Kronik bir hastalıktır, yani gastrointestinal sistemin kronik inflamatuar barsak hastalığıdır. Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte bazı nedenler şu şekilde ileri sürülmektedir.
Bağışıklık sistemi bozukluğu: Normalde bağışıklık sistemi vücudu bakteri ve virüs gibi mikroplardan korur ve vücuttaki zararlı hücre ve molekülleri yok eder. Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan kişilerde, bağışıklık sistemi aşırı tepki vererek sindirim sisteminde inflamatuar yanıtın alevlenmesine ve ülserlerin açılmasına neden olur. Araştırmacılar bunun bakteri veya virüslerden kaynaklandığına inanıyor.
Aile Faktörleri: Ayrıca IBD’li aile bireylerinde daha sık görülür. Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı olan kişilerin %15-20’sinin aile üyelerinde de IBD vardır. Aile üyelerinde IBD olan kadınların IBD geliştirmesi erkeklerden daha olasıdır. Ailesel genetik geçiş önemlidir ve Yahudilerde daha yaygındır.
Çevresel faktörler: Yetersiz fiziksel aktivite, yüksek sosyoekonomik durum, gelişmiş ülkelerde yaşamak gibi çevresel faktörler İBH gelişme riskini artırır.
Belirtiler, belirtiler ve şikayetler
Nöbet geçiren kadınlarda görülme sıklığı daha fazladır ve %20 yaşından sonra sık görülür. Crohn hastalığı sindirim sisteminin herhangi bir bölümünü etkilediğinden, semptomlar etkilenen bölgeye göre değişir. En sık görülen şikayetler kolik karın ağrısı, ishal, bulantı, kusma, ateş, kilo kaybı, halsizlik ve karında şişkinlik hissidir. Karın ağrısı yemeklerden sonra artar. Hastanın rengi soluktur. Hastalık sinsice başlar. Karın muayenesinde gözle görülür şişlik olabilir. İshal nedeniyle vücutta sıvı kaybı gelişir. Bu duruma ağız kuruluğu, çarpıntı, baş dönmesi, göz renginde koyulaşma, baş ağrısı, halsizlik ve tansiyon düşmesi eşlik eder. Kalın bağırsağı tutarsa kanlı ishal gelişebilir. Kalın bağırsağı ilgilendiren durumlarda kanser riskleri artabilir.
Çocuklarda besinleri emememe nedeniyle büyümede gecikme olabilir. Bu şikayetlerin tamamı görülmeyebilir. Ayrıca anal ağrı ve akıntı, deride yaralar, kırmızı, yumuşak yumrular veya akıntılı yaralar gelişebilir. Popo bölgesinde kistler, çatlaklar ve eklem ağrıları da görülebilir. Crohn hastalığının bağırsak duvarının tam kalınlığı nedeniyle iltihaplanan yakın organları da etkiler ve bağırsak ile komşu organlar arasında fistül adı verilen kanallar gelişir. Fistüller en sık bağırsak, bağırsak, idrar kesesi, bağırsak (mesane), bağırsak ve rahim arasında gelişir. Dışkı fistülün açıldığı organdan gelir. Bu fistüller apselere de neden olabilir ve anüs çevresinde görülebilir. Ayrıca az sayıda hastada göz ağrısı, bulanık görme, ışığa hassasiyet gibi belirtilerle kendini gösteren üveit şeklinde oküler tutulum gelişebilir; Bu şikayetler ortaya çıkarsa hemen bir göz doktoruna başvurulmalıdır. Sklerozan kolanjit denilen skuamlar ve safra yollarının tutulumu olabilir.
Kan testlerinde anemi (anemi), beyaz kan hücrelerinde artış vardır. Kronik inflamasyonun göstergesi olan yüksek bir C-reaktif protein ve sedimantasyon insidansı vardır. Mikropların neden olduğu ishalden ayırt etmek için dışkı analizi yapılır. Ancak kan testleri tanı koymak için yeterli değildir. Hastalığın karın içindeki lokalizasyonu ultrason ile belirlenebilir. Röntgen çekilmesi, bağırsak duvarında kalınlaşma, fistül ve apse gelişimi gözlenebilir.
Kesin tanı ve ayırıcı tanı, sindirim sisteminden alınacak bölgenin endoskopi ve patolojik incelemesi ile sağlanır.
Diyet değişiklikleri
IBD’li bazı kişilerde laktaz enzimi yetersiz olduğu için, sütte bulunan laktoz adı verilen süt şekerini bağırsaklarda metabolize edemezler ve karın ağrısı, ishal ve gaz nöbetleri yaşayabilirler. Laktoz intoleransı adı verilen bu durum yaşla birlikte daha sık görülür. Bu şikayetleri olan IBD hastaları süt ve süt ürünleri tüketmemelidir. Laktaz enzimi ile takviye süt tüketimi ile ilgili şikayetlere yardımcı olabilir.
Crohn hastalığında ince bağırsak hasar gördüğü için bu bölgeden yağların emilimi bozulur ve bağırsaklara giren yağlar ishali kötüleştirir. Tereyağı, margarin, kremalı soslar ve patates kızartması yenilmemelidir.
Çiğ meyveler, sebzeler ve tam tahıllı ürünler gibi yüksek lifli yiyecekler ishal semptomlarını daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle komposto, haşlama, buharda pişirme, haşlama veya haşlama gibi yöntemler sindirimi kolaylaştırır.
Brokoli, karnabahar, kuruyemişler, çekirdekler, mısır ve patlamış mısır gibi lif içeren besinler dışkı sayısını artırabilir, bu nedenle daha az tüketilmelidir. Dışkı oluşturma yeteneği düşük olan düşük lifli gıdalar tercih edilir.
Baharatlı yiyecekler, alkol ve kafein içeren besinler şikayetleri artırabileceği için tüketilmemelidir.
Beslenme günde 2-3 ana öğün yerine 5-6 küçük öğün şeklinde planlanmalıdır.
En az 8 bardak su tüketilmesi tercih edilir. Kafein veya alkol içeren içecekler ishali kötüleştirebileceği için tüketilmemelidir. Gazlı içecekler (soda, soda ve kola gibi) gazı artırdıkları için kısıtlanmalıdır.
Crohn hastalığında mineral ve vitamin eksiklikleri gelişebileceği için multivitamin-mineral takviyesi faydalı olabilir. Bu konuda doktor tavsiyesi almak gerekir.
Yaşam tarzı değişikliği
Sigara içenlerin Crohn hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir. Sigara içmek de semptomları kötüleştirebilir. Sigara, nöbet sıklığında, tedavi ihtiyacında ve cerrahi girişim sıklığında artışa neden olur. Sigarayı bırakmak, daha sağlıklı bağırsak işlevine ek olarak birçok sağlık yararı sunar.
Stres Crohn hastalığına neden olmasa da bu hastalığa sahip kişilerde şikayetleri şiddetlendirebilir ve artırabilir. Stresli kişilerde daha yavaş mide boşalması, daha fazla asitlik (ülser riskini artırır) ve daha yavaş bağırsak hareketleri görülür. Stresten kaçınmak mümkün olmasa da stresle mücadele etmenin yolları geliştirilmelidir. Hafif ila orta şiddette egzersiz, stresi ve depresyonu azaltır ve bağırsak hareketlerini normalleştirir. Biofeedback gibi gevşeme teknikleri kasların gevşemesine, stresin azalmasına ve kalp atış hızının yavaşlamasına olanak tanır. Nefes egzersizleri de çok faydalıdır.
önerilen besin takviyeleri
probiyotikler:Crohn hastalığında normal bağırsak florasının kaybına bağlı olarak ciddi sindirim ve bağırsak sorunları ortaya çıkar. Bağırsak florasının probiyotiklerle desteklenmesi şarttır. Gıda sindirimini desteklemenin yanı sıra, kabızlık ve ishal şikayetlerini azaltmak için günde 3-4 kez 250 mg Saccharomyces boulardi veya S. cerevisiae takviyesi önerilir.
Balık Yağı: Balık yağı, iltihaplanmayı azaltabilen ve Crohn semptomlarını hafifletmeye yardımcı olan omega-3 yağ asitleri içerir. Hastalığın tekrarını ve kötüleşmesini önlemek için balık yağı takviyeleri verilir. En az 3-6 gram balık yağı alınması tavsiye edilir.
• Glutamin: Bağırsakların dış kısmında bulunan bir amino asittir. Günde 3 defa 1000 mg dozunda aç karnına alınması tavsiye edilir.
• Arpa ve buğday suyu: Bağırsaklardaki iltihabı azaltır ve vücuda gerekli besin maddelerini sağlar. Meyve suyu veya su ile sıvı veya toz halinde alınabilir.
Sindirim enzimleri: Bağırsakları ciddi şekilde hasar görmüş kişilerde ayrıca sindirim enzimleri de yoktur. Lipaz dahil olmak üzere çeşitli pankreatik enzimlerin eklenmesi gereklidir. Besinlerin emilimini ve sindirimini desteklemek için günde 1-2 kapsül doktor gözetiminde ve tavsiyesi ile yemeklerle birlikte alınması önerilir.
• Çoklu vitamin ve mineral kompleksi: Crohn hastalarında iştahsızlık, yetersiz beslenme ve besinlerin sindirilmeden atılması nedeniyle ciddi vitamin ve mineral eksiklikleri görülür. Özellikle A, B12, C, D, E, K vitaminleri ve folik asit ile kalsiyum, bakır, magnezyum, selenyum ve çinko seviyeleri de düşüktür. B12 vitamininin yeterli emilimi de ciddi bağırsak hasarı olan kişilerde mümkün değildir. Bir eksiklik tespit edilirse, bir B12 enjeksiyonu gerekebilir. D vitamini eksikliği de yaygındır. Osteoporozu önlemek için Crohn hastalarına günlük 1.000 UI D vitamini takviyesi önerilir. K vitamini eksikliği de kronik ishalden kaynaklanır. Crohn hastalığı için kullanılan antibiyotikler, K vitamini üreten faydalı bakterilerin büyümesini de engeller. Bakır, çinko, demir ve folik asit takviyesi de gerekli olabilir. 25-50 mg çinko ve 2-4 mg bakır takviyesi ile birlikte kullanılması tavsiye edilir.
Önerilen bitkisel takviyeler
• İltihaplanma sürecini baskılamak için şifalı papatya, civanperçemi ve meyan kökü kullanılır. İshalin önlenmesi için meşe kabuğu, yeşil çay ve cadı fındığı yaprağı gibi tanen içeren ilaçlar kullanılır. Müsilaj içeren ebegümeci ve karaağaç kabuğu da bağırsak tahrişini gidermede ve mukoza zarlarının tahrişini önlemede faydalıdır.
• Standart hale getirilmiş Bossweliia serrata özü ve kurkuminoidler içeren zerdeçal, ülseratif kolit ve Crohn hastalığının semptomlarını hafifletmek için kullanılır.
• Boswellia: Geleneksel Hint tıbbında kullanılan Boswellia serrata bitkisinden elde edilen bir reçinedir. İltihap önleyici ilaçlara benzer şekilde ağrı ve iltihaplanmayı azaltır. Mideyi tahriş etmemesi de bu bitkisel takviyenin bir avantajıdır. Antiinflamatuar etkisinden dolayı Crohn hastalarına 8 hafta süreyle günde 3 kez 550 mg önerilir.
kurkumin: Halk arasında zerdeçal olarak bilinen kukuma longa bitkisinin köklerinde bulunan güçlü antioksidan ve antienflamatuar etkilere sahip bir bileşiktir. Ayrıca günde 500-8000 mg zerdeçal tozu veya bitkinin köklerinden hazırlanan bir çay alınması tavsiye edilir. Emilimi artırmak için bir tutam karabiber de eklemelisiniz. Ek olarak, ülseratif kolit iyileşmesini desteklemek için günlük 1 gram kurkumin önerilir.
yazar: Fatih Bouleli
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]