Hepimiz zaman zaman vücudumuzun farklı bölgelerinin bir sebepten dolayı ya da sebepsiz olarak ağrıdığını hissetmişizdir. Örneğin mutfaktan su aldığımızda ayak parmağımız hızla masanın tabanına çarpıyor ve dayanılmaz bir acıyla zıplamaya başlıyoruz. Peki bu kadar acı çektiğimiz o anda ne oluyor. Başka bir deyişle ağrı nasıl oluşur?
Ağrı, birdenbire meydana gelen bir zincirleme reaksiyondan kaynaklanır. Ağrının nedeni korunmalıdır. Çünkü beyniniz ağrıyı hissettiği sürece ağrının nedenini ortadan kaldırmaya çalışıyorsunuz. Bir anlamda acı, yaptığınız şeyin zararlı olduğunu ve onu durdurmanız gerektiğini size bildiren bir mesajdır.
ağrı süreci
Ağrı süreci, vücudunuzun neresinde olursa olsun, yaranın veya iltihabın kaynağında başlar. Vücudunuzun herhangi bir kısmı yaralandığında, vücut otomatik olarak ağrı reseptörlerini aktive eder ve prostaglandin adı verilen kimyasalları serbest bırakır. Bu kimyasallar “acıyor” sinyalini doğrudan omuriliğe iletir. Omurilik aldığı ağrı mesajını beyne iletir. Beyinde bu mesaj önce talamus tarafından alınır ve mesajın işleneceği serebral kortekse iletilir. Kısaca yaralanmanın olduğu bölgeden beyne direkt fiziksel bir mesaj gönderilir ve ağrı olarak bildiğimiz duyum burada gerçekleşir. Beyin ağrıyı algıladıktan sonra hızlıca yaralanma bölgesine mesaj gönderir ve bu işlem çok kısa bir zaman diliminde gerçekleşir. Yani ayak parmağınız masanın ayağına çarptığı anda hemen bir acı hissedersiniz ve refleks olarak o bölgeyi ovmaya başlarsınız.
Akut ve kronik ağrı arasındaki farklar
Ağrı hissine neden olan çok şiddetliden hafif dereceye kadar pek çok ağrı türü vardır. Akut ağrı, genellikle kazalarda veya kemik kırıkları, iğne batmaları, yanıklar gibi yaralanmalarda ortaya çıkan kısa süreli bir ağrı türüdür. Yara iyileştikten sonra ağrı kaybolur ve daha fazla tedavi gerektirmez.
Öte yandan, kronik ağrı kalıcı bir etkiye sahiptir ve genellikle artrit gibi uzun süreli tedavi ve tedavi gerektirir. Kronik ağrı durumunda beyne gönderilen mesajlar, parmak kesilmesi veya ayağa alınan darbe nedeniyle oluşan akut ağrıda gönderilenlerden farklıdır.
Ağrı sinir sistemini nasıl değiştirir?
Vücutta bir yaralanma veya anormal bir durum oluştuğunda, çevreye salınan kimyasallar sinir sisteminde değişikliklere neden olur. Sinir sistemindeki değişiklikler hastanın hissettiği ağrının tipine göre değişir. Kronik ağrısı olan hastalarda ağrının işlenmesi sırasında olağandışı durumlar ortaya çıkar. Normal ağrı durumunda, merkezi sinir sistemi ağrı gibi hoş olmayan duyumları otomatik olarak engeller. Ancak kronik ağrı durumunda sinir sisteminin işlevi değişir ve ağrıya karşı hassasiyet artar. Kronik ağrı durumunda, sinir hücreleri hafif bir etkinin yanı sıra şiddetli bir ağrı hissedebilir. Kronik ağrısı olan hastaların manyetik rezonans görüntülemesinden (MRI) anormal miktarda beyin uyarımı olduğuna dair kanıtlar vardır. Bu, kronik ağrısı olan hastaların ağrıya diğerlerinden daha duyarlı olduğu anlamına gelir.
Bununla birlikte, hafıza aynı zamanda beynin algısal sisteminin bir parçasıdır. Beyin uyarıldığında, ağrı uyaranlarını hatırlar ve geçmiş deneyimlere dayanarak uyaranın ne olduğunu belirler. Beyin bu uyaranın kronik, kalıcı bir ağrı olduğunu hatırlarsa, o zaman her yeni ağrı daha da şiddetlenir.
Ağrı bölümünde kısaca bilgi aldıktan sonra artık ağrı kesicilerin etki mekanizmasına geçebiliriz. Bunun için önce ağrı kesici çeşitlerine hızlıca bir göz atalım.
Kaç çeşit analjezik vardır?
Bugün satışta farklı markalar ve farklı kullanımlara sahip sayısız ağrı kesici var. Sıvılar, tabletler veya kapsüller şeklinde ağız yoluyla, enjeksiyonla veya rektal olarak fitil olarak alınabilirler. Krem ya da merhem gibi diğer türleri de ağrı olan bölgeye sürülür ve etkisini gösterir.
Pek çok farklı marka altında sayısız ağrı kesici türü bulunsa da ağrı kesiciler genel olarak üç ana kategoriye ayrılır. bunlar;
– Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar: (non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar – NSAID’ler): NSAID tipi ağrı kesicilere örnek olarak ibuprofen, diklofenak ve selekoksib verilebilir. Aspirin de bu grupta yer alsa da son zamanlarda kanın pıhtılaşmasını önlemek için (düşük dozlarda) kullanılmaya başlanmıştır. NSAID’ler, siklooksijenaz (COX) enzimlerini inhibe ederek çalışır. COX enzimleri, ağrı oluşumu sırasında ortaya çıkan prostaglandinlerin oluşumuna katkıda bulunur. Bu kimyasalları prostaglandinlerden azaltmak, ağrı veya iltihabı azaltır. Bununla birlikte, tüm NSAID ağrı kesiciler aynı mekanizma ile çalışmaz ve bazılarının farklı etkileri vardır.
–Parasetamol: Aslında hiç kimse parasetamolün nasıl çalıştığını tam olarak bilmiyor. Bununla birlikte, parasetamolün ayrıca merkezi sinir sisteminde (beyin ve omurilikte) COX enzimlerini inhibe ettiğine inanılmaktadır. Parasetamol analjezik ve ateş düşürücü olarak kullanılmasına rağmen inflamasyona karşı herhangi bir etki göstermez.
– Zayıf ve güçlü opioidler: Bu grupta kodein ve dihidrokodein zayıf opioid sınıfında yer alırken, diamorfin, morfin, oksikodon ve petidin güçlü opioid sınıfındadır. Tramadol da opioid kategorisindedir ve güçlü ve zayıf sınıfların orta düzeyi olarak kabul edilebilir. Merkezi sinir sistemindeki reseptörlere bağlanırlar. Bu sayede beyin tarafından ağrı algısını azaltır ve vücudun ağrı toleransını arttırır.
Zaman zaman yukarıda saydığımız ağrı kesici çeşitleri birbiri ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Örneğin parasetamol ile kodein, parasetamol ile dihidrokodein ve kodein ile aspirin bilinen ortak uygulamalardır.
Bunların dışında bazı antidepresanlar ve epilepsi ilaçları da nöropatik ağrı tedavisinde kullanılabilir.
Ağrı hakkında bugüne kadar bilinenler, özellikle kronik hastaların tedavisi için yetersizdir. Bu nedenle, kronik ağrı ve etkili tedavi yöntemleri hakkında öğrenilecek daha çok şey var.
Kaynak:
http://www.patient.co.uk/health/painkillers
http://www.thatsfit.com/2006/10/11/how-prescription-painkillers-really-work/
katip:Nihat Kelis
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]