (varisli damar kompresyon çorabı) giymeleri söylenir. Cilt değişiklikleri arasında dermatit, cilt renginin değişmesi, yara izleri ve yaralar bulunur. Bu duruma “post-trombotik sendrom” denir. Uzun kompresyon çorapları damarların ve bacakların şişmesini önleyerek DVT’yi önler.
DVT’yi önlemek için ipuçları
* Uzun süre oturmayın
* Bir süre oturmanız gerekiyorsa bacaklarınızı yükseltin
*Uçakta dört saatten fazla kalıyorsanız, ayağa kalkın ve koridorlarda yürüyün, ayaklarınızı aşağı yukarı hareket ettirin ve sigara içmeyin.
* Seyahat ediyorsanız bol bol meşrubat için
* Su içmeyi unutmayın, günde altı bardak su için.
* Uzun mesafeli uçuşlar için ilaç veya dereceli elastik kompresyon çoraplarına ihtiyacınız olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşun
* Varisli damarlarınız varsa (özellikle hamileyseniz) destek çorapları kullanın.
* Bacak veya bel çevresine sıkı ve sıkan giysiler (lastik, askılı) giymeyin, rahat kıyafetler tercih edin.
kaynak:
https://vaskülercures.org
http://thd.org.tr
yazar: Özdaş süpervizörü
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]