Disotonomi, otonom sinir sistemini etkileyen çeşitli durumları ifade eder. Semptomları bayılma, kardiyovasküler problemler ve solunum problemleridir ve Parkinson hastalığı ve diyabet gibi durumlarla ilişkilendirilmiştir. Bu hastalık birçok şekilde ortaya çıkar, ancak hepsi otonom sinir sistemini (ANS) içerir. Periferik sinir sistemi (ANS), sabit bir çekirdek sıcaklığı korumaktan, solunum modellerini düzenlemekten, kan basıncını sabit tutmaktan ve kalp atış hızını kontrol etmekten sorumludur. Ayrıca genişlemiş öğrenciler, cinsel uyarılma ve salgı ile ilişkilidir. Disfori semptomları genellikle bu belirli sistemlerle ilgili problemler olarak ortaya çıkar. Dünya çapında yaklaşık 70 milyon kişiyi etkilemektedir.
İçindekiler
semptomlar
Dysautonomia, sinir ağını etkileyen, nefes alma, gözbebeği genişlemesi ve kalp atışı gibi otomatik süreçleri kontrol eden bir grup koşuldur. Birçok farklı türü vardır ve semptomlar kişiden kişiye değişir. Çoğu durumda, belirtiler görünür değildir ve dahili olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, dizartrili kişilerde ortaya çıkabilecek ortak özellikler vardır. Semptomlarını tahmin etmek zor olabilir ve bu etkiler gelip gidebilir ve genellikle şiddeti değişebilir. Bazı fiziksel aktiviteler daha ciddi semptomları tetikleyebilir. Bu durum otoimmün bozukluğu olan kişilerin aşırı tüketimden kaçınmasına neden olabilir. Yaygın semptomlar aşağıdaki gibidir:
• Dick Klamama
Baş dönmesi, baş dönmesi ve bayılma
• Hızlı, yavaş veya düzensiz kalp atışı
• Kaynak
Düşük kan basıncı
• Sindirim problemleri
• mide bulantısı
Görme alanındaki bozukluklar
• Zayıflık
• nefes alma zorlukları
Ruh hali değişiklikleri
• Endişe etmek
• Egzersiz yorgunluğuna tahammülsüzlük
• migren
• Sarsıntı
Uyku düzeni bozukluğu
• sık idrara çıkma
• Sıcaklık düzenleme sorunları
Konsantrasyon ve hafıza sorunları
• anoreksiya
Özellikle ses ve ışığa maruz kaldığında aşırı gürültülü duyumlar
Ek olarak, bu semptomlar farklı kombinasyonlarda ortaya çıkabilir ve bu da disotonomi teşhisini zorlaştırır.
Türler
En az 15 farklı otonomik disfonksiyon türü vardır. En yaygın olanları nörokardiyojenik senkop ve postural ortostatik taşikardi sendromudur (POTS).
Nörojenik senkop: Nörokardiyojenik senkop (NCS), dizartrinin en yaygın durumudur. Tüm dünyada on milyonlarca insanı etkiler. Ana semptomu senkop olarak da adlandırılan bayılmadır. Bu sadece ara sıra olabilir veya o kadar sık olabilir ki, bir kişinin günlük yaşamını bozabilir. Yerçekimi normalde kanı çeker, ancak sağlıklı bir ANS, kanın bacaklarda ve ayaklarda birikmesini ve kanın beyne akmasını önlemek için kalp atış hızını ve kas gerginliğini ayarlar. NCS, onu kontrol eden mekanizmaların başarısızlığını içerir ve beyne kan dolaşımının geçici olarak kaybedilmesi senkopa yol açar. Çoğu tedavi semptomları azaltmayı amaçlar. Sadece ara sıra bayılan kişiler için belirli tetikleyicilerden kaçınmak faydalı olabilir. NCS tetikleyicileri aşağıdaki gibidir:
• Zayıflama
• Stres
• Alkol tüketimi
Aşırı sıcak ortamlar
• dar kıyafetler
Beta-blokerler ve kalp pilleri gibi ilaçlar, kalıcı veya ciddi optik sinir dejenerasyonu sendromu vakalarını tedavi etmek için kullanılır.
Postural ortostatik taşikardi sendromu: Postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS), Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) bir ila üç milyon kişiyi etkiler ve hastaların yaklaşık yüzde 80’i kadındır. Genellikle otoimmün hastalıkları olan insanları etkiler. POTS belirtileri aşağıdaki gibidir:
Baş dönmesi ve bayılma
• Taşikardi veya anormal derecede hızlı kalp atışı
Gögüs ağrıları
• Nefes darlığı
mide rahatsızlığı
• Pes etmek
• Egzersiz sırasında hemen yorgun hissetmek
• sıcaklığa karşı ciddi hassasiyet
POTS genellikle psişenin ikincil bir anormalliğidir. Araştırmacılara göre, bu duruma sahip kişilerde yüksek düzeyde otoimmün belirteçler bulundu. POTS’lu hastaların ayrıca multipl skleroz (MS) gibi bir otoimmün bozukluk geliştirme olasılığı genel popülasyondan daha fazladır. Otoimmün faktörlerin yanı sıra, POTS veya POTS benzeri semptomlarla ilişkili durumlar şunları içerir:
• Belirli genetik bozukluklar veya anormallikler
• Diyabet
• Ehlers-Danlos sendromu, eklem hipermobilitesi ve vazokonstriksiyona yol açabilen bir kollajen protein bozukluğu
• Epstein-Barr virüsü, Lyme hastalığı, ekstrapulmoner mikoplazma pnömonisi ve hepatit C gibi enfeksiyonlar
• Alkolizm, kemoterapi ve ağır metal zehirlenmesinden kaynaklanan toksisite
• Travma, hamilelik veya ameliyat
POTS’un nedenlerine yönelik araştırmalar devam etmektedir. Bazı bilim adamları bunun genetik bir mutasyondan kaynaklanabileceğine inanırken, bazıları otoimmün bir hastalık olduğunu düşünüyor.
Çoklu sistem atrofisi: Çoklu sistem atrofisi (MSA), POTS ve NCS’den daha az yaygındır ve 55 yaş civarındaki kişilerde daha olasıdır.MSA’nın 100.000’de 2 ila 5 kişiyi etkilediği tahmin edilmektedir.Erken semptomlar benzer olduğu için genellikle Parkinson hastalığı ile karıştırılır. MSA’lı kişilerin beyinlerinde, özellikle serebellum, bazal ganglionlar ve beyin saplarında olmak üzere belirli alanlar yavaş yavaş dejenere olur. Bu durum hareket güçlüklerine, konuşma sorunlarına, denge sorunlarına, düşük tansiyona ve mesane kontrolünde sorunlara yol açar. MSA bulaşıcı değildir, kalıtsal değildir veya MS ile ilişkili değildir. Araştırmacılar, çoklu sistem körelmesine neyin neden olabileceği hakkında çok az şey biliyor. Sonuç olarak, bu yavaş ilerleme nedeniyle tedavi ve tedavi yoktur. Bununla birlikte, tedavi, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar yoluyla belirli semptomları kontrol edebilir.
Otonomik disrefleksi: Otonomik disrefleksi (AD) en sık omurilik yaralanması olan kişileri etkiler. Alzheimer genellikle hastanın yaralanma seviyesinin altındaki bölgenin tahriş olmasını içerir. Enfeksiyon veya kabızlık olabilir. Sonuç olarak, ikincil bir homeostaz olarak sınıflandırılır. Çeşitli koşullar ve yaralanmalar Alzheimer hastalığına neden olabilir. Bunlar, idrar yolu enfeksiyonlarını (İYE) ve iskelet kırıklarını içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir. Hasarlı bir omurga, ağrı mesajlarının beyne ulaşmasını engeller. Periferik sinir sistemi uygunsuz tepki verir ve kan basıncında keskin bir artışa neden olur. Alzheimer belirtileri şu şekildedir:
• baş ağrısı
kırmızı surat
• cilt lekeleri
• Tıkalı burun
• yavaş darbe
• mide bulantısı
Yaralanma bölgesinin yakınında titreme ve nemli cilt
Tedavilerin çoğu, başlangıçtaki yaralanmayı veya tahrişi gidermeyi ve daha fazla Alzheimer ataklarını önlemeyi amaçlar.
Barorefleks hatası: Basınç refleks mekanizması, vücudun sağlıklı bir kan basıncını koruma yollarından biridir. Baroreseptörler, önemli kan damarlarında bulunan dilatasyon reseptörleridir. Arter duvarlarındaki gerilimi algılar ve beyin sapına bir mesaj gönderir. Bu mesajlar başarısız olursa, kişi dinlenirken kan basıncı çok düşük veya stres ya da aktivite zamanlarında tehlikeli derecede yüksek olabilir. Diğer belirtiler arasında baş ağrısı, aşırı terleme ve ilaca yanıt vermeyen anormal kalp atışı yer alır. Hiporefleksi tedavisi, kalp atış hızını ve kan basıncını kontrol eden ilaçları ve stres yönetimini iyileştirmeye yönelik müdahaleleri içerir.
Diyabetik otonom nöropati: Diyabetik otonomik nöropati, diyabetli kişilerin yaklaşık yüzde 20’sini etkiler ve dünya çapında yaklaşık 69 milyon insanı etkiler. Bu durum kalbi kontrol eden, kan basıncını düzenleyen ve kan şekeri seviyelerini kontrol eden sinirleri etkiler. Diyabetik otonom nöropatinin belirtileri şu şekildedir:
• Dinlenme sırasında taşikardi veya dinlenme sırasında hızlı kalp atış hızı
• Ortostatik hipotansiyon veya hipotansiyon
• Kabızlık
• Solunum problemleri
• Gastroparezi veya mideden gerektiği gibi geçemeyen yiyecekler
• Erektil disfonksiyon
• Kas disfonksiyonu veya terleme bozuklukları
• Bozulmuş nörovasküler fonksiyon
• Diyabet kırılganlığı, genellikle tip 1, tekrarlayan hiperglisemi ve hipoglisemi atakları ile karakterize edilir
Diyabetik otonomik nöropati tedavisi, diyabetin dikkatli yönetimine odaklanır. Bazı durumlarda, antioksidanlar ve aldoz redüktaz inhibitörleri gibi ilaçlar semptomları azaltabilir.
Ailesel dizartri: Ailevi disfoni (FD) çok nadir görülen bir disfoni türüdür. Sadece yaklaşık 350 kişiyi etkiler; Neredeyse tamamı kökleri Doğu Avrupa’da olan Aşkenaz Yahudileridir. Akut kişilik bozukluğunun belirtileri bebeklik veya çocukluk döneminde doğal olarak ortaya çıkar ve belirtiler şu şekildedir:
Beslenme zorlukları
• Yavaş büyüme
• Gözyaşı salgılayamama
Sık akciğer enfeksiyonları
• Doğru sıcaklığı korumada zorluk
• Nefesinizi uzun süre tutma
• Yürüme ve konuşma dahil olmak üzere gecikmiş gelişim
• Altına işemek
• Kötü denge
• Böbrek ve kalp sorunları
Ailesel disfoni, tedavisi olmayan ciddi, genellikle ölümcül bir durumdur. Semptomların daha iyi yönetilmesiyle birlikte yaşam beklentisi son 20 yılda önemli ölçüde iyileşmiştir, ancak semptomlar günlük hayatı zorlaştırabilir. Bu durum genellikle otonomik kriz adı verilen bir sendroma yol açar. Bu, kan basıncında ve kalp atış hızında hızlı dalgalanmalar, kişilikte dramatik değişiklikler ve sindirim sürecinin tamamen kapanmasını içerir.
tedavi
Şu anda altta yatan işlev bozukluğu için bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, ikincil ses kısıklığının semptomları genellikle birincil durum tedavi edildiğinde düzelir. Tedavi, semptomları, bireyin bir fiziksel kondisyon ve güçlendirme programına başlayabilmesi için yeterince azaltmayı amaçlar. Bu, otonom sinir sisteminin olması gerektiği gibi çalışmadığında etkilerini dengelemeye yardımcı olabilir.
Tedavi planı, her kişinin semptomlarının tipine ve özelliklerine bağlıdır. Tedavi bireyselleştirilmelidir, ancak genellikle diskinezili kişinin duruma eşlik eden yaşam tarzı değişikliklerine uyum sağlamasına yardımcı olmak için fizik tedavi, egzersiz terapisi ve danışmanlığı içerir. Kardiyologlar, kardiyologlar, nörologlar veya sinir sistemi hastalıklarında uzmanlaşmış doktorlar dahil olmak üzere çeşitli doktorlar tedaviye dahil olabilir.
İlaçlar semptomların bazılarını azaltmak için kullanılır ve reçete edilen kurs, hastanın yaşadığı herhangi bir fiziksel değişikliğe uyum sağlamak için zaman içinde değişebilir. Hastanın ilacın etkisini hissetmesi uzun zaman alabilir. Ayrıca bu durumdaki kişilerin günde 2 ila 4 litre su içmeleri ve günlük tuz alımlarını 4 ila 5 gram artırmaları önerilir. Özellikle genç hastalar kafein ve şeker oranı yüksek içeceklerden kaçınmalıdır. Hasta için en uygun tedavi süreci konusunda doktora danışılmalıdır.
dış görünüş
Bir kişinin dizartriden kurtulma olasılığının ne olduğunu bulmak için araştırmalar devam etmektedir. Bununla birlikte, görünüm tamamen disfoninin türüne bağlıdır. Terim, şiddeti değişen çeşitli koşulları içerir.
nedenler
Disfoni, genellikle başka bir duruma bağlı olarak çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Birincil işlev bozukluğu kalıtsaldır veya dejeneratif bir hastalıktan kaynaklanır. Bununla birlikte, ikincil dizartri, bir yaralanma veya başka bir durumun sonucu olarak ortaya çıkar. Sekonder disfoniye yol açabilecek yaygın durumlar şunlardır:
• Diyabet
Multipl skleroz
Romatizmal eklem iltihabı
Parkinson hastalığı
• Çölyak hastalığı
kişileştirmek
Disotonominin teşhis edilmesi zordur ve sıklıkla yanlış teşhis konulabilir. Semptomlar, halihazırda var olan başka bir durumla da karıştırılabilir. Başarılı bir teşhis genellikle birkaç uzmanın işbirliğinden kaynaklanır.
kaynak:
familialdysautonomia.org
christopherreeve.org
spinalcord.org
ncbi.nlm.nih.gov
dysautonomiainternational.org
nejm.org
dynainc.org
ndrf.org
msatrust.org.uk
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]