Bacak ülserleri toplumda sık görülür. Bacak ülserlerinin çoğundan vasküler nedenler sorumludur. Bacak ülserlerinin yaklaşık %70’i venöz (venöz) hastalıklardan, yaklaşık %20-25’i arteriyel (arteriyel) yetmezlikten ve küçük bir kısmı da damarsal bozukluklardan kaynaklanır. Kalan bacak ülserleri enfeksiyon, kanser, vaskülit ve diğer nadir hastalıklara bağlıdır. Erişkinlerin %1-2’sinde görülür. Özellikle yaşla birlikte artar ve 65 yaş üzerinde sık görülür. Bu yaş grubunda bacak ülserlerine sıklıkla başka sağlık sorunları da eşlik eder.
Venöz bacak ülserleri, yüksek venöz basınç, venöz tıkanıklık veya bacak kas pompası işlevinin başarısızlığı nedeniyle kapak yetersizliğinin bir sonucu olarak gelişir. Bu semptomların düzelmesi genellikle aylar alır ve bir yılı geçebilir. Aynı zamanda tekrarlayıcı olma eğilimindedir. Tekrarlama riskini azaltmak için cerrahi veya ömür boyu destekleyici kompresyon çoraplarının kullanılması şarttır. Venöz bacak ülseri olan hastalar yorgunluk ve ağrı hissedebilir, bu da hareket, uyku ve sosyal etkileşimde azalmaya neden olur.
Arteriyel yetmezliğe bağlı bacak ülserleri, diyabetli ve sigara içen yaşlı kişilerde daha sık görülür. Yetersiz kan dolaşımı nedeniyle ortaya çıkan bu ülserler, farklı damarlardan yeni damarlar gelişmedikçe iyileşmezler. Arter hastalığı hızla ilerlediğinden, doku kaybını önlemek için erken teşhis önemlidir.
Diyabetik ayak, diyabetli hastalarda kan damarlarının tıkanması veya darbe ya da yanıklar sonucu oluşur. Bacaklarda yetersiz kan akışı nedeniyle gelişir. Bazen ameliyattan sonra ameliyat bölgesinin iyileşmesi gecikir ve yaralar oluşur. Radyasyon tedavisinde de doku hasarı meydana gelebilir. Ülserler bazı kanserlerde, enfeksiyonlarda, kimyasal temasta ve kan hastalıklarında oluşabilir.
Ay geçtiğinde yara iyileşmesi kronik kabul edilir. Diyabet, obezite, anemi, böbrek yetmezliği, yüksek tansiyon, felç, bağ dokusu hastalıkları, karaciğer hastalığı, damar tıkanıklığı, kalp yetmezliği varlığında yara iyileşmesi gecikir. Kanser ilaçları, kortikosteroidler ve radyasyon tedavisi gibi faktörler de yara iyileşmesini etkiler. Yaşlanma, kötü beslenme, sigara ve vitamin ve mineral eksikliği iyileşme sürecini geciktirir. Tedavide kullanılan kremlere veya malzemelere karşı alerji görülürse tedavi güçleşir.
Bacak ülserlerinin belirti, semptom ve şikayetleri
Varisli damarlarla ilişkili yaralar bacakta dizin altında ve sıklıkla bilek çevresinde görülür. Ayak ülserleri nadirdir. Kırmızımsı-kahverengi olan bacak derisi zamanla sulanır ve yara açılır. Deriden yapılmıştır. genişleme eğilimindedir. Yaranın tabanı kırmızı-yeşildir. Farklı boyutlarda olabilirler. İltihaplı olabilir. İltihaplı ise kötü kokar. Enflamasyon kemiklere ilerleyebilir ve osteoartrite neden olabilir.
Arteriyel ülserler, yetersiz kan dolaşımı sonucu cilt ve cilt altı dokunun hasar gördüğü periferik arter hastalığı sonucunda gelişir. Delik gibi görünen soluk, kuru yaralar, arteriyel ülserlerin karakteristiğidir. Ayak ve bacaklardaki cilt parlak, gergin, soğuk, soluk veya mavimsi olabilir. Ayak parmakları sıklıkla kangrene doğru döner. Ağrı özellikle eforla veya bacak kaldırıldığında ortaya çıkar. Tıkalı arterlerden kaynaklanan yaralar ayaklarda ve ayak başparmaklarında yaygındır. Düz kenarları vardır. Şiddetli ağrının yanı sıra atardamarın tıkandığı bölgede uyuşmaya da neden olur. Tıkalı arterlere bağlı ülserler, varisli ülserlerden daha küçük ve daha fazladır. Koyu bir kabukla kaplıdır. Kan damarlarının tıkanmasına bağlı olarak ayakta soğukluk ve solgunluğun varlığı. Cilt kuru. Ayak tırnaklarında şekil bozuklukları ve mantar enfeksiyonları sık görülür. Mikrop enfekte olursa iltihap oluşur ve iltihap yayıldıkça kangrene ilerleyebilir. Tedavi zamanında yapılmazsa ölümler meydana gelir. Muayenede ayak nabızları azalır veya yoktur.
Şeker hastalığına bağlı ayak yaralanmasına diyabetik ayak denir. Dar ayakkabılar, tırnakların derin kesilmesi, topuklarda çatlaklar, çarpmalar, yanıklar yaraların gelişimini kolaylaştırır. Damar tıkayıcı yaralar görüldü. Delikli bir görünüme ve huysuz bir çevreye sahiptir. İltihaplanırsa, iltihap kolayca çevre dokulara yayılır. Kötü kokuyor. Kangren oluşumu ile bir bacağın kaybına yol açabilir. Ölüme neden olur, karaciğer, böbrek, şeker ve tam kan sayımı kontrol edilir. Bacağın damar yapıları Doppler ultrason ile değerlendirilir.
Bacak ülserlerinin tıbbi tedavisi
Kompresyon çorapları veya basınçlı bandajlar gibi kompresyon tedavisi, venöz ülserler için altın standart tedavidir. Yüksek basınçlı bir bandaj optimal fayda sağlayabilir ve diyabet, artrit, enfeksiyon veya hafif arter hastalığı olan hastalarda değişiklik gerektirebilir. Açık yarası olan hastalarda varis çorabı kullanılmaz, yara bakımına özen gösterilir. Lokal yara bakımı, ölü parçaların cerrahi olarak çıkarılmasını, enfeksiyonun tedavisini, nem dengesinin sağlanmasını ve yaranın uygun ilaçlı pansumanlarla kapatılmasını içerir. Yeterli kan akışı varsa bu müdahalelerle yaralar iyileşebilir. Zayıf iyileşen yaralarda, bölgesel negatif basınç, hiperbarik oksijen, elektrik stimülasyonu, terapötik ultrason, biyolojikler ve cilt yamaları yara kenarlarının iyileşmesini hızlandırabilir. Varislerin erken dönemlerinde spor, sıcak su ve kaplıcalardan kaçınılarak varis çorabı kullanımı önerilerek ülser oluşumu engellenmeye çalışılır. Uzun süre ayakta durmak ve oturmak önerilmez. Kan akışını sağlamak için ayaklar sık sık kaldırılmalıdır. Damar küçültme skleroterapi veya lazer ile yapılır. İlerlemiş vakalarda, damar cerrahi olarak çıkarılır. Ciddi derin kapak hastalığı olmayan ciddi yüzeyel venöz hastalığı olan hastalarda cerrahi tedavi uygundur. Derin ven yetmezliği olan hastalarda cerrahinin faydası yoktur. Fizik tedavi, hastaların sınırlı ayak bileği hareketini iyileştirebilir.
Arteriyel reflü yavaş veya hızlı ilerleyici olabilir. Daha fazla doku ölümünü önlemek için erken teşhis önemlidir. Kangren, istirahatle geçmeyen ağrı veya topallamanın alevlenmesi durumlarında girişimsel damar tasarrufu önemli bir tedavi seçeneğidir. Revaskülarizasyon anjiyografi ve cerrahi müdahale ile sağlanır. Vasküler yamalar veya baypas ameliyatı ile kan akışının sağlanması ülserin iyileşmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda daha fazla iskemi, kangren ve uzuv kaybı riskini de azaltabilir. Arter ülserleri kuru olma eğiliminde olduğundan, hücre ölümü ve nekrozu önlemek için nemli tutulmaları gerekir. Enfeksiyon her zaman düşünülmelidir, ancak nadiren dolaşım geri geldiğinde. Enfeksiyon tespit edilirse antibiyotik verilir.
Altta yatan hastalığın tedavisinin ardından ülser varlığında yaraya bandaj uygulanır. Gerekirse hiperbarik oksijen tedavisi verilir.
kaynak:
https://www.saglikocagim.net/bacak-ulserleri-yaralari-olur-bacak-ulserlerinin-tedavisi/
yazar: Anais Ecker
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]