İlaca bağlı hareket bozuklukları olarak da adlandırılan ekstrapiramidal semptomlar, bazı antipsikotiklerin ve bazı ilaçların neden olduğu yan etkileri tanımlar. Bu yan etkiler şunlardır:
• İstemsiz veya kontrol edilemeyen hareketler
• Sarsıntı
Kas krampları
belirtiler; Günlük hayatı etkileyecek kadar şiddetli olabilir, hareket etmeyi, başkalarıyla iletişim kurmayı veya işte, okulda veya evde olağan görevleri yerine getirmeyi zorlaştırabilir. Tedavi genellikle yardımcı olur, ancak bazı semptomlar kalıcı olabilir ve tedavi ne kadar erken olursa o kadar iyidir.
İçindekiler
Ekstrapiramidal semptomlar nelerdir?
Bu semptomların tümü hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir ve şiddetli olabilir. Erken belirtiler tedaviye başladıktan hemen sonra başlayabilir. İlk dozdan sonraki birkaç saat içinde veya ilk birkaç hafta içinde ortaya çıkabilir. Zamanlama belirli bir yan etkiye bağlı olabilir. İlaç bir süre kullanıldıktan sonra geç belirtiler ortaya çıkar. Belirtileri aşağıdaki gibidir:
kaçmak: Akatizi durumunda kişi kendini çok gergin ve huzursuz hissedebilir ve sürekli hareket etme isteği duyabilir. Çocuklarda bu, fiziksel rahatsızlık, ajitasyon, kaygı veya genel sinirlilik olarak ortaya çıkabilir. Huzursuzluğun giderilmesine yardımcı olmak için bacakların veya ayakların sürekli salya akması veya sallanması ve yüzün ovuşturulması görülebilir.
Çalışmalar, daha yüksek dozda ilaç kullanımı ile enfeksiyon riskinin arttığını göstermektedir. Semptomları ayrıca geç diskinezi adı verilen başka bir durumun artmış riski ile ilişkilidir. Antipsikotik kullanan kişilerin yüzde 5 ila 36’sı herhangi bir şekilde enfeksiyon geliştirebilir. Beta blokerler de dahil olmak üzere bazı ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Antipsikotik ilaç dozunun azaltılması da düzelme sağlayabilir.
Akut musküler distoniMiyotonik reaksiyonlar istemsiz kas kasılmalarıdır. Bu hareketler genellikle tekrarlayıcıdır ve diğerlerinin yanı sıra göz seğirmesi veya sürekli göz kırpma, baş dönmesi, dil sarkması ve boyun sertliğini içerebilir. Hareketler çok kısa olabilir, ancak bir süreliğine postürü veya kas sertliğini de etkileyebilir. Vücudun diğer bölgelerinde de görülebilmesine rağmen, genellikle baş ve boynu etkiler. Distoni, ağrılı kas sertliğine ve diğer rahatsızlıklara neden olabilir. Ayrıca, refleks boğazınızdaki kasları etkiliyorsa boğulabilir veya nefes almakta zorluk çekebilirsiniz.
İstatistikler, antipsikotik alan kişilerin yüzde 25 ila 40’ının akut distoniden muzdarip olduğunu, ancak çocuklarda ve genç erişkinlerde daha yaygın olduğunu gösteriyor. Genellikle bir antipsikotik başladıktan sonraki 48 saat içinde başlarlar ve genellikle tedavi gerektirirler. Antipsikotik ilaç dozunun azaltılması yardımcı olabilir. Tonik reaksiyonlar, antihistaminikler ve Parkinson hastalığının semptomlarını tedavi eden ilaçlarla da tedavi edilebilir.
Parkinson hastalığı: Parkinson hastalığı, Parkinson hastalığına benzer semptomları tanımlar. En sık görülen semptom ekstremitelerde kas sertliğidir. Ayrıca titreme, artan salivasyon, yavaş hareket veya duruş veya yürüyüş değişiklikleri olabilir. Yavaş yavaş, genellikle antipsikotik almaya başladıktan birkaç gün sonra başlarlar. Dozunuz bu yan etkinin gelişimini etkileyebilir. Semptomların şiddeti değişir, ancak hareket ve işlevi etkileyebilir. Zamanla kendiliğinden kaybolsalar da, bazı durumlarda tedavi gerekebilir. Tedavi genellikle dozu düşürmeyi veya farklı bir antipsikotik kullanmayı içerir. Parkinson hastalığının semptomlarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, bu hastalığın semptomlarını tedavi etmek için de kullanılabilir.
Nöroleptik malign sendrom (NMS)
Bu reaksiyon nadirdir, ancak çok tehlikelidir. Genel olarak, ilk belirtiler kas sertliği, ateş ve ardından uyuşukluk veya kafa karışıklığıdır. Ayrıca nöbetler meydana gelebilir ve sinir sistemi işlevi etkilenebilir. Semptomlar genellikle bir antipsikotik başladıktan birkaç saat sonra ortaya çıkar. Araştırmalar bu hastalığın yüzde 0,02’den fazla olmadığını gösteriyor. Bu komaya, böbrek yetmezliğine ve ölüme neden olabilir. En yaygın olarak bir antipsikotik ilacın başlanması ile birlikte, aynı zamanda ilacın aniden kesilmesi veya değiştirilmesi ile ilişkilidir. Tedavi, antipsikotik ve destekleyici tıbbi bakımın derhal kesilmesini içerir. Acil tıbbi bakım ile iki hafta veya daha uzun sürebilir, ancak genellikle tam bir iyileşme mümkündür.
Tardif diskinezi
Tardif diskinezi geç başlangıçlı bir ekstrapiramidal prezentasyondur. Bu, dil bükme, çiğneme hareketleri ve dudak şapırdatma ve yanak şişirme gibi tekrarlayan, istemsiz yüz hareketlerini içerir. Ayrıca yürüyüş değişiklikleri, seğirme, uzuv hareketleri veya omuz silkme yaşayabilirsiniz. Genellikle ilacı altı ay veya daha uzun süre kullanana kadar düzelmez ve tedaviye rağmen semptomlar devam edebilir. Kadınlar bu yan etkiye karşı daha hassastır. Yaş, diyabet, şizofreninin negatif semptomları veya tipik işlevi etkileyen semptomlar gibi durumlar riski artırabilir. Birinci kuşak antipsikotik kullanan kişilerin yüzde 30’a kadarı bu yan etkiyi yaşayabilir. Tedavi, ilacı kesmeyi, dozu düşürmeyi veya başka bir ilaca geçmeyi içerir. Örneğin, klozapin geç diskinezinin semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir ve tedavi olarak derin beyin stimülasyonu da reçete edilebilir.
Geç diskinezinin alt tipleri
• Geçmişte distoni yaşadıysanız: Bu alt tip, akut distoniden daha şiddetlidir ve genellikle boynun veya gövdenin bir tarafında esneme gibi vücudun daha yavaş bükülme hareketlerini içerir.
Kalıcı veya kronik akatiler: Bu, aynı dozda ilaç alırken bir ay veya daha uzun süren bacak hareketleri, kol hareketleri veya sallanma gibi enfeksiyon semptomlarını ifade eder.
Her ikisi de daha sonra başladı ve tedaviye rağmen devam edebilir, ancak bu semptomlarla ilişkili hareket türleri değişebilir. Aniden ilaç almayı bırakan çocuklarda da yoksunluk diskinezisi olabilir. Bu sarsıntılı, tekrarlayan hareketler en sık gövde, boyun ve ekstremitelerde görülür. Genellikle birkaç hafta içinde kendiliğinden geçerler, ancak ilaca yeniden başlamak ve dozu kademeli olarak azaltmak da semptomları azaltabilir.
Ekstrapiramidal semptomlara ne sebep olur?
Ekstrapiramidal sistem, beyindeki motor kontrolü ve koordinasyonu düzenlemeye yardımcı olan bir sinir ağıdır. Motor fonksiyon için önemli olan bir grup yapı olan bazal ganglionları içerir. Bazal ganglionların düzgün çalışması için dopamine ihtiyacı vardır.
Antipsikotikler, merkezi sinir sistemindeki dopamin reseptörlerine bağlanarak ve dopamini bloke ederek semptomların iyileşmesine yardımcı olur. Bu, bazal ganglionların yeterli dopamin almasını engelleyebilir. Sonuç olarak, ekstrapiramidal semptomlar ortaya çıkabilir. Birinci kuşak antipsikotikler genellikle ekstrapiramidal semptomlara neden olurken, ikinci kuşak antipsikotiklerde yan etkiler daha düşük oranlarda ortaya çıkma eğilimindedir. Bu ilaçların dopamin reseptörleri için daha düşük bir afinitesi vardır, gevşek bir şekilde bağlanır ve bazı serotonin reseptörlerini bloke eder.
Birinci kuşak antipsikotikler şunları içerir:
• Klorpromazin
• Haloperidol
• Levomepromazin
• Tioridazin
• Triflorometilbenzamid veya pirazin
• Perfenazin
flupentiksol
• Flufenazin
İkinci nesil antipsikotikler şunları içerir:
• Klozapin
• Risperidon
• Olanzapin
• Ketapanin
paliperidon
• aripiprazol
• ziprasidon
Ekstrapiramidal belirtiler nasıl teşhis edilir?
Kişi ve tanıdığı biri antipsikotik kullanıyorsa bu belirtilere dikkat etmesi önemlidir. İlaç yan etkileri bazen ilacın tedavi etmek için kullanıldığı durumun semptomlarına benzer, ancak bir doktor semptomları teşhis etmeye yardımcı olabilir. Doktor belirtileri sorabilir ve randevu sırasında hareket veya koordinasyon güçlüğü çeken kişiyi not edebilir.
İlaç Bazlı Ekstrapiramidal Semptomlar Ölçeği (DIEPSS) veya Ekstrapiramidal Semptomlar Derecelendirme Ölçeği (ESRS) gibi bir derecelendirme ölçeği de kullanabilirler. Bu ölçekler semptomları ve şiddeti hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir.
Ekstrapiramidal belirtiler nasıl tedavi edilir?
Ekstrapiramidal semptomların tedavisi zor olabilir. İlaçların farklı yan etkileri olabilir, onları farklı şekillerde etkileyebilir ve yanıtı tahmin etmenin bir yolu yoktur. Çoğu zaman tek tedavi, en az yan etki ile en fazla rahatlamayı neyin sağladığını görmek için farklı ilaçları veya daha düşük dozları denemektir. Semptomlara bağlı olarak, onları tedavi etmeye yardımcı olmak için antipsikotiklerle birlikte başka bir ilaç türü verilebilir. Doktor, bir ilacın dozunu asla doktorun onayı olmadan ayarlamamalı veya değiştirmemelidir.
Dozu veya ilacı değiştirmek başka semptomlara neden olabilir, bu nedenle istenmeyen yan etkiler doktora bildirilmelidir. Daha düşük dozda bir antipsikotik reçete edilirse, psikoz semptomları veya ilacın tedavi etmesi gereken diğer semptomlar ortaya çıkmaya başladığında doktora veya terapiste söylenmelidir. Halüsinasyonlar, sanrılar veya diğer rahatsız edici semptomlar ortaya çıkmaya başlarsa, hemen yardım aranmalıdır. Bu semptomlar, kişinin kendisine veya bir başkasına zarar verme riskini artırabilir, bu nedenle doktor farklı bir tedavi yaklaşımı denemek isteyebilir.
Ekstrapiramidal semptomların bir sonucu olarak sıkıntı hissederseniz, bir terapistle konuşmanız faydalı olabilir. Tedavi, yan etkileri doğrudan tedavi edemez, ancak semptomlar günlük yaşamı etkilediğinde veya sıkıntıya neden olduğunda başa çıkma yöntemlerini destekleyebilir.
Bazı durumlarda ekstrapiramidal semptomlar kişiyi çok fazla etkilemeyebilir ve bazı durumlarda ağrılı veya rahatsız edici olabilir. Yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir ve hayal kırıklığı ve sıkıntıya katkıda bulunabilir. Yan etki varsa ilaç kesilebilir ama bu tehlikeli olabilir ve ilaç kesildiğinde daha ciddi belirtiler gelişebilir. Bu nedenle, bir kişinin doktorlarıyla konuşana kadar ilaçlarını reçete edildiği gibi tutması önemlidir.
Antipsikotik alırken herhangi bir yan etki hissetmeye başlarsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla konuşmalısınız. Bazı durumlarda bu rahatsızlık kalıcı olabilir ancak tedavi genellikle iyileşme sağlar.
kaynak:
ncbi.nlm.nih.gov
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]