James Wilson adrenal yorgunluk terimini ilk kez 1998 yılında aynı adlı kitabında kullandı. Adrenal bezler, “savaş ya da kaç” tepkisinden sorumlu olan adrenalin gibi çeşitli hormonlar üretir. Adrenal yorgunluk denilen adrenal bezlerin tükendiği ve başta kortizol ve adrenalin olmak üzere yeterli hormon üretemediğine inanılır.
İçindekiler
Adrenal yorgunluk için bilimsel destek var mı?
Adrenal yorgunluk sendromu ile en çok karıştırılan terim kronik yorgunluk sendromudur ve birçok biyobelirteç içerir. Adrenal yorgunluk kavramıyla ilgili sorun, temel biyolojinin yanlış görünmesidir, çünkü bir kişinin adrenalleri yeterince kortizol pompalamak için çok iyi bir yeteneğe sahiptir. Hayvanlar kronik stres altındayken, adrenal bezler genişler. Vücudun uyum sağlama ve daha fazla kortizol üretme yeteneği iyidir. Adrenal yorgunluk, altta yatan bir durum nedeniyle adrenal hormonun yetersiz üretimi olan Addison hastalığı veya adrenal yetmezlik ile karıştırılmamalıdır.
Spesifik olmayan yorgunluk belirtileri, adrenal yorgunluğun bir işareti değildir çünkü adrenal disfonksiyondan kaynaklanmayan, bilimsel olarak kanıtlanmış birçok yorgunluk nedeni vardır. Düşük veya yüksek kortizol seviyeleri, özellikle bilişsel bozukluklar olmak üzere birçok durumda bulunur. Kronik stres tepkisini aktive etmek, depresyon da dahil olmak üzere çeşitli sağlık sorunlarına katkıda bulunur. Bununla birlikte, adrenal bezin kendisi sorun değildir. Enflamasyon ve diğer faktörler merkezi bir rol oynar.
Endokrin derneğinin 14.000 endokrinologu temsil eden halk eğitim kolu yakın zamanda şu tavsiyede bulundu: “Adrenal yorgunluk” gerçek bir tıbbi durum değildir. Uzun süreli zihinsel, duygusal veya fiziksel stresin adrenal bezleri tükettiği ve yaygın semptomların çoğuna neden olduğu teorisini destekleyen hiçbir bilimsel gerçek yoktur. “
Adrenal yorgunluğun belirtileri
Adrenalfatigue.org’a göre, aşağıdaki soruların yanıtları “adrenal yorgunluğu” tespit etmeye yardımcı olabilir:
Nedensiz can sıkıntısı
• Sabah kalkmakta zorluk
• Günü atlatmak için kahve, kola veya tuzlu ya da tatlı atıştırmalıklara duyulan ihtiyaç
• Depresif ve stresli hissetmek
• Canınız tatlı veya tuzlu bir şeyler atıştırmak istiyor
• Günlük hayatın taleplerine ayak uydurma mücadelesi
• Stres veya hastalıktan kurtulma zorluğu
• Zevk alamama hissi
• Azalmış cinsel istek
Bir kişide bu belirtilerden herhangi biri varsa, adrenal yorgunluktan muzdarip olabilir. Ek belirtiler ve kriterler ayrıca şunları içerir:
• Refahı etkileyen bir veya daha fazla stresli olaya maruz kalma
• Umutsuz hissetmek
• Açıkça düşünmede veya görevleri bitirmede zorluk
Haksız korkular ve korkular
Düşük kan basıncı
sık titreme
• sık sık acıkır, yönünü şaşırır, titrer
El ve ayaklarda huzursuzluk
• Sebepsiz yere kilo vermek ve kendini çok yorgun ve hayattan yoksun hissetmek
Sorun şu ki, yukarıdaki kriterler kullanılarak hemen hemen herkese “adrenal yorgunluk” teşhisi konulabilir.
Adrenal yorgunluğu olan herkesin hipotalamusla ilgili bir sorunu yoktur. Sorun hipotiroidizm, uyku apnesi, Addison hastalığı, depresyon vb. belki olabilirsin Yukarıdaki semptomların çoğu, aktif tiroid hormonu olan düşük T3 düzeylerinin sonucu olabilir. Doktorlar rutin olarak T3 seviyelerini ölçmezler, bu nedenle düşük T3 genellikle teşhis edilmez. Diğer olası katkıda bulunan faktörler şunları içerir:
• Th1 veya Th2 hakimiyeti
• Histamin intoleransı
• Epstein Barr Virüsü
Kronik yorgunluk sendromu
Multipl skleroz
Narkolepsi
Bu nedenle, adrenal yorgunluğun semptomları için alternatif ve daha makul açıklamalar için bilimsel kanıtlar vardır. Yanlış teşhis, bir kişinin neler olup bittiğini gerçekten anlamasını engeller. Hipotalamus, listelenen tüm hastalıklarla (doğrudan veya dolaylı olarak) ilişkilidir, ancak her zaman başlangıç noktası değildir.
Adrenal yorgunluk nasıl teşhis edilir?
Anekdot olarak, sabahları ve gün boyunca kortizol seviyelerine bakılarak teşhis edilir. Bu tanısal bir test olarak oldukça problemlidir çünkü birçok farklı faktör kortizol seviyelerini etkileyebilir.
Birden fazla olası yorgunluk nedeni
Yorgunluk, çeşitli nedenlerden kaynaklanabilecek yaygın bir semptomdur. Yukarıdaki semptomların ve teşhis kriterlerinin tümü daha fazla kanıtla açıklanabilir. İlk olarak, hipotalamus yorgunlukta önemli bir rol oynar. Orexin, esas olarak histaminerjik nöronlar aracılığıyla da çalışır. Özetle, yorgunluğun en yaygın nedenleri inflamasyon (IL-1, TNF) ve mitokondriyal disfonksiyon olabilir ve her ikisi de oreksinin nöronal baskılanmasına yol açabilir.
Bu inflamasyon hipotalamusta lokalize olabilir. Enflamasyon doğrudan oreksin baskılanmasına yol açabilir. Mitokondriyal disfonksiyon dolaylı olarak yüksek glikozun aracılık ettiği oreksin duyarlılığını azaltır, bu da oreksin baskılanmasına yol açar. Wilson “adrenal yorgunluk” terimini kullandığından beri bilim, mitokondriyal disfonksiyon ve inflamasyonun orexin’i baskıladığı gerçeğini keşfetti.
Tükürük kortizol testi etkili midir?
Kortizol seviyeleri, birinin sirkadiyen ritminin iyi bir göstergesi olabilir. Orexin nöronları baskılandığında Orexin A, kortizol salınımını uyardığı için kortizol üretimini baskılar. Oreksin inhibe edildiğinden (mitokondriyal işlev bozukluğu ve iltihaplanma nedeniyle), kortizol ritimleri sıklıkla değişir ve insanlar daha düşük AM kortizol ve nispeten daha yüksek AM kortizole sahiptir. Bu olası/teorik bir sebeptir. Kortizol düşük olduğunda, CRH’nin inhibisyonuna geri beslenmez ve akut aşırı CRH’nin bir sonucu olarak daha fazla hipotalamik düzensizliğe neden olur. Öte yandan, kortizol seviyeleri yüksekse, CRH’nin kronik olarak yükseldiği anlamına gelebilir. Çok sayıda çalışma, çoğu zaman bilişsel koşullar olmak üzere çeşitli hastalıklar nedeniyle kortizolün çok düşük veya çok yüksek olduğunu göstermektedir. Örneğin, TSSB, düşük kortizol ve yüksek DHEA ile ilişkilendirilmiştir.
Adrenal yorgunluk nasıl tedavi edilir?
Yukarıda tartışılan belirtilerden herhangi biri gözlenirse, bir doktora görünmeniz önerilir. Bazı sağlık uzmanları, adrenal yorgunluğun semptomlarını tedavi etmek için aşağıdaki tamamlayıcı yaklaşımları kullanır, ancak semptomlara neden olabilecek altta yatan bir durumun önlenmesi veya tedavisi için onaylanmamıştır. Astragalus, rhodiola, eleuthero, ginseng, meyan kökü, schisandra ve cordyceps, adrenal yorgunluk için takviyelerden sadece birkaçıdır. İlginç olan, bunların hepsinin hipotalamus ile etkileşime girmesidir. Doğru duruş için kullanıldıklarında etkili olabilirler, ancak adrenal bezlerle ilgili olmayan nedenlerle yorgunluk varsa yardımcı olmayabilirler. Bu nedenle, tamamlayıcı yaklaşımlar semptomları azaltabilse de, biyoloji tamamen yanlış anlaşılmaktadır. Bu yaklaşımla ilgili potansiyel bir sorun, hastanın bağışıklık sisteminin aşırı aktif olabilmesi ve bahsedilen takviyelerin çoğunun bağışıklık uyarıcı olmasıdır. Bu nedenle, bir kişinin biyolojisini anlamamak, hastalıkların nasıl tedavi edildiği konusunda olumsuz sonuçlar doğurabilir.
Genel olarak adrenal yorgunluk, kişinin biyolojisini yanlış yorumlaması, kötü çağrışımlar yaratması ve iyi bir pazarlama fırsatı yaratması sonucunda ortaya çıkan bir yanlış anlamadır. Pek çok iyi niyetli insan bu yanlış teşhisle yanıltılmıştır. Hipotalamik fonksiyondaki dengesizlik gibi diğer faktörlerin, adrenal yorgunlukla en yaygın olarak ilişkili semptomlara neden olması muhtemeldir.
Adrenal yorgunlukla başa çıkmak
Kronik yorgunluğun farklı ve karmaşık bir arka planı vardır. Yemeklerden sonra kronik yorgunluk ve halsizlikle baş etme yolları hakkında daha fazla bilgi edinilmelidir.
Kortizol seviyeleri düşükken DHEA seviyeleri neden yüksek?
DHEA adrenal bez tarafından da üretildiğinden ve genellikle nispeten yüksek olduğundan, kortizolün adrenal bezden daha düşük olması olası değildir. Bu dengesizliğin nedenlerinden biri de CRH (ACTH ve Kortizol Salıcı Hormon) kaynaklıdır. CRH, insan adrenal hücrelerinde DHEA üretimini doğrudan uyarır. CRH, pregnenolon üretimini DHEA’ya indirgeyen, onu kortizol üretiminden mahrum bırakan ve düşük kortizole neden olan enzimleri arttırmıştır. Kortizol artışına neden olan enzim (PKA yoluyla 3BeHSD) ACTH tarafından uyarılır, ancak CRH’nin neden olduğu oksidatif stresten kaynaklanan glutatyon tükenmesinin bir sonucu olarak kronik streste ACTH azaltılabilir. Ama bu sadece bir teori.
Azalmış kortizol seviyeleri ayrıca HPA ekseninin azalmış aktivitesi, negatif geri bildirime (kortizolden) karşı artan hassasiyet veya metabolik enzimlerdeki değişikliklerden kaynaklanabilir. TSSB’de insanlar, daha yüksek glukokortikoid reseptör yoğunluğu nedeniyle HPA eksenini baskılayan kortizole daha duyarlıdır. Kortizol seviyelerini etkileyen HSD1, HSD2 ve 5α-redüktaz enzimlerinde de değişiklikler vardır.
Kronik stresin sağlıksız olmasının birçok nedeni vardır, ancak bunların hiçbirinin düşük kortizol veya adrenal yetmezlik ile ilgisi yoktur. Stresin en zarar verici yönü, hipotalamus tarafından salgılanan ve sonuçta kortizol üretimine yol açan kortikotropin salgılatıcı hormondaki (CRH) artıştır. Kronik stresin olumsuz sağlık etkilerinden bazıları şunlardır:
• Kortizol direnci
• Zayıf bağışıklık fonksiyonu ve dolayısıyla enfeksiyonlarla baş edememe
• Enflamasyon (CRH, Th1 baskınlığına, TLR-4, Nf-kB, IL-1b, IL-6, TNF, MHC-II (HLA-DR) ve ICAM-1’e neden olur).
• Obezite – kan şekerini ve insülini yükseltir ve kendinizi aç hissetmenize neden olur
• Nörotransmiter direnci, iltihaplanma, hafıza bozukluğu, azalmış dopamin, asetilkolin, LTP, BDNF, nörojenez ve dendritik dendritlerin neden olduğu bilişsel işlev bozukluğu
• CRH’nin bir sonucu olarak depresyon, HPA’nın kronik aktivasyonu, dinorfin, azalmış BDNF, azalmış nörojenez, azalmış dopamin ve GABA ve serotonin ve glutamat direnci
• Bağırsak akışını yavaşlatarak ve geçirgenliğe neden olarak bağırsak işlevini bozar
Kalp hasarı
• İnfertilite ve azalan libido ile azalan GnRH, LH ve FSH
• Uyku eksikliği
• Nörotransmiterlerin direnci (glutamat, serotonin, GABA)
• Azalan dopamin ve asetilkolin
• Azalmış Pregnenolon, DHEA, Testosteron, HGH
• Tiroid hormonları (T3, T4, TSH)
• Yüksek düzeyde prolaktin ve östrojen
• CRH yoluyla hipokampusta veya hafıza merkezinde oksidatif stres
Adrenal yorgunluğun aksine, listelenen tüm mekanizmalar bilimsel temellidir.
kaynak:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/addisons-disease/expert-answers/adrenal-fatigue/faq-20057906
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]