Çoğu ilacın farmakoterapötik etkilerine ek olarak yan etkileri vardır. İlaçlar genellikle kızarıklığa neden olur.
İlaç döküntüsü sıklığı hastanede yatan hastaların %2-8’inde ve ayaktan hastaların %1’inden fazlasında görülür. İlaçlar tüm sistemleri etkileyen semptomlar verebilir. Tüm ilaçlar deri döküntüsüne neden olabilir ve ölümcül olabilir.Ölümcül reaksiyon insidansı %0.1-0.3 ve ölüme yol açan reaksiyonların sıklığı %0.009’dur.
Bazı reaksiyonlarda ölümler yaygındır:
*DRESS sendromu (%10)
*TEN sendromu (%25-50)
*Anafilaksi (%10)
Kadınlarda, yaşlılarda, lupus, Sjögren, AIDS’li kişilerde, viral enfeksiyonu olanlarda ve birden fazla ilaç kullananlarda risk çok daha yüksektir.
Sık kızarıklığa neden olan ilaçlar şunlardır:
*penisilin
*sülfonamidler
*NSAİ
*antihipertansifler
*Antikonvülzan gibi çok sayıda hasta tarafından kullanılan ilaçlardır.
Bilinen birçok cilt durumunu taklit ederler ve çok özel değişiklikler yapabilirler. İlaca bağlı cilt rahatsızlıkları, ilk dozdan hemen sonra veya alerjik reaksiyon meydana geldikten hemen sonra ortaya çıkabilir. Saç pigmentasyonu veya saç problemleri gibi diğer problemler aylar sonra ortaya çıkabilir. Ve herhangi bir ilacı belirli bir süre kullandıktan sonra, genellikle görünürde bir sebep olmaksızın bir kızarıklık görünebilir.
Nüfusun çoğunluğu ilaç kullandığından, deri hastalığının nedeni ve doğası hakkında şüphe olduğunda ilaç etkileşimleri ortaya çıkar. İlaç döküntüleri yalnızca geleneksel ilaçlardan değil, aynı zamanda öksürük ilaçları, ağrı kesiciler, müshil ilaçlar ve diğer reçetesiz satılan ilaçlardan da oluşabilir. Çoğumuzun zararsız olduğunu düşündüğü bitkisel ilaçlar bile alerjik reaksiyonlara neden olabilir, bu nedenle bunlar da olasılıklar arasında değerlendirilmelidir.
Yaygın ilaç döküntüsü:
*makülopapüler döküntü (%30-56)
*Ürtiker – anjiyoödem (%12-20)
*Sabit ilaç döküntüsü (%5-20)
*eritema multiforme (%4.9).
Anjiyoödem ve anafilaktik şok ciddi, yaşamı tehdit eden durumlardır. Bu hastalık ani başlangıçlıdır ve IgE aracılı erken tip aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Serum içeren ürünlerin ve penisilin grubu ilaçların parenteral uygulanması ile tetiklenir. Hastanın rengi kaybolur ve şiddetli hipotansiyon ve muhtemelen bronkospazm oluşur Oksijen, intravenöz hidrokortizon ve adrenalin verilir.
Deri döküntüleri belki de en yaygın ilaç döküntüleri grubudur. Gövde ve ekstremitelerde pembe-kırmızı maküller görülür.Şiddetli olduğunda, döküntü kızamığa benzer.Ampisilin, psikiyatrik ilaçlar ve NSAID’ler genellikle bu tür döküntülere neden olur.
Laboratuvar testlerinin olmaması nedeniyle döküntü teşhisini doğrulamak zordur ve günümüzde ilaca özgül Ig E testleri kullanılmaktadır. Penisilin, bu şekilde tespit edilen tek ilgili ilaçtır ve deri biyopsisi, kızarıklığın diğer nedenlerini incelemede yararlı olabilir.
En yararlı teşhis testi, şüphelenilen ajanla durumun tekrar edip etmeyeceğini veya kötüleşip kötüleşmeyeceğini görmektir. Anlaşılacağı üzere bu test ciddi, yaşamı tehdit eden durumlarda kullanılamaz. Mümkün olan en düşük dozla başlanmalı ve hasta sık sık kontrol edilmelidir.
Kaynak:
Andrews Clinical Dermatology, Roxburgh Common Dermatology, British Journal of Dermatology
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23380423
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23571043
katip:Tülay Ersoy
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]