Antikolinerjikler, nörotransmitter asetilkolinin vücut ve beyin üzerindeki aktivitesini bloke eden veya azaltan ilaçlar veya maddelerdir. Bazı doğal bitki bazlı antikolinerjik bileşikler, halk tarafından geleneksel tıpta uzun bir kullanım geçmişine sahipken, diğerleri tıp uzmanları tarafından çok çeşitli semptomları veya belirli durumları tedavi etmek için daha modern antikolinerjik ilaçlar tarafından rutin olarak kullanılmaktadır. Bu makale, bu bileşiklerin ne olduğu ve nasıl çalıştıkları hakkında genel bir bakış sunmaktadır.
İçindekiler
Antikolinerjikler nelerdir?
Antikolinerjik terimi, nörotransmitter asetilkolinin aktivitesini bloke eden ilaçları veya diğer bileşikleri ifade eder. Genel olarak, bu bileşikler vücutta asetilkolin ile aynı yapılara (reseptörler olarak bilinir) bağlanır ve böylece bu nörotransmitterin olağan etkilerini gerçekleştirmesini engeller. Hiyosamin gibi bazı antikolinerjikler, bitkilerden ve diğer doğal kaynaklardan elde edilir. Örneğin, bazen katil itüzümü olarak da bilinen Atropa belladonna bitkisinin (Atropine) meyvelerinin ve yapraklarının antikolinerjik etkilere sahip olduğuna inanılmaktadır.
Diğer sentetik antikolinerjik ajanlar, diğerleri arasında ipratropium bromür (Atrovent), doksepin, tadalafil ve difenhidramini içerir. Antikolinerjikler bazen solunum bozukluklarının (astım ve bronşit gibi) yanı sıra depresyon, uykusuzluk, hassas bağırsak sendromu ve taşıt tutması gibi daha karmaşık sağlık durumlarının tedavisine yardımcı olmak için kullanılır. Bazı sentetik antikolinerjiklerin de Parkinson hastalığının ve aşırı aktif mesanenin bazı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olduğu öne sürülmüştür.
Bununla birlikte antikolinerjiklerin kullanımı, özellikle aşırı miktarda alındıklarında bazı riskler de taşır. Bunlar, artan kalp hızı (taşikardi), yüksek tansiyon (hipertansiyon), bulanık görme ve bozulmuş sindirimden deliryum, bunama ve hatta koma gibi daha ciddi yan etkilere kadar bir dizi yan etkiyi içerir. Hastalar ayrıca deri döküntüsü, yüksek vücut ısısı (hipertermi) ve ağız veya cilt kuruluğu bildirir.
hareket mekanizması
Genel olarak, nörotransmitter asetilkolin vücuttaki iki farklı reseptöre bağlanır ve bunları aktive eder: nikotinik reseptörler olarak adlandırılan nikotinik ve muskarinik asetilkolin reseptörleri. Nikotin ilacı tam tersi şekilde aktive ettiğinden, muskarinik reseptörler isimlerini muskarinik asit adı verilen bir mantar zehiri tarafından aktive edilmelerinden alırlar. Antikolinerjikler tam tersi şekilde çalışırlar: bu asetilkolin reseptörlerinin her ikisini de bloke ederek çalışırlar.
Asetilkolin, vücutta ve beyinde çeşitli önemli işlevlere sahiptir. Örneğin, savaş ya da kaç tepkisine karşı koymak için parasempatik sistem için son haberci olarak hizmet ederler. Bu nedenle asetilkolin, beş ana reseptör alt tipi (M1-M5) ile muskarinik yolu kullanarak vücudu dinlenme, sindirim ve yenilenme durumunda tutmaktan da sorumludur. Aşırı asetilkolin, muskarinik sistemin aşırı aktif hale gelmesine neden olabilir ve bu da astım gibi hastalıklarda iltihaplanmaya katkıda bulunabilir. Akciğerlerdeki muskarinik reseptörleri bloke eden ilaçlar da bu durumları tedavi etmek için kullanıldığından, hava yollarının gevşemesine yardımcı olarak daha iyi nefes almayı sağlar.
Aşırı aktif mesaneyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılanlar gibi diğer antimuskarinik ilaçlar, belirli muskarinik reseptörleri (çoğunlukla M2 ve M3) bloke eder. Bununla birlikte, bu ilaçlar bazen başka yerlerde ağız kuruluğu veya baş ağrısı gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Asetilkolin, nikotin yolunu kullanarak kasları uyarmak için de kullanılır: bu nedenle, bu yolu tıkayan ilaçlar felce neden olabilir ve bazen anestezi sırasında kullanılır.
antikolinerjik türleri
Muskarinik antikolinerjikler: Muskarinik reseptörler, öncelikle beyin ve omurilikte ve ayrıca mesane, kalp, akciğerler ve hava yolu dahil olmak üzere parasempatik sinir sistemi tarafından kontrol edilen kaslarda bulunur. İpratropium, skopolamin ve glikopirolat, muskarinik antikolinerjiklerin örnekleridir. Muskarinik antikolinerjikler genellikle bronşit, astım, taşıt tutması ve bazen de anksiyeteyi tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca bazen antidepresanlar gibi davranırlar ve bazı sinir ajanlarının ve diğer toksinlerin toksik etkilerini gidermeye yardımcı oldukları bildirilmiştir. Muskarinik antikolinerjikler ayrıca antimuskarinik, antimuskarinik ve muskarinik antikolinerjikler gibi çeşitli isimlerle de anılabilir.
nikotin antikolinerjiklerNikotinik reseptörler esas olarak sinirler ve iskelet kasları arasındaki bağlantılarda bulunur. Bu nedenle, bu reseptörlerin bloke edilmesi harekete müdahale edebilir ve – yeterince yüksek dozlarda – felce bile neden olabilir. Bu nedenle nikotin için doğal bir antikolinerjik olan kürar, tarihsel olarak yüzyıllardır avcılıkta kullanılmaktadır. Sonunda bilim adamları korarenin fizyolojik mekanizmalarını araştırmaya başladılar ve ilk tıbbi uygulaması ameliyat sırasında kas spazmlarını önlemeye yardımcı oldu. Curare mekanizmalarına yönelik araştırmalar, sonunda benzer aktivite ve etkilere sahip ek sentetik alternatiflerin geliştirilmesine izin verdi. Pancuronium ve mecamylamine, nikotinik reseptör blokerlerinin örnekleridir.
Pankuronyum anestezide kullanılan bir kas gevşeticidir. Aksine, mecamylamine alkolün etkilerini bloke eder ve alkolizm ve sigarayla mücadeleye yardımcı olmak için kullanılır. Mecamylamin’in de bazı antidepresan etkileri olduğu bildirilmiştir. Mecamylamine, hipertansiyon (yüksek tansiyon) tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, gerekli dozajdan kaynaklanan daha yüksek yan etki oranı nedeniyle, bu nadiren gerçekleşir. Nikotin antikolinerjikleri ayrıca nikotin antagonistleri veya nikotin antagonistleri olarak da adlandırılabilir.
Yan etkiler ve toksisite
Herhangi bir ilaç gibi, antikolinerjikler de bir sağlık uzmanı tarafından yönlendirildiği ve yönlendirildiği şekilde kullanıldığında bile çeşitli istenmeyen ve olumsuz yan etkilere neden olma potansiyeline sahiptir. Bu nedenle, bunun farkında olmak önemlidir. Her zaman olduğu gibi, olası olumsuz yan etkilerden kaçınmanın en iyi yolu, tedavi seçeneklerinizi bir doktorla görüşmektir! Yalnızca tam kalifiye bir tıp uzmanı, belirli bir tedavi süreciyle ilişkili potansiyel terapötik faydalara ve risklere rehberlik etmeye yardımcı olmak için gerekli deneyime ve eğitime sahiptir. Bu nedenle, bu makaledeki bilgiler asla geleneksel tıbbi bakımın yerine kullanılmamalıdır. Ayrıca, aşağıda açıklanan yan etkilerden herhangi birini yaşıyor olabileceğinizi düşünüyorsanız, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almanız son derece önemlidir.
Antikolinerjikler öncelikle asetilkolin sistemini hedef aldığından ve asetilkolin sistemi çok karmaşık olduğundan ve çeşitli farklı işlevlere sahip olduğundan, potansiyel yan etkilerin aralığı çok geniştir ve genellikle belirli bir antikolinerjik bileşik ile çeşitli tiplerinin nasıl etkileşime girdiğine ilişkin nüanslarla ilişkilidir. Asetilkolin sisteminin bileşenleri. Örneğin, muskarinik antikolinerjiklerin yan etkileri geniştir ve ağız kuruluğu, idrara çıkma zorluğu, kızarıklık, bulanık görme, baş dönmesi ve kognitif bozukluğu (hafıza ve bilgi işleme kaybı) içerebilir.
Çocuklarda ve ergenlerde yan etkiler
Bir klinik çalışma, antikolinerjik ilaç siklopentolatı içeren tekli ve çiftli göz damlalarından sonra 3-12 yaşları arasındaki 912 hastayı gözlemledi. Uyuşukluk gibi yan etkiler yaygındır, ancak baş dönmesi ve sinirlilik gibi diğer yan etkiler diğer tedavilere kıyasla daha düşük oranda rapor edilir. Bebeklerde birkaç antikolinerjik toksisite vakası belgelenmiştir; sinirlilik, hızlı kalp atışı ve şiddetli iltihaplanma bildirilen en yaygın yan etkilerdir.
Psikoterapide yan etkiler
104 şizofreni hastası üzerinde yapılan bir çalışmada, antikolinerjik etkili antipsikotik almanın, antikolinerjik etkisi veya mekanizması olmayan antipsikotik ilaçlara kıyasla bilişsel performansı, bilgi işlemeyi ve hafızayı geliştirdiği bildirilmiştir. 24 stabil şizofreni hastası üzerinde yapılan başka bir çalışma, antikolinerjiklerin kan düzeylerinin, hafızaya dayalı bilişsel testlerde daha düşük performansla ilişkili olduğunu bildirdi.
Bir kişinin sistemindeki toplam antikolinerjik faktörlerin bu ölçüsüne bazen antikolinerjik yük denir. Vaka kontrollü bir gözden geçirme çalışmasına göre, artan antikolinerjik yük, uzun süreli bunama riskinin artmasıyla ilişkilendirilebilir. En büyük risk artışının, özellikle antidepresanlar, anti-Parkinson veya mesane işlevini hedefleyen ilaçlardan geldiği bildirilmiştir.
kaynak:
my.clevelandclinic.org
bilimdirekt.com
amjmed.com
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]