Kolon kanseri, dünyada en sık görülen üçüncü kanser türüdür. Rektum, kalın bağırsağın anüse bağlandığı ve dışkının toplandığı rezervuarı oluşturur.Kanser tedavisinde çok ilerleme kaydedilmesine rağmen, kanserle mücadelenin en önemli bileşeni korunmadır. Kanserden birincil korunmada, kanserin altında yatan genetik, biyolojik ve çevresel faktörlerin belirlenmesi esastır. Çalışmalar, genetik yatkınlık ve çevresel faktörlerin etkileşiminin kolon kanseri gelişiminde rol oynadığını göstermiştir. En önemli risk faktörü aile öyküsüdür. Özellikle birinci derece akrabalarda genç yaşta ortaya çıkan kolon kanseri riski, diğer kişilerde kolon kanseri riskini artırmaktadır. FAP ve Linch sendromu (HNPCC), ailesel kolon kanserinin nedenleridir. Polipler veya geçirilmiş kolon kanseri, inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit), sedanter yaşam, diyabet, obezite, sigara, alkol, radyasyona maruz kalma, lif oranı düşük, yağ oranı yüksek beslenme ve çok miktarda işlenmiş veya non- Üretilen işlenmiş et, kalın bağırsak ve rektum kanseri riskini artırıyor.
Adenom ya da polip adı verilen oluşumlar kolon kanserlerinin gelişiminde önemli bir yere sahiptir. Bağırsağın iç yüzeyini kaplayan tabakada küçük yumrular şeklinde ortaya çıkan ve bazen daha büyük boyutlara ulaşan adenomlar veya iyi huylu tümörler yıllar sonra kansere dönüşebilmektedir. Kolorektal kanserde erken teşhis ve erken tarama: 50 yaş üstü tüm sağlıklı kadın ve erkekler aşağıdaki taramaları yaptırmalıdır;
Her 10 yılda bir kolonoskopi
Her 5-10 yılda bir kalın bağırsağın çift kontrastlı baryumlu röntgeni…
Ailesinde kolon kanseri öyküsü olan bir kişi, hastanın yaşından 10 yıl önce başlayarak düzenli olarak kolonoskopi yaptırmalıdır.
Bulgular, belirtiler ve şikayetler
İshal veya kabızlık gibi dışkı kıvamında değişiklik, son aylarda bağırsak alışkanlıklarının kötüleşmesi, rektal kanama veya dışkıda kan, gaz veya kolik gibi kalıcı karın ağrısı gelişimi, bağırsakta dolgunluk hissi, kısa sürede tekrar dışkılama isteği dışkılama sonrası halsizlik Yorgunluk veya bitkinlik, açıklanamayan kilo kaybı ve demir eksikliği anemisi (anemi) gibi bulgular için kolon kanseri düşünülmelidir. Menopoz dönemindeki kadın ve erkeklerde (çocuklar hariç) ortaya çıkan demir eksikliği anemisi durumunda gastrointestinal kanserler düşünülmeli ve endoskopik incelemeler yapılmalı ve kolonoskopi ile alınan biyopsi incelenerek hastalık tanısı konur. Tedavinin evresini belirlemek için PET/CT, CT veya MR gibi ileri radyolojik yöntemler kullanılmaktadır.
tıbbi tedavi
Kalın bağırsağın küçük polipleri veya adenomları kolonoskopi ile çıkarılırken, büyük tümörler için cerrahi müdahale tercih edilir. Rektumun son 7 cm’lik bölümündeki kanserli kitlelerin çıkarılması için kanserli kitlenin çıkarılmasından sonra kalın bağırsağın karın duvarına açılmasına kolostomi adı verilen bir ameliyat yapılır. Dışkıyı toplamak için buraya kolostomi torbası adı verilen özel bir cihaz takılır. Kalın bağırsağın diğer bölgelerindeki prekanseröz kitleler için kitlenin alanı kapsamlı bir şekilde çıkarılır ve kalan bağırsak segmentleri uç uca bantlanarak demetlenir. Periton denilen peritonda sızıntı olduğunda cerrahi tedavi ve intraoperatif sıcak kemoterapi (ısı tedavisi – HİPEK) yapılır.
Radyasyon tedavisi kolon kanserini tedavi etmek için nadiren kullanılır. En sık cerrahi tedavi öncesi rektum kanserini küçülterek kolostomi riskini azaltmak (neoadjuvan radyoterapi), bazen de cerrahi tedaviden sonra ameliyat ihtiyacını ortadan kaldırmak veya cerrahi tedavi sonrası nüks riskini azaltmak (adjuvan radyoterapi) için kullanılır. Radyoterapinin etkinliğini arttırmak için düşük doz kemoterapi ile radyokemoterapi uygulanmaktadır.
Kemoterapi, radyoterapi ile kombinasyon halinde veya yüksek riskli hastaların postoperatif tedavisinde (seçilmiş evre II hastaların ve tüm evre III hastaların tedavisinde adjuvan olarak) veya başka bir organa yayılmış hastaların tedavisinde (uzatma amacıyla) kullanılır. yaşam ve yaşam kalitesini artırmak). Oksaliplatin, irinotekan, kapesitabin, fluorourasil, folinik asit, ralterexed, mitomisin C, trifluridin/tiberasil gibi ilaçlar kullanılır.
Moleküler hedefli ilaçlar, ilerlemiş hastaların tedavisinde çoğunlukla tek başına ve daha az sıklıkla kemoterapi ile kombinasyon halinde kullanılır. Bunlar arasında kanserde anjiyogenezi azaltan bevacizumab, kas mutasyonu olmayan hastalarda setuksimab ve panitumumab ve standart tedavilere yanıt vermeyen hastalarda regorafenib yer alıyor.
Karaciğer metastazları da uygun hastalarda cerrahi olarak çıkarılması, RFA ile ısıtılarak yok edilmesi, kimyasal embolizasyon, itriyum-90 radyonüklid tedavileri gibi yöntemlerle tedavi edilir.
Diyet değişiklikleri
Diyette yüksek miktarda hayvansal yağ alımının kolon kanseri riskini önemli ölçüde artırmadığı belirlenmiştir. Hayvansal yağların kırmızı etle birlikte tüketilmesi riski artırır. Polipten muzdarip olanlar, hayvansal yağ içeren kırmızı eti tüketmekten kaçınmalıdır.
Salam, sosisli sandviç ve sosis gibi yağlı ve işlenmiş et ürünlerinin düzenli tüketimi kanser riskini açıkça artırmaktadır. Kırmızı et tüketimi arttıkça özellikle yağ ile yenildiğinde bağırsak kanseri riski artmaktadır. Bu nedenle haftada 150-200 gramdan fazla olmamak üzere az yağlı kırmızı et yemelisiniz. Et balıktan olmalıdır.
Kırmızı etin pişirilmesi sırasında bazı kanserojenler oluşur. Eti pişirme şekliniz önemlidir. İyi pişirilmiş, kızartılmış veya ızgarada pişirilmiş kırmızı ellerin kanserojenlere neden olma olasılığı yüksektir. Bu tür tüketim kolon kanseri riskini büyük ölçüde artırır.
Eti dilimleyerek az pişirme, buharda pişirme veya haşlama gibi yöntemlerin tercih edilmesi kanser riskini azaltıyor. Yağsız et tercih edilmelidir.
Günde 300 gram kırmızı et tüketmek, 4 hafta gibi kısa bir sürede toksik maddelerin oluşumuna ve kalın bağırsak ve rektum hücrelerinin genetik yapılarına zarar verebilecek değişikliklere yol açar. Günlük 40 gram bütirat içeren lif takviyesi verilerek bu riskin önüne geçilebilir.
Turpgil sebzeler arasında lahana, Brüksel lahanası, brokoli ve karnabahar bulunur. Çok fazla indol-3-karbinol, glukarik asit (kalsiyum D-glukarat) ve sülforafan içerirler. Turpgillerden zengin bir diyetle beslenenlerde kolon kanseri riski azalır.
Diyet lifi yüksek besinler (günde 20-35 gram lif) kolon kanserine karşı koruyucudur. Özellikle buğday kepeğinin faydasının daha fazla olduğu iddia edilmektedir. Lifi artırmanın en iyi yolu, beyaz unlu ürünleri beyaz pirinç yerine tam tahıllı ekmek veya makarna ve esmer pirinçle değiştirmektir. Mevsiminde her gün bol sebze yemek, meyve suyu yerine meyvenin kendisini yemek, organik soya ürünleri ve yulaf gibi tam tahıllı ürünleri tüketmek lif sağlayarak fayda sağlar. Brokoli ve ıspanak gibi sebzeler yüksek oranda koruyucu içerir.
Zerdeçal, içerdiği kanser önleyici bileşik kurkumin ile polip oluşumunu ve kolon kanseri riskini azaltabilir. 1-2 çay kaşığı zerdeçal kökü tozu bir yumurta sarısı ile karıştırılarak günlük olarak alınabilir.
Omega-3 yağ asitleri özellikle keten tohumu yağı veya soğuk su balıklarında bol miktarda bulunur. Yemeklerle birlikte alınması veya yeterli olmaması durumunda iki yemek kaşığı keten tohumu yağı yemeklerle birlikte alınabilir. Alternatif olarak günde 2-3 gram balık yağı kapsülü alınabilir. Omega-3’leri balıktan yemek, bazı kemoterapi ilaçlarının etkisini azaltabilir ve kanser tedavisi doktora danışmadan kullanılmamalıdır.
Zencefil, bağırsaklarda kansere neden olabilen kronik inflamatuar süreci azaltarak kanser riskini azaltabilir. Günde 1-2 bardak zencefil çayı faydalı olabilir.
Domates, yapısal olarak beta-karotene benzeyen ancak ondan daha güçlü bir antioksidan olan likopen içerir. Çeşitli araştırmalar, domates tüketiminin kolon kanseri başta olmak üzere çeşitli kanser türlerine karşı koruduğunu göstermiştir. Domatese alerjisi olmayan kişilerin kanserden korunmak için domates tüketimini artırmaları ve günde 1-2 domatesi tercihen pişmiş ve zeytinyağı sosu katılmış olarak yemeleri önerilir.
Bira içmek ile rektal kanser arasında güçlü bir bağlantı vardır. Bira tüketimi ayrıca kalın bağırsakta kansere neden olabilecek değişikliklere neden olur. Biradaki nitrozaminler gibi kanserojenlerin buna neden olduğu düşünülmektedir. Herhangi bir alkol türünün düzenli tüketimi kolorektal ve kolon kanseri riskini artırır. Alkolün hücrelerin genetik kodu olan dna’ya verdiği zarar, a b vitamini olan folik asit ile azaltılır. Alkolden vazgeçemeyenlerin kanser riskini azaltmak için folik asit takviyesi almaları önerilir. En az 15 yıl boyunca çoğunlukla 400 mcg folik asit içeren bir multivitamin alan kadınların kolon kanseri riski, takviye almayan kadınlara göre %75 daha düşüktü.
Kahve içilmesiyle kolon kanseri riskinin azaldığı yönünde görüşler vardır ve bu durum bağırsaktaki safra asidi seviyesinin düşük olmasına bağlanmaktadır. Çalışmaların kalitesinin yetersiz olması nedeniyle net bir açıklama yapılamıyor.
Tuz tüketiminin kolon kanseri riskine etkisi net değildir. Mide kanseri özellikle tuzla ilişkilidir ve genel bir sağlık kuralı olarak tuz tüketimi kısıtlanmalıdır. Rafine tuzdan kaçınılmalıdır. Doğal kristal kaya tuzu ölçülü olarak kullanılabilir.
Daha yüksek şeker tüketimi ve fruktoz şurubu içeren yiyecek veya içeceklerin tüketimi kansere bağlı ölümleri önemli ölçüde artırmazken, kanser dışı ölümleri artırır. Fruktoz içeriği yüksek yiyecekler yiyen kişilerde pankreas kanseri riski artar. Bununla birlikte, bir incelemede, glisemik indeksi yüksek yiyecekler yiyenlerde, yani aşırı enerji içeren bir diyet uygulayanlarda meme ve kolon kanseri riskinde önemli bir artış bulundu. İşlenmiş karbonhidratların, beyaz unlu besinlerin, şekerin ve fruktoz içeren yiyecek ve içeceklerin azaltılması önerilir.
yazar: Anais Ecker
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]