Sağlık uzmanları böbreklerden bahsederken genellikle böbrek fonksiyonu terimini kullanırlar. Böbrekler sağlıklıysa, o zaman %100 böbrek fonksiyonu vardır. Bir böbrek işlevini kaybederse veya nakil için bağışlanırsa, böbrek işlevinin yalnızca yüzde 50’si olsa bile, kişi yine de sağlıklı bir yaşam sürdürebilir. Ancak fonksiyon yüzde 20’nin altına düşerse böbrekler su ve kimyasalları düzenleme ve atıkları uzaklaştırma fonksiyonlarını artık yerine getiremediği için ciddi sağlık sorunları ortaya çıkıyor. Bununla birlikte, yüzde 10 ila 15’in altındaki böbrek fonksiyon seviyeleri diyaliz veya transplantasyon gerektirir. Ne yazık ki, kronik böbrek yetmezliğinin semptomları (progresif fonksiyon kaybı), böbrek fonksiyonu yüzde 25 veya altına düşene kadar genellikle birkaç yıl fark edilmez.
Akut böbrek yetmezliği, bir kaza, belirli ilaçlar veya bir zehirin neden olduğu ani böbrek yetmezliği başlangıcını ifade eder. Bu durumda böbrekler iyileşebilir veya hasar kalıcı olabilir. Böbrekler tamamen çalışmayı durdurursa, sonuç üremi adı verilen, vücudun fazla su ve atık ürünlerle dolduğu, ellerin veya ayakların şişmesine, yorgunluğa ve halsizliğe neden olan bir durumdur. Son dönem böbrek hastalığı (ESRD), böbreklerin neredeyse tüm işlevlerini kaybettiği anlamına gelir. Ayrıca, böbrekler için aşağıdaki gibi özel durumlar vardır:
İçindekiler
analjezik nefropati
Reçetesiz satılan ağrı kesicilerin veya analjeziklerin kötüye kullanılması böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu ürünler, tümü önerilen dozlarda alındığında çoğu insan için güvenli olan aspirin, asetaminofen, ibuprofen ve naproksen sodyum içerir. Bununla birlikte, bu ilaçları birleştirmek veya belirli rahatsızlıklarınız olduğunda bunları almak, böbrek hastalığı geliştirme riskinizi artırır. Lupus gibi bir otoimmün hastalığınız varsa, ileri yaştaysanız, kronik böbrek hastalığınız varsa veya yakın zamanda alkol kullandıysanız, bu ilaçlardan kaçınılmalıdır.
Kısa süreli kullanım akut (geçici) böbrek yetmezliğine neden olabileceğinden, bu koşullardan herhangi birine sahip olan herkes, NSAID’leri riske atmadan önce sağlık uzmanına ve eczacısına danışmalıdır. Bu ürünlerden bir veya daha fazlasını birkaç yıl boyunca günlük olarak yemek, bazı hastalıklara yol açabilir. Bu hastalıklar şu şekildedir:
• analjezik nefropati,
Kronik böbrek yetmezliği
• İlerleyici böbrek hastalığının son aşaması.
Kombine ağrı kesiciler (aspirin ve asetaminofen gibi) özellikle tehlikelidir. Sık sık ağrı kesiciye ihtiyaç duyduklarını fark ettiğinizde, böbreklerinizi korumak için en iyi seçenekler hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşmanız gerekir.
Glomerüloskleroz
Böbreklerdeki süzme birimleri olan glomerüllere zarar veren hastalıklar böbrek yetmezliğine neden olabilir. Glomerüler hastalıkların iki ana kategorisi vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Glomerülonefrit, böbreklerde kandaki atıkları ve fazla sıvıyı filtreleyen zar dokularının iltihaplanması
• Glomerüloskleroz, böbreklerdeki küçük kan damarlarında yara izi veya sertleşme
Glomerüller hasar gördüğünde protein ve kan idrara sızabilir ve atık ürünler kanda birikebilir. Çok fazla albümin proteini kaybolursa, kan ekstra sıvıyı daha az emebilir. Aşağıdaki gibi glomerüllerin bazı hastalıkları vardır:
• Proteinüri
kanlı idrar
• Azalan glomerüler filtrasyon hızı (etkin olmayan atık filtrasyonu)
• Hipoproteinemi (kandaki düşük protein seviyeleri)
Şişlik veya ödem
Ayrıca bu hastalıkların pek çok nedeni vardır ve bunlar şu şekildedir:
• Lupus gibi otoimmün hastalıklar: Otoimmün hastalıklar, bağışıklık sisteminin istilacı bakteri veya virüslerle savaşmak yerine sağlıklı dokuya saldırması sonucu gelişen durumlardır.
• Alport sendromu olarak da bilinen kalıtsal nefrit: Bu sendrom, ailede kronik glomerüloskleroz veya görme bozukluğu öyküsü ile sonuçlanabilir ve erkeklerin kronik böbrek yetmezliği veya görme kaybı geliştirme olasılığı daha yüksektir.
• Boğaz ağrısı, kalp enfeksiyonu (bakteriyel endokardit), HIV veya cilt enfeksiyonu (impetigo) gibi enfeksiyonlarla ilişkili glomerüloskleroz. Böbrekler genellikle enfeksiyonla ilişkili hasardan kurtulur, ancak bazen hasar kalıcıdır ve SDBY’ye yol açar.
Son dönem böbrek hastalığı (ESRD) ve böbrek yetmezliği
Böbrek hastalığının erken evreleri belirgin semptomlara neden olmayabilir. Bununla birlikte, semptomlar sık baş ağrıları, yorgunluk veya tamamen kaşıntıyı içerebilir. Hastalığın alevlenmesi, idrara çıkmada değişiklik (az ya da çok), iştah kaybı, mide bulantısı, kusma, ellerin veya ayakların şişmesi, uyuşukluk, konsantrasyon güçlüğü, deride kararma ve kas kramplarına neden olabilir. Tedavi, Tedavi bölümünde açıklandığı gibi genellikle diyaliz veya organ nakli gerektirir.
Diyabet teşhis edilmediğinde veya yetersiz kontrol edildiğinde, aşırı şeker kanda dolaşarak böbreklere giden kan akışının artmasına ve glomerüllerin skarlaşmasına neden olur. Diyabetik nefropati, sağlıklı kan şekeri seviyelerini koruyarak geciktirilebilen veya önlenebilen bu tür hasarlar için kullanılan bir terimdir. Şeker hastalığınız, yüksek tansiyonunuz veya polikistik böbrek hastalığı adı verilen kalıtsal bir durumunuz varsa, böbrek hasarını önlemek veya sınırlamak için tedavi edilmelidir. Çünkü bu tür bir hasar böbrek yetmezliğine ve son dönem böbrek hastalığına yol açabilir.
Mesane kanseri ve böbrek kanseri
Mesane kanserinin belirti ve semptomları arasında idrarda kan (görünüşte parlak kırmızı veya paslı olabilir veya yalnızca mikroskop altında görünebilir), ağrılı ve sık idrara çıkma veya mesane boşken bile idrara çıkma isteği yer alır. Renal hücreli karsinom, böbrek kanserinin en yaygın şeklidir. Kanser büyüdükçe karaciğer, kolon veya pankreas gibi yakın organlara veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir). Kanser hücreleri genellikle enfeksiyonla savaşan hücreler üreten fasulye şeklindeki organlara, lenf düğümlerine yayılır. Böbrek hücreli karsinomun belirti ve semptomları arasında idrarda kan, sırt ve karın ağrısı veya böbrek kitlesi bulunur. Birçok böbrek kanseri, diğer tıbbi nedenlerle ultrason veya BT taraması ile teşhis edilir.
Böbrek veya üreter taşları
Taşlar veya diş taşı genellikle böbreklerde oluşur, ancak idrar yollarının herhangi bir yerinde de bulunabilirler. Bu, tüm ürolojik bozuklukların en yaygın ve ağrılı olanlarından biridir. Kadınlardan daha fazla erkek böbrek taşı alıyor ve Kafkasyalılar Afrikalı Amerikalılardan daha olası. Taşların 20 ila 50 yaşları arasındaki kadınlarda (ve daha sonra erkeklerde) görülme olasılığı daha yüksektir ve daha önce taş olan kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir. Ağrının derecesi, böbrek taşının boyutuna ve neden olduğuna bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Çoğu yardım almadan vücuttan atılır, ancak artık taşları tedavi etmek için çeşitli stratejiler vardır.
Böbrek taşları, idrardan ayrılan ve böbreklerin iç yüzeylerinde biriken kristallerden oluşur. İdrar, kristal oluşumunu engelleyen kimyasallar içerir, ancak bazı kişilerde bu süreç iyi işlemez ve taşlar oluşur. Taşlar yeterince küçükse idrar yolundan geçerek semptom vermeden vücudu terk ederler. Çoğu taş, tümü sağlıklı bir diyetin parçası olan kalsiyum ve oksalat veya fosfat içerir. Daha az yaygın olan, struvit taşları veya idrar yolu enfeksiyonlarından kaynaklanan enfeksiyonlardır. Taşları tanımlamak için kullanılan terimler arasında nefrolitiazis (böbrek taşları), ürolitiazis (idrar yolu taşları) ve üreterolitiazis (üreter taşları) bulunur. Ancak taş oluşumunun sebepleri vardır ve bunlar şu şekildedir:
• Ailesinde taş öyküsü olanlar
İdrar yolu enfeksiyonları.
böbrek bozuklukları
• hiperparatiroidizm,
• sistinüri (sistin adı verilen çok fazla amino asit)
• Hiperoksalüri (artan oksalat tuzu üretimi) gibi metabolik bozukluklar
• Renal tübüler asidoz adı verilen bir hastalığı olanlar
İdrardaki yüksek kalsiyum seviyeleri, ağrılı taşlara dönüşebilen kalsiyum oksalat veya kalsiyum fosfat kristallerine yol açar. Bunun için bazı risk faktörleri vardır ve bunlar şunlardır:
• Ürik asit metabolizmasının bir bozukluğu olan hiperürisemi
• Bağırsak
• Aşırı D Vitamini alımı
idrar tıkanıklığı
• Kalsiyum içeren diüretiklerin veya antasitlerin kullanımı
Kronik enterit.
Gastrik bypass ameliyatı
• Ostomi ameliyatı
İlk belirti, genellikle bir taşın idrar yolunda hareket etmesiyle oluşan ani ve şiddetli ağrıdır. Bu his, sırtta ve yanlarda, genellikle böbreklerde veya alt karında keskin, şiddetli, kramp tarzında bir ağrıdır. Ayrıca mide bulantısı ve kusma olabilir ve ağrı kasığa yayılabilir. Kolayca geçemeyecek kadar büyük olan taşlar, taşı mesaneye sıkıştırmaya çalışırken üreter kaslarında sürekli ağrıya neden olur. Taş mesaneye yaklaştıkça daha sık idrara çıkma isteği hissedebilir veya idrar yaparken yakıcı bir ağrı hissedebilir.
Böbrek taşları genellikle röntgen veya ultrason ile teşhis edilir ve idrar tahlili genellikle kan hücrelerini gösterir. Taş üretimini tetikleyen anormal maddeleri saptamak için kan ve idrar testleri yapılır. Üriner sistemi incelemek için intravenöz pyelogram (IVP) veya spiral tomografi adı verilen bir röntgen türü de kullanılabilir. Ayrıca böbrek taşlarının nedeninin belirlenmesine yardımcı olunması ve böylece uygun önleyici tedbirlerin planlanması gerekir.
polikistik böbrek hastalığı (PCKD)
Bu genetik kusur, böbreklerde çok sayıda kistin büyümesine ve böbreklerin çalışan kısımlarının ilerleyici yer değiştirmesine neden olur. PCD semptomları bazen sık sık baş ağrıları ve sırt veya yan ağrısı dahil olmak üzere çocuklukta ortaya çıkar. Diğer semptomlar arasında yüksek tansiyon, idrar yolu enfeksiyonları ve böbrek taşları ile idrarda kan veya protein bulunur. Ancak hastalık yıllarca hiçbir belirti göstermeyebilir. İki tür PKD vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Kalıtsal otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı (ADPKD), 1.000 yetişkinde 400’de 1’i etkileyen en yaygın hastalıktır. Semptomlar yüksek tansiyonu içerir ve durum böbrek yetmezliğine yol açabilir.
• İnfantil PKHB olarak da bilinen otozomal resesif polikistik böbrek hastalığı (ARPKD) çok daha az yaygındır ve yeni doğanlar, bebekler ve çocuklar da dahil olmak üzere çok daha genç yaşlarda yalnızca 10.000’de 1 ila 20.000’de 1’i etkiler. Hamilelik sırasında amniyosentez veya koryon villus örneklemesi ile saptanabilir.
kanlı idrar
• Hematüri, idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı için kullanılan bir terimdir. Bazen hematüri meydana gelebilir, ancak çoğu durumda idrar normal görünür. Bu başlı başına bir hastalık değil, başka bir durumun belirtisidir.
• Nedeni mesane veya böbrek kanseri gibi ciddi olabilir, ancak genellikle neden nispeten iyi huyludur. Örneğin, egzersiz semptomatik hematüriye neden olabilir. İdrardaki saf kan genellikle mesane enfeksiyonları veya böbrek taşları ile ilişkilidir. Ancak idrarda kan görüldüğünde bir sağlık uzmanına danışılmalı veya idrarda kırmızı kan hücreleri için idrar tahlili yapılmalıdır.
• Hematürinin nedenini belirlemek için idrar tahlili, kan tahlilleri, ultrason, intravenöz piyelografi veya üriner sistemin BT taraması gibi çeşitli tetkikler yapılır veya sistoskop ile mesane incelenir. Ayrıca idrarda beyaz kan hücreleri varsa bunun nedeni idrar yolu enfeksiyonu veya böbrek hastalığı olabilir. Tedavisi hematürinin nedenine göre düzenlenir ve ciddi bir durumdan kaynaklanmıyorsa tedavi gerekmez.
kaynak:
denverurology.com/urology/bladder-urinary-conditions/
news-medical.net/health/Urologic-Diseases.aspx
aucofny.com/urologic-diseases-and-conditions/
byramhealthcare.com/blogs/common-urologic-problems-and-how-to-treat-them-urology
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]